抑郁癥患者面臨的三個問題：病恥感強、疾病教育缺失、就醫(yī)困難

中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命，低收入和中等收入國家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。

2021年發(fā)表于《柳葉刀》上的研究提到，新冠大流行使得公共衛(wèi)生安全因素變得突出，但其他和不平等相關的復雜社會因素并未消失，此前已有研究顯示，疫情給婦女和年輕人帶來的影響最嚴重。

同時，國民對于抑郁癥的了解還知之甚少，抑郁癥患者依然面臨著病恥感強、疾病教育缺失、就醫(yī)困難等問題。

為此，抑郁研究所在抑郁癥患者群體中收集了6670份有效問卷，共同打造此份《2022年國民抑郁癥藍皮書》。

從國民抑郁癥現(xiàn)狀、抑郁癥患者現(xiàn)狀、患者就醫(yī)現(xiàn)狀、患者用藥現(xiàn)狀以及預防與干預等5個方面，客觀、全面反映我國抑郁癥全貌及變化，呼吁國民高度重視心理健康，并探討更有效的新興治療方式。

引發(fā)抑郁的原因

分別有86%和68%的患者認為：

引發(fā)抑郁癥的主要原因是情緒壓力和家庭親子關系；

其次是親密關系和職業(yè)發(fā)展，分別占45%和35%。

很多時候，人們會把負面情緒埋在心里，不僅無法化解，反而有陷入抑郁的風險。

事實上，這些情緒需要被正視和表達，我們需要意識到：負面情緒的存在本來就是正常且普遍的。

50%抑郁癥患者為在校學生

18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；

50%的抑郁癥患者為在校學生。

抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢，社會亟須重視青少年心理健康。

青少年抑郁癥患病率已達15%～20%，接近于成人。

有研究認為，成年期抑郁癥在青少年時期已發(fā)病。

被忽視的青少年抑郁癥

77%和69%的學生患者在人際關系和家庭關系中易出現(xiàn)抑郁。

63%的學生患者在家庭中感受到嚴苛/控制、忽視/缺乏關愛和沖突/家暴。

對青少年患者而言，父母是其就醫(yī)前極為關鍵的一環(huán)。他們能否及時察覺孩子的異動，并給予有效的關注和引導，在很大程度上決定了孩子未來的病情走向。

長此以往，導致青少年的抑郁之路“道阻且長”，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等傾向。

青少年罹患抑郁癥的現(xiàn)象不容忽視，我們應當在社會、家庭、個人之間構(gòu)成良好的動態(tài)系統(tǒng)，相互影響、促進改變。

互聯(lián)網(wǎng)和教育培訓行業(yè)，成為職場抑郁的“重災區(qū)”。

中國86%的公司沒有給員工提供心理援助服務。

互聯(lián)網(wǎng)和教育行業(yè)的內(nèi)卷程度高，很多時候需要“24小時待機”，讓人難以分清生活和工作的邊界。

因為對疾病沒有正確認識，一些人把抑郁癥和其他精神疾病畫等號，很多職場人被籠罩在病恥感之中，不愿透露病情，更不愿就醫(yī)。

女性患病率約為男性兩倍

抑郁癥患者中，女性占比為68%，遠高于男性；

女性抑郁癥的患病率約為男性的2倍。

《柳葉刀》發(fā)布的多項研究和報告顯示，女性受到疫情帶來的社會與經(jīng)濟負面影響更大。

諸如月經(jīng)周期、妊娠、更年期激素變化等女性生殖相關的抑郁癥亞類也被稱為生殖性抑郁。

抑郁癥不僅會影響女性的身體健康，還會影響到她們的社交關系、職業(yè)生涯和自我價值感，而且會由于生理激素和外界刺激等因素使她們的病情變得更加復雜。

每5個產(chǎn)婦就有1個抑郁癥患者

63%的女性曾罹患產(chǎn)后抑郁；

20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。

40%的患者家人對產(chǎn)后抑郁患者處于漠視狀態(tài)；

13%的家屬認為她們是在矯情，甚至還會諷刺。

社會家庭身份的變化、哺乳喂奶、家庭關系等，是誘導產(chǎn)后抑郁爆發(fā)的幾大主要導火索。

產(chǎn)后抑郁的臨床特征與抑郁癥一樣，都伴隨著長時間的心境低落、易怒易悲、社交減少、自我價值感低、生活無意義感加重、失眠或倦怠、食欲性欲減退，嚴重者甚至有自殘或自殺的傾向。

另外，傳統(tǒng)下的母親形象，使女性為了家庭和孩子而付出和犧牲成為理所當然，而那些無法做出同樣犧牲的女性，也無法走出來自家庭的壓力。

最需要的是子女關懷

65%的老年患者認為，抑郁的主要原因是對慢病治療的焦慮；

33%認為是無用感和孤獨感。

78%的老年患者認為子女關懷是緩解抑郁最有效的方式。

老年人已經(jīng)屬于社會邊緣群體，他們的孤獨抑郁不為人知。

在臨床治療過程中，很多老年患者因?qū)膊≌J識不足而自行停藥，致使病情反復，讓很多老人深受折磨。

老年抑郁如果沒有得到有效治療，勢必使得老年人自殺率升高，從而給家庭、社會帶來沉重打擊。

抑郁癥患者在治療中有哪些痛點？

52%的患者不考慮心理治療的原因在于費用高。

接受藥物治療的患者常被各種藥物副作用困擾；

44%的患者表示不能忍受自己因為治療而變胖。

抑郁癥復發(fā)率高達72%；

服藥依從性為影響抑郁癥復發(fā)的首位因素。

在缺乏對抑郁藥物了解的情況下，該如何在保證安全有效的劑量下避免自己產(chǎn)生不良反應也是抑郁患者擔憂的一點。

將心理健康納入全民健康覆蓋的核心內(nèi)容是必要的。

與此同時，醫(yī)療從業(yè)者也應該在藥物治療之外結(jié)合關懷和照護，滿足患者的心理需求。

患者在哪里就診？

首次就診時，57%的患者會選擇公立綜合三甲醫(yī)院；

30%的患者選擇在精神專業(yè)醫(yī)院就診。

公立、權(quán)威醫(yī)院和醫(yī)生，是患者治療時的優(yōu)先選擇。

目前，國內(nèi)心理行業(yè)仍處于起步狀態(tài)，很多患者擔心不靠譜醫(yī)生不僅浪費錢還對自己的病情沒幫助，所以更傾向選擇公立、專業(yè)的醫(yī)師。

疫情改變了抑郁癥患者的就醫(yī)方式

43%的患者在疫情之下改變了就醫(yī)方式。

30%的患者在就診/復診時，需花費一天的時間；

僅有11%的患者花費時間在1小時之內(nèi)。

新冠疫情作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，給全球帶來了顯著的心理沖擊，且疫情期間，患者線下就診面臨著出行困難、流程復雜、花費時間過長等問題。

抑郁癥患者用藥、就診現(xiàn)狀

27%的患者在網(wǎng)上購藥，59%在醫(yī)院購藥。

47%的患者對所服藥品不夠了解；

僅有9%患者了解藥品減藥方法。

92%的患者能夠接受在線問診（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）的方式。

與軀體疾病不同，精神類疾病大多不依賴于儀器設備的檢查和生化指標的檢驗，而是依托醫(yī)生強大的理論知識和實踐經(jīng)驗，通過和患者的交流、觀察來進行判斷。

數(shù)字化醫(yī)療作為醫(yī)療領域的新模式，提高了精神心理疾病患者對在線診療的接受度。

在破除醫(yī)療服務時空壁壘、提升治療效果、提高診療效率、凸顯個性化和智能化等方面具有不可替代的優(yōu)點。

中國目前有9500 萬抑郁癥患者，他們情況怎么樣？

中國精神心理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著新冠疫情在全球暴發(fā)，心理健康問題成為大眾關注焦點；

有研究表明，新冠康復者中，有18.3%顯示抑郁，17.9%有PTSD癥狀，16.2%伴隨焦慮，13.5%出現(xiàn)睡眠障礙。

目前我國每百萬人口僅有20人能提供心理健康服務，而美國是1000人，相差50倍。

即使在2019年新冠病毒大流行之前，也只有一小部分有需要的人能夠獲得且負擔得起高質(zhì)量的精神衛(wèi)生保健服務。

高收入國家70%的精神病患者能得到治療，低收入國家只有12%的精神病患者能獲得精神衛(wèi)生保健服務。

目前國內(nèi)80%的綜合醫(yī)院沒有精神科，同時抑郁癥患者門診量卻每年增長20%。

中國心理健康市場預估將會有30倍以上的成長空間。

遠程醫(yī)療和在線醫(yī)療可進行隨訪、接訪、復診等行為?；颊呖梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)服務平臺進行初步分診、在線咨詢、復診開藥、藥物配送、院外康復管理。

[藥物治療]

好心情：心理醫(yī)療和心理健康數(shù)字服務平臺，能為患者提供線上咨詢問診、復診處方、心理干預、線下連鎖心理診所等一站式服務。

昭陽醫(yī)生：專注精神心理領域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。

優(yōu)腦銀河：腦科學領域前沿科技公司，為多種腦疾病患者提供診療服務。

安肯心理：專業(yè)心理醫(yī)療的醫(yī)療管理集團。

泊恩醫(yī)療：以循證醫(yī)學、循證心理實踐為基礎的臨床精神心理醫(yī)療服務品牌。

思睿明：線上線下一體化精神心理醫(yī)療平臺。

科悅醫(yī)療：構(gòu)筑基于個體化無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術的數(shù)字診療平臺。

Modern Health：美國開發(fā)心理健康服務平臺的生物科技公司。

Valera Health：美國遠程行為健康服務提供商，為輕度抑郁癥至嚴重精神分裂癥的患者提供專家護理。

[心理治療]

壹心理：互聯(lián)網(wǎng)心理服務平臺，涵蓋咨詢、課程、測評、FM和電商五大產(chǎn)品服務。

簡單心理：提供專業(yè)付費的個體咨詢、團體咨詢、心理測試和心理課堂等服務心理健康咨詢服務平臺。

knowyourself：心理學自媒體，包含心理生活社區(qū)、線上線下全國互助會、冥想類產(chǎn)品、線下門店等。

看見心理：以資深心理咨詢師武志紅為IP，擁有心理咨詢、心理課程、心理測評等服務。

Cerebral：美國心理健康遠程醫(yī)療服務商，專注于精神健康治療。

Talkspace：美國心理診療服務平臺，采用短信的方式來進行診療。

近些年來，數(shù)字心理健康療法正受到廣泛關注，越來越多的心理機構(gòu)開始大力投入到游戲療法、AI咨詢師等新興心理治療和心理咨詢方式的研究和開發(fā)上。

[數(shù)字醫(yī)療]

抑郁研究所：抑郁患者社區(qū)，提供從篩查預防到康復治療的抑郁解決方案。

暫停實驗室：基于循證心理干預的數(shù)字健康品牌。

無疆科技：腦科學研究和中樞神經(jīng)疾病診斷與干預的腦科學智慧醫(yī)療公司。

宇音數(shù)康：語音生物標記識別技術與AI平臺，提供心理健康語音AI篩查、監(jiān)測及干預服務。

萬靈盤古：精神心理醫(yī)療AI系統(tǒng)提供商，源自斯坦福轉(zhuǎn)化醫(yī)學結(jié)合北大醫(yī)學部臨床應用。

望里科技：精神疾病數(shù)字療法科技平臺。

鏡像科技：結(jié)合AI技術和心理學的數(shù)字療法解決方案公司。

特霍芬：針對腦類疾病研發(fā)推出數(shù)字篩查診斷系統(tǒng)、數(shù)字藥、數(shù)字疫苗。

心景科技：VR醫(yī)療服務提供商，提供心理精神康復訓練。

TCCI轉(zhuǎn)化中心：原上海陳天橋腦疾病研究所，聚焦研究游戲療法治療神經(jīng)退行性疾病。

Oxford VR：美國遠程VR心理治療平臺。

SuperBetter Labs：美國游戲化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。

Pear Therapeutics：美國處方數(shù)字治療公司，主要治療藥物濫用障礙癥等精神疾病。

Woebot Health：美國加州心理健康創(chuàng)新療法公司，基于認知行為治療研發(fā)情緒管理機器人。

精神心理領域的數(shù)字療法和軟硬件產(chǎn)品在國外早已被驗證有效，可實現(xiàn)的功能包括篩查評估以及干預治療，如抑郁研究所的腦電篩查頭環(huán)和TES經(jīng)顱電治療耳機。

國家政策

國內(nèi)心理健康行業(yè)的良性發(fā)展，離不開國家政策指導。

2021年3月，《中央編辦關于國家衛(wèi)生健康委所屬事業(yè)單位機構(gòu)編制的批復》：國家衛(wèi)健委設立國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心。

2021年8月，《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》：教育部要求把抑郁癥篩查納入學生健康體檢。

2021年11月，《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2021年）》：廣東率先把心理治療納入醫(yī)保。

心理健康服務的配套政策正逐步落地，尤其是青少年心理健康教育、抑郁防治等重點人群、專項心理問題的政策指引，有利于提高心理健康普及率和提升市場滲透率。

世界衛(wèi)生組織的全部194個會員國都簽署了《2013—2030年精神衛(wèi)生綜合行動計劃》，由此簽署實現(xiàn)一系列旨在改變精神衛(wèi)生現(xiàn)狀的全球目標。