血清IL-6、PCT、CRP與細菌和病毒性感染的關系

朱吉

【摘要】? 目的? 通過與健康體檢人員對比，分析血清白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平與細菌及病毒性感染的關系。方法? 2022年5月- 2023年5月，選取35例細菌感染者、35例病毒感染者以及10名健康體檢人員為研究對象，分別設為細菌組、病毒組以及對照組。檢測上述人員血清IL-6、PCT、CRP水平，比較組間血清IL-6、PCT、CRP水平及陽性檢出率。結果? 細菌組、病毒組、對照組之間IL-6、PCT、CRP水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中細菌組三項指標水平最高，病毒組次之，對照組最低，兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三組間IL-6、PCT、CRP陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中細菌組的陽性檢出率最高，對照組陽性檢出率最低。結論? 血清IL-6、PCT、與細菌和病毒性感染有關，感染時三項指標值及其陽性檢出率均顯著升高，其中細菌感染者高于病毒感染者。

【關鍵詞】? 白介素-6；降鈣素原；C反應蛋白；感染性疾病

中圖分類號? R446.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

機體受到微生物侵入后，可導致感染，進而引發(fā)一系列炎癥反應，常見病原體如真菌、細菌、病毒等，疾病發(fā)生后可嚴重威脅個人的生命安全[1]。通過相應手段的實施能夠有效控制疾病發(fā)展，但發(fā)病初期機體缺乏明顯癥狀，檢查特異性較差，病原體的檢出需耗費較長時間，在很大程度上會影響到疾病的早期治療[2]。白介素-6（IL-6）與降鈣素原（PCT）作為目前常見血清指標，在疾病診斷中具有重要價值，PCT在正常情況下體內含量降低，當存在膿毒癥時，PCT含量可呈現顯著上升，其敏感性與特異性均處于較高水平[3]。IL-6是細胞因子之一，主要由內皮細胞、B細胞與T細胞等分泌，當機體存在炎癥刺激后，該指標水平可呈現上升趨勢[4]。本研究探討上述兩種指標聯(lián)合檢測在感染性疾病中的診斷價值，具體結果如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2022年5月- 2023年5月醫(yī)院收治的35例細菌感染者為細菌組，35例病毒感染者為病毒組，同期10名健康體檢人員作為對照組。納入標準：細菌組與病毒組人員均明確患有細菌性感染、病毒性感染。排除標準：因疾病或遺傳因素喪失個人認知與交流能力者；存在肝臟、腎臟等重要臟器功能不全者。細菌組男20例，女15例；年齡22～38歲，平均30.65±4.57歲；病毒組男19例，女16例；年齡23～39歲，平均31.16±4.62歲；對照組男6名，女4名；年齡23～40歲，平均31.38±4.71歲。不同組別人員基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準；研究對象給予文字說明，告知研究內容，并簽署知情同意書。

1.2? 檢測方法

細菌組與病毒組均接受IL-6、PCT、C反應蛋白（CRP）檢驗，取空腹靜脈血3ml，將血液樣本置入離心機進行血清分離，轉速設置為3000r/min，操作時間為8分鐘，IL-6與PCT應用電化學發(fā)光雙抗體夾心法檢驗，IL-6的正常參考值為0～7pg/ml，PCT為0.046ng/ml以下。CRP應用免疫比濁法進行檢驗，正常參考值為0～5mg/l。對照組人員數據參考臨床相關研究資料。

1.3? 評斷標準

①IL-6檢測值超過20pg/ml可判定為陽性；②PCT檢測值超過0.5ng/ml可判定為陽性；③CRP檢測值超過10mg/L可判定為陽性。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，三組間均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 三組間IL-6、PCT、CRP水平比較

細菌組、病毒組、對照組之間IL-6、PCT、CRP水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中細菌組三項指標水平最高，病毒組次之，對照組最低，兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 三組間IL-6、PCT、CRP檢出陽性率比較

三組間IL-6、PCT、CRP陽性檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中細菌組的陽性檢出率最高，對照組陽性檢出率最低，見表2。

3? 討論

從臨床實際情況來看，感染性疾病在發(fā)生初期缺乏明顯癥狀，患病人員難以對此引起重視，尤其是針對某些病情較為嚴重的人員，感染疾病的存在可加重病情，增加患者所面臨的危險[5]?；诖耍R床應通過相應措施明確感染的具體情況，進而采取針對性措施阻礙疾病發(fā)展。目前可供選擇的檢測方式較多，不同方式所具有的特異性及靈敏性均有所差異，且常規(guī)致病菌檢驗需要耗費較長時間，不利于疾病的早期診斷[6]。在檢查結果明確之前，多是通過醫(yī)生的工作經驗給予相應抗生素，該模式對疾病治療缺乏理想性及針對性，可增加耐藥發(fā)生風險，加重心理壓力與經濟負擔，整體治療質量缺乏理想性[7]。所以臨床應注重選擇特異性、靈敏性均較高的生物標志物，提升早期感染性疾病診斷的準確率[8]。

PCT作為缺乏活性的血清降鈣素前體，機體處于正常情況時，循環(huán)血液中未能發(fā)現PCT的存在，該物質在體內具有一定的穩(wěn)定性[9]。當機體出現重癥感染時，PCT可在肝臟的單核細胞、巨噬細胞等甲狀腺之外的組織中形成，其水平上升速度較快。檢測PCT水平可明確機體有無感染情況，還可辨別感染的嚴重程度[10]。從臨床相關研究結果中可見，機體在致病菌入侵所引起的系統(tǒng)性全身應激反應綜合征影響下，PCT水平可顯著上升，且持續(xù)時間較長[11]；當機體存在病毒感染或器官移植所引起的排斥反應等情況下，體內PCT含量處于較低水平，由此可見，PCT水平的測量有助于區(qū)分細菌性或非細菌性炎癥。PCT作為常見的感染性炎性標志物，檢測其水平有助于區(qū)分細菌性感染及病毒性感染，在應對不明原因所引起的發(fā)熱患者中，可對其治療方案的制定提供可靠依據。

在炎癥影響下機體受到明顯刺激，B淋巴細胞、單核巨噬細胞及T淋巴細胞等所分泌的多效應細胞因子稱為IL-6，IL-6水平上升可能會導致兩種結局，如調動體內防御反應，誘導體內多形核白細胞凋亡，促進炎癥反應的消失；引發(fā)免疫功能失調，促進單核巨噬細胞產生轉化生長因子β，抑制損傷后免疫功能[12]。目前多認為IL-6與膿毒血癥、全身系統(tǒng)性炎癥應激反應綜合征等有密切關系，體內存在感染情況時，炎性細胞合成IL-6速度增快，血液中可存在大量IL-6，增加血清中IL-6水平。從臨床研究結果可見，機體在感染3個小時后IL-6水平可達峰值，后續(xù)水平可逐漸降低，并逐步消失，標本采集的時間可影響到血清中IL-6含量，若標本收集時間不當，可影響到該指標檢測的靈敏度及特異度，不利于疾病的診治[13]。

當機體組織器官受到嚴重損傷或感染情況時，肝臟上皮細胞受到刺激分泌急性時相蛋白質CRP，CRP能夠對感染、組織壞死及損傷等刺激做出快速反應，體內CRP水平可出現明顯上升，臨床多將該指標作為炎癥的診斷[14]。分析本次研究結果可以看到，從IL-6、PCT、CRP水平高低情況、陽性檢出率情況進行判斷，可見細菌組人員所獲數值最高，病毒組次之，對照組數值最低。機體受到病原微生物侵襲后，免疫系統(tǒng)可出現一系列免疫反應，引發(fā)相關炎癥指標的變化，對于全身性細菌感染患者而言，檢測PCT水平時，可見其水平出現明顯上升趨勢，該現象的持續(xù)時間較長。在PCT水平檢測過程中聯(lián)合IL-6、CRP能夠有效提升疾病診斷的準確性，有助于區(qū)分所患疾病為細菌性感染還是病毒性感染。

綜上所述，目前感染性疾病的發(fā)生較為頻繁，對于某些重癥人員，感染性疾病的發(fā)生可增加生命危險，若未及時明確疾病情況，可延誤最佳治療時機，不利于感染性疾病的控制。在疾病診斷過程中，注重PCT與IL-6的聯(lián)合檢測可明確感染疾病的類型，明確疾病的嚴重程度，為后續(xù)治療方案的制定提供科學依據。

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[2023-05-25收稿]