不可忽視的青少年抑郁癥

文/王 偉 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院

編者按

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“青少年階段是人生的‘拔節(jié)孕穗期’，最需要精心引導(dǎo)和栽培。”如何根據(jù)青少年在生理、心理上的發(fā)展變化特點(diǎn)，運(yùn)用相關(guān)的心理教育方法和手段，全面提高青少年的身心健康，成為當(dāng)下重要的課題。為此，本欄目針對兒童青少年不同時(shí)期的常見心理問題，開設(shè)了心理系列講座，在解讀的同時(shí)，注重用真實(shí)的案例、科學(xué)的講解，科普青春期心理知識，讓青少年充分發(fā)揮心理潛能，健康、快樂地成長。

失眠、抑郁、焦慮等情緒、心理問題日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球有2.8 億人處于抑郁狀態(tài)。同時(shí)，青少年心理問題、心理疾病的發(fā)病率也在不斷增加，青少年心理健康已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會問題。

根據(jù)中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為10.9%～12.5%。在2020 年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》中，已經(jīng)將青少年與老年人、孕產(chǎn)婦和高壓職業(yè)從業(yè)者并列為抑郁癥的高發(fā)人群。

近年來，抑郁癥有明顯的低齡化趨勢。在10～19 歲的青少年群體中，抑郁癥不僅高發(fā)，還發(fā)生得越來越早，持續(xù)時(shí)間越來越長。相較于成年人，青少年的抑郁癥更不容易被發(fā)現(xiàn)。由于青少年階段，其心智還在發(fā)育中，非常敏感且缺少自我調(diào)節(jié)，不懂得如何正確釋放自己的情緒，如果不及時(shí)干預(yù)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若不及時(shí)識別診治，青少年抑郁癥患者的終生患病率可達(dá)15%～20%，成為終生與抑郁癥為伍的“老病患”。

導(dǎo)致青少年抑郁癥的誘因

在學(xué)校里，學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系、校園暴力都可能成為青少年抑郁癥的導(dǎo)火索。相較于學(xué)校，家庭對抑郁癥的觸發(fā)因子更為復(fù)雜，家族遺傳、家庭結(jié)構(gòu)、父母人格特征、家庭教養(yǎng)方式等，都對青少年抑郁癥有著不同程度的影響。

青少年抑郁癥具有很強(qiáng)的隱匿性

青春期孩子有情緒起伏是很正常的，但我們一定要重視孩子抑郁的可能性。青少年抑郁很容易被當(dāng)成是青春期叛逆，習(xí)慣性理解成孩子到了青春期后出現(xiàn)的叛逆、不愿學(xué)習(xí)、注意力不集中等。這種誤解往往會加深親子矛盾、家庭沖突，甚至加重孩子的情緒問題。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)青少年抑郁的預(yù)警信號，盡早找到有效的應(yīng)對措施，幫助孩子應(yīng)對抑郁情緒，避免孩子發(fā)展成嚴(yán)重的情緒障礙尤為重要。

及時(shí)辨別青少年潛在抑郁傾向

抑郁癥雖然隱蔽性強(qiáng)，但也有一定的跡象。那么，如何辨別青少年的潛在抑郁傾向呢？有以下9 個(gè)方面需要重點(diǎn)關(guān)注：

1.情緒狀態(tài)異常：孩子的情緒變得低落，難以高興起來，容易煩躁、發(fā)脾氣，情緒敏感，往往容易在深夜、獨(dú)處時(shí)哭泣。

2.愛好興趣改變：對新鮮事物沒有興趣，無精打采，樂趣減少，經(jīng)常有無聊感；或喜歡尋求刺激，做出一些如吸煙、酗酒、離家出走等異常行為舉動。

3.在校表現(xiàn)發(fā)生變化：表現(xiàn)為不愿意上學(xué)，學(xué)業(yè)成績突然變得很糟糕，與人打架或被同學(xué)排擠孤立。

4.社交行為不正常：與朋友在一起的時(shí)間減少了，喜歡待在自己的房間或者沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界；對他人的行為敏感，并產(chǎn)生較大的情緒反應(yīng)。

5.健康狀況變差：容易疲勞，不喜歡運(yùn)動；出現(xiàn)與生理狀況不匹配的身體不適，如頭痛、胃痛等；體重明顯減輕或增加。

6.飲食失調(diào)：對食物變得很挑剔，或突然有不可抑制的進(jìn)食沖動，不能享受進(jìn)食的樂趣，突然吃超量的食物，食后催吐，吐后再吃。

7.睡眠不穩(wěn)定：難以入睡，或者易醒，睡眠質(zhì)量差。

8.認(rèn)知功能下降：注意力集中困難，學(xué)習(xí)效率變低，需要花比以往更多的時(shí)間和精力來完成功課；記憶力下降，不容易記住所學(xué)的知識，記住了也容易忘記；做事猶豫不決，即使簡單的選擇也變得很困難。

9.自我評價(jià)變低：對過去的錯誤耿耿于懷；覺得自己是一個(gè)沒有價(jià)值的人；失去活著的意義；不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感，將事情不好的結(jié)果過多歸責(zé)于自己。

預(yù)防抑郁需要多種方式進(jìn)行心理調(diào)適

負(fù)面情緒往往是抑郁的前導(dǎo)因素。孩子如果出現(xiàn)了負(fù)面情緒，家長應(yīng)該如何幫助孩子調(diào)節(jié)這種情緒和心理呢？

第一，減輕壓力，學(xué)會放松。家長不要給孩子太多的壓力，特別是不要總與其他孩子做比較，讓孩子從緊張和壓力中解脫出來。

第二，生活規(guī)律，注意運(yùn)動。運(yùn)動本身可以改善消極情緒，釋放壓力，家長要給予孩子充分的運(yùn)動時(shí)間。不能每天作業(yè)都寫到半夜，要給孩子休息時(shí)間，幫助他提高效率。

第三，鼓勵教育，耐心陪伴。家長要盡量為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，每一個(gè)孩子都是一個(gè)獨(dú)立的人，家長不應(yīng)該過分干預(yù)他們的生活，要把握適當(dāng)?shù)某叨取Ｆ綍r(shí)要多給孩子一些鼓勵，在孩子遇到困難的時(shí)候，家長要給予鼓勵和關(guān)懷，家長的安慰、鼓勵和必要的協(xié)助，能夠讓孩子不感到孤單、無助。如果孩子在日常生活中遭遇負(fù)面事件，作為家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒的變化并進(jìn)行疏導(dǎo)，減少負(fù)面事件對青少年心理的消極影響。在日常生活中，家長要多花些時(shí)間陪伴孩子，以朋友的身份多與孩子交流，了解他都經(jīng)歷了什么事，并適當(dāng)?shù)亟o孩子提供意見與建議，讓孩子有心理歸屬感。

第四，學(xué)會觀察，及時(shí)就醫(yī)。初、高中時(shí)期的青少年因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力、人際和環(huán)境適應(yīng)問題，很容易觸發(fā)抑郁情緒。而11～18 歲正是青少年的青春期階段，所以青少年的青春期恰好和抑郁情緒高發(fā)期相重合。青少年患者的早期異常表現(xiàn)常被家長忽視，或認(rèn)為是青春期叛逆，因此在青春期發(fā)育階段，家長要學(xué)會觀察與傾聽。抑郁的青少年最需要得到家人的理解和正確對待，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失，睡眠障礙、對未來感到悲觀失望等表現(xiàn)，甚至有自傷、自殺的念頭或行為，就要警惕患有抑郁癥的可能，應(yīng)當(dāng)及早就診。這些青少年的異常狀態(tài)，在家長眼中，很容易與思想品德、個(gè)性問題相混淆。

2021 年，國家教育部對全國政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》進(jìn)行了答復(fù)，其中明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，首次將青少年心理健康的重要性提升到空前的高度。對抑郁癥篩查的重視是一個(gè)態(tài)度，一個(gè)起點(diǎn)，建立起一個(gè)以青少年為起始，覆蓋預(yù)防、篩查、早診、治療的全面心理健康體系，才是最終目的。這一過程并非個(gè)人努力可達(dá)，需要的是整個(gè)群體的共同關(guān)注。

青少年是家庭的希望、祖國的未來，只有擁有一個(gè)良好的心態(tài)，健全的人格，才能支撐起青少年豐滿的靈魂，不畏風(fēng)雨，充滿信心地前行。希望家庭、學(xué)校和社會攜起手來，共同關(guān)注青少年心理健康，在孩子需要的時(shí)候，為孩子撐起一片藍(lán)天。