乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷的分析

孔令彩

【摘要】目的：探究乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷的效果。方法：選取我院2020年5月—2021年6月收治的70例乳腺疾病患者作為研究對象，對所有患者予以穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查及包塊切除病檢，以包塊切除病檢作為乳腺疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。分析乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果與診斷效能。結(jié)果：70例乳腺疾病患者行穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查中進(jìn)行3～4次取材，且取材成功，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果顯示良性腫瘤患者共檢出53例，包塊切除病檢檢出良性腫瘤患者50例，兩種檢查方式檢出良性腫瘤結(jié)果差異不顯著（P>0.05）；穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查檢出惡性腫瘤患者17例，包塊切除病檢檢出惡性腫瘤患者20例，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查檢出惡性腫瘤結(jié)果與包塊切除病檢結(jié)果有所差異，差異不大（P>0.05）；乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織診斷中惡性檢出率為24.29%，靈敏度為70.00%，特異度為94.00%，惡性預(yù)測值為82.35%，良性預(yù)測值為88.68%，診斷準(zhǔn)確率為87.14%。結(jié)論：在乳腺疾病患者檢查中實(shí)施乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查具有較高檢出率，疾病診斷準(zhǔn)確性較高，并能有效分辨疾病性質(zhì)，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】乳腺包塊；穿刺標(biāo)本；檢查

Analysis of pathological biopsy and diagnosis of breast mass puncture specimen

KONG Lingcai

Linyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Linyi， Shandong 276002， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of pathological biopsy and diagnosis of breast massespuncture specimen.Methods：A total of 70 patients with breast diseases admitted to our hospital from May 2020 to June 2021 were selected as the study objects.All patients were subjected topathologicalbiopsy of puncture specimen and mass resectionexamination，the diagnostic gold standard of breast diseases was mass resectionexamination.To analyze the results and diagnostic efficacy of pathological biopsy of breast masses puncture specimen. Results：In 70 cases of breast diseases，biopsy specimens were obtained for3to4 times，and the samples were obtained successfully.The results of pathological biopsy of puncture specimen showed that 53 cases were diagnosed as benign tumors and 50 cases with benign tumors were detected by mass resectionexamination.There was no significant difference in the results of detecting benign tumors between the two examination methods（P>0.05）；There were 17 cases of malignant tumors detected by pathological biopsy of puncture specimen and 20 cases with malignant tumors detected by mass resection.There was no significant difference in the results of detecting malignant tumors between pathologicalbiopsy of puncture specimen and mass resectionexamination（P>0.05）；In pathologicalbiopsy of breast massespuncture specimen，the detection rate of malignancy was 24.29%，the sensitivity was 70.00%，the specificity was 94.00%，the malignant predictive value was 82.35%，thebenignpredictive valuewas 88.68%，the diagnostic accuracy was 87.14%.Conclusion：The implementation of pathological biopsy of breast masses puncture specimen in patients with breast diseases has a high detection rate，high diagnostic accuracy，and can effectively distinguish the nature of the disease，it is worth popularizing and implementing.

【Key？Words】Breast mass； Puncture specimen； Inspection

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，該疾病死亡率較高[1-2]。對于乳腺癌的臨床診斷主要通過乳腺包塊指標(biāo)判定，通?？刹捎贸曇龑?dǎo)或病理學(xué)檢查，并在穿刺結(jié)果確定后可對患者進(jìn)行全身檢查，了解患者實(shí)際情況，明確治療措施。對于乳腺腫瘤疾病的治療，可通過手術(shù)切除改善疾病，可獲得良好治療效果。但會對患者產(chǎn)生較大的心理創(chuàng)傷與機(jī)體創(chuàng)傷，因此需要明確診斷患者乳腺包塊性質(zhì)，幫助患者明確疾病情況，進(jìn)而提供針對性治療方案[3]。基于此，本文意在分析檢測結(jié)果與診斷效能，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2021年6月乳腺疾病患者70例為研究觀察對象，對所有患者予以穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查及包塊切除病檢。患者均為女性，年齡27～72歲，平均年齡（41.54±1.57）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.44±1.06）年。此次研究不違背醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，納入患者均對研究內(nèi)容知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受醫(yī)學(xué)診斷；②患者資料完整；③同意醫(yī)學(xué)觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙者；②合并凝血功能障礙者；③認(rèn)知、交流及精神障礙；④傳染性疾病；⑤資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查：穿刺前，需向患者詢問病史，并標(biāo)記穿刺位置，對穿刺位置進(jìn)行常規(guī)消毒，并利用自動活檢穿刺槍向標(biāo)記位置穿刺，穿刺次數(shù)為3次。對標(biāo)本固定（10%福爾馬林溶液）。在脫水過程中需遵循脫水操作，脫水工作完成后需用二甲苯透明劑置換出組織中的酒精。蠟塊制作后可將其切成薄片，厚度為3μm，并放置于漂片機(jī)中漂片，使組織展開。撈片后需將其放置于65℃的恒溫箱內(nèi)加熱，保持20min。對組織進(jìn)行HE染色，執(zhí)行流程根據(jù)二甲苯3步脫蠟，脫二甲苯需由高濃度酒精到低濃度酒精，再進(jìn)行水洗，后進(jìn)行染色（蘇木素），染色后需進(jìn)行樣本分化，并用水返藍(lán)，伊紅染色后需利用酒精脫水，乙醇濃度可由75%到無水乙醇，后按照二甲苯3步洗脫酒精，并進(jìn)行中性樹膠封片，當(dāng)切片完成后可在顯微鏡下閱片。

1.2.2 包塊切除病理檢驗(yàn) ：在手術(shù)過程中將乳腺包塊切除，將樣本送往病理科檢驗(yàn)，其石蠟切片制作和穿刺活檢組織相同。

1.3 觀察指標(biāo)

分析乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果與診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式良性診斷結(jié)果比較

穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果顯示良性腫瘤患者共檢出53例，包塊切除病檢檢出良性腫瘤患者50例，兩種檢查方式檢出良性腫瘤結(jié)果差異不顯著（P>0.05）。50例良性乳腺疾病患者經(jīng)治療1年后未復(fù)發(fā)。見表1。

2.2 兩種檢查方式惡性診斷結(jié)果比較

穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查檢出惡性腫瘤患者17例，包塊切除病檢檢出惡性腫瘤患者20例，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢出惡性腫瘤結(jié)果與包塊切除病檢結(jié)果有所差異，差異不大（P>0.05）。見表2。

2.3 乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織診斷效能

乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織診斷中惡性檢出率、靈敏度、特異度等如下，見表3。

3 討論

臨床中對于乳腺癌的治療關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)與盡早診斷，并提供有效的治療對策，為提高疾病診斷準(zhǔn)確率，需根據(jù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行確診，明確患者疾病類型，根據(jù)病理檢查結(jié)果，對患者提供進(jìn)一步且針對性的治療方案[4-5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查被臨床廣泛應(yīng)用，對于乳腺疾病診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。相比于其他診斷方式來說，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查對患者的創(chuàng)傷較小，檢查效果顯著，具有較高的診斷價(jià)值。而當(dāng)前影像技術(shù)在疾病篩查中應(yīng)用普遍。臨床中，對于乳腺疾病診斷可將包塊切除病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，但是此種檢查方式會對患者造成較大創(chuàng)傷，而穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查，則大大避免了包塊切除病理檢查中的缺陷與不足，不會對患者心理造成較大影響，并減少患者創(chuàng)傷。同時(shí)穿刺活檢也會存在一定限制，在交界性病變?nèi)〔膯栴}中，由于浸潤性乳腺癌疾病較為復(fù)雜與危重，一些體積小的原位癌病變組織不易觀察。因此，在實(shí)際穿刺標(biāo)本病理活檢操作中，需與影像學(xué)檢查結(jié)果配合分析，才能對患者病情進(jìn)行有效評估，進(jìn)而提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，避免誤診情況發(fā)生。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，對70例乳腺疾病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對所有患者予以穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查。穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查結(jié)果顯示良性腫瘤患者共檢出53例，包塊切除病檢檢出良性腫瘤患者50例，兩種檢查方式檢出良性腫瘤結(jié)果差異不顯著（P>0.05）。穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查檢出惡性腫瘤患者17例，包塊切除病檢檢出惡性腫瘤患者20例，穿刺標(biāo)本病理活體組織檢出惡性腫瘤結(jié)果與包塊切除病檢結(jié)果有所差異，差異不大（P>0.05）。乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織診斷中惡性檢出率為24.29%，靈敏度為70.00%，特異度為94.00%，惡性預(yù)測值為82.35%，良性預(yù)測值為88.68%，診斷準(zhǔn)確率為87.14%。該結(jié)果顯示，乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查在乳腺疾病患者檢查中具有良好檢查效果，其診斷準(zhǔn)確性較高，且特異性強(qiáng)，靈敏度高。該結(jié)果與董惠，成慧，田慧玲，等在乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷分析研究中結(jié)果具有一致性，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌如圖1。結(jié)果證實(shí)了乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查在乳腺疾病診斷中的顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在乳腺疾病患者檢查中實(shí)施乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查具有較高檢出率，疾病診斷準(zhǔn)確性較高，并能有效分辨疾病性質(zhì)，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 壽濤，壽曹均.超聲聯(lián)合彈性成像在乳腺炎與乳腺癌鑒別的診斷效能[J].浙江創(chuàng)傷外科，2022，27（1）：147-148.

[2] 李衛(wèi)峰.乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，46（A1）：68-69.

[3] 萬利改.腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查在乳腺疾病中的臨床診斷價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，25（8）：26.

[4] 趙冀山，隋貴春.乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查與診斷的分析[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（4）：220.

[5] 包陳穎，楊洋，司麗芳，等.感興趣區(qū)放置方法對擴(kuò)散峰度成像及體素內(nèi)不相干運(yùn)動模型參數(shù)診斷乳腺非腫塊強(qiáng)化的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2022，38（8）： 1268-1272，1283.