心理護(hù)理臨床路徑對(duì)妊娠高血壓綜合征患者母嬰結(jié)局的影響分析

王美霞 劉蓮

(神木市醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 神木 719300)

妊娠期高血壓為婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥,患者因處于妊娠期,擔(dān)心自身疾病及對(duì)胎兒影響,難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等心理問(wèn)題,因此應(yīng)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者給予心理護(hù)理干預(yù),使其在身體恢復(fù)健康的同時(shí)也有良好的心理狀態(tài)。心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中,由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑,積極影響病人的心理活動(dòng),從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法[1]。本文旨在探討心理護(hù)理臨床路徑對(duì)妊娠高血壓綜合征患者母嬰結(jié)局的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月20日至2021年6月20日我院收治的妊娠期高血壓患者94例,根據(jù)患者接受的護(hù)理措施分為研究組和對(duì)照組,各47例。研究組年齡24～36歲,平均(27.35±2.41)歲;孕周22～35周,平均(27.42±2.41)周;體質(zhì)量55～77 kg,平均(66.24±4.31)kg;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡23～37歲,平均(27.59±2.38)歲;孕周21～36周,平均(27.48±2.52)周;體質(zhì)量54～76 kg,平均(66.38±4.52)kg;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦17例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者[2];可以收集到患者完整的檢查和病史資料,患者具有相關(guān)臨床表現(xiàn);無(wú)多胎情況;無(wú)既往高血壓病史;無(wú)既往糖尿病病史;對(duì)本研究知情同意且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重并發(fā)癥患者,或者合并其他妊娠并發(fā)癥者;急慢性傳染性疾病患者,或者高齡產(chǎn)婦,或者其他嚴(yán)重合并癥者;肝腎功能障礙患者;依從性差患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理臨床路徑:(1)入院心理評(píng)估:患者入院后向患者及家屬講解疾病的發(fā)病原因與特征,增加患者對(duì)妊娠高血壓綜合征疾病的正確認(rèn)知程度,并依據(jù)患者的理解能力與文化程度采用合適的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通,了解掌握其內(nèi)心狀態(tài)與不良心理產(chǎn)生的原因,根據(jù)患者不良心理狀態(tài)與負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因?qū)颊哌M(jìn)行耐心開導(dǎo)。(2)心理疏導(dǎo):主管醫(yī)師根據(jù)患者家屬疑慮,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí),也可根據(jù)患者的喜好播放一些音樂(lè)來(lái)緩解患者的不良情緒,囑咐患者家屬增加對(duì)患者的陪伴時(shí)間,多給予患者鼓勵(lì)與安慰。(3)心理干預(yù):護(hù)理人員主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受與是否出現(xiàn)不適感,同時(shí)向患者講述出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)的原因,使患者知曉這些癥狀會(huì)隨著病情恢復(fù)而消失,從而使患者以正確心態(tài)看待并發(fā)癥與不良反應(yīng),增強(qiáng)自信心減輕患者的心理壓力,在不影響患者休息的同時(shí)可多與患者聊天或?yàn)榛颊邷?zhǔn)備一些書籍等,通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式減患者的不適感。

1.3觀察指標(biāo) 妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血。心理負(fù)面情緒評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)孕婦產(chǎn)干預(yù)前后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量改善情況比較量表(WHOQOL-BREF)[4]評(píng)價(jià)研究組干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況,包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰、周圍環(huán)境、總分等。不良反應(yīng)包括胸悶心悸、頭暈、劇烈頭疼及膝跳反射消失,計(jì)算總不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者妊娠結(jié)局比較 研究組早產(chǎn)1例、胎盤早剝1例、胎兒窘迫1例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.38%;對(duì)照組早產(chǎn)2例、胎盤早剝2例、新生兒窒息2例、胎兒窘迫3例、產(chǎn)后出血1例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率21.28%。研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.374,P<0.05)。

2.2兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較 干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均降低,且研究組低于對(duì)照組(t=14.257、14.631,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

2.3研究組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善評(píng)價(jià) 干預(yù)后生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰、周圍環(huán)境評(píng)分及總分均高于干預(yù)前(P<0.05)。見表2。

表2 研究組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善評(píng)價(jià)

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者出現(xiàn)胸悶心悸1例、頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%;對(duì)照組患者出現(xiàn)胸悶心悸3例、頭暈2例、劇烈頭疼1例、膝跳反射消失2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.029,P<0.05)。

3 討 論

妊娠期高血壓是指妊娠期間患者血壓指標(biāo)異常升高的情況,在該疾病發(fā)病后,會(huì)對(duì)患者的生命健康及胎兒的發(fā)育造成嚴(yán)重不利影響,針對(duì)妊娠期高血壓患者需及時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行控制,且治療過(guò)程中應(yīng)充分考慮對(duì)患者身體的負(fù)面影響以及對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響[5]。因此在治療的同時(shí)應(yīng)對(duì)患者輔以心理護(hù)理干預(yù),改善患者的不良心理狀態(tài),使患者恢復(fù)身心健康。

本文結(jié)果顯示,研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組干預(yù)后生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰及周圍環(huán)境等因素評(píng)分高于干預(yù)前(P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此表明在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠有效的改善患者在治療各階段所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài),促使患者保持良好心態(tài),從而降低患者不良反應(yīng)及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況,促進(jìn)患者更快康復(fù)提升其生存質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者采取心理護(hù)理臨床路徑,可降低患者不良反應(yīng)及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況,具有較高的安全性,值得應(yīng)用。