需要層次護(hù)理在卵巢癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

梁小梅 陳輝

(寶雞市婦幼保健院婦女保健科,陜西 寶雞 721000)

卵巢癌患者最常用的療法為手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療,能有效延長其生存時間[1]。但因?yàn)槁殉舶┍旧?、化療藥物以及手術(shù)等應(yīng)激源造成的刺激,患者容易出現(xiàn)心理情緒方面的改變,產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒,不利于卵巢癌患者的生活質(zhì)量和療效[2]。因而在卵巢癌的治療過程中,需要關(guān)注患者的心理問題和生存問題。需要層次理論通過患者的需求不同將其劃分為五個層次,按照“金字塔”的排列順序進(jìn)行排序,需要的滿足程度與人體健康之間呈正比關(guān)系[3]。近年來,需要層次理論開始應(yīng)用于臨床多種疾病的護(hù)理中,且顯示出較為滿意的效果[4]。鑒于此,本方案旨在分析需要層次護(hù)理在卵巢癌患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月本院收治的卵巢癌患者88例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各44例。觀察組年齡22～64歲,平均(45.79±4.63)歲;腫瘤直徑(3.62 ±1.14)cm。對照組年齡22～63歲,平均(45.26±5.73)歲;腫瘤直徑(3.59±1.27)cm。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理檢查確診為卵巢癌;均可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的交流;均符合手術(shù)的指征;均知情同意;無精神障礙,意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn):記憶力、精神異常,無法填寫問卷者;有嚴(yán)重肝、腎功能不全者;有精神疾病家族史或病史者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取需要層次護(hù)理:(1)生理需要:向患者講解卵巢癌術(shù)后切口疼痛的原因,指導(dǎo)其進(jìn)行放松療法;鼓勵患者盡量表達(dá)手術(shù)對自己造成的疼痛感覺和創(chuàng)傷感受;告訴患者采取深呼吸、聊天和聽音樂等方式轉(zhuǎn)移卵巢癌患者對疼痛的注意力,指導(dǎo)其合理的采取鎮(zhèn)痛藥物。(2)安全需要:在開展護(hù)理操作時,必須嚴(yán)格遵循無菌操作,以避免感染;多與患者交談,了解其內(nèi)心活動;在化療時認(rèn)真介紹藥物的不良反應(yīng)和藥理作用,提前做好防護(hù)措施,對于白細(xì)胞數(shù)量明顯減少的患者,需要給予保護(hù)性隔離措施。(3)愛與歸屬感需要:對于心理依賴性高的患者,需要加強(qiáng)對其家屬進(jìn)行宣教,指導(dǎo)其朋友和家屬多照顧、關(guān)心、陪伴和支持患者。(4)自尊與被尊重需要:鼓勵患者積極、正確地面對疾病,關(guān)注患者的內(nèi)心需求,與患者共同討論成功治愈的病例,提高患者的參與性和主動性,使其能出現(xiàn)被重視感。(5)自我實(shí)現(xiàn)需要:在病情允許的情況下,指導(dǎo)患者盡可能自我照顧,使其充分認(rèn)識到自己的能力;耐心做好出院指導(dǎo),幫助患者盡快回歸正常的社會角色。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量用生命質(zhì)量量表測定,分為心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能等,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。抑郁程度用SDS量表評估,評分53～62分即為輕度抑郁,評分63～72分即為中度抑郁,評分>72分即為重度抑郁。焦慮程度用SAS量表評估,評分50～59分即為輕度焦慮,評分60～69分即為中度焦慮,評分>70分即為重度焦慮。自我護(hù)理能力用自我護(hù)理能力測量量表(ESCA)判斷,包括自我責(zé)任感、健康知識水平、自我概念、自我護(hù)理技能,得分越高患者自我護(hù)理能力越高。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量比較 護(hù)理后,兩組心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較分]

2.2SDS和SAS評分比較 護(hù)理后,兩組的SDS和SAS評分明顯降低(P<0.05),且觀察組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較分]

2.3兩組自我護(hù)理能力比較 護(hù)理后,兩組卵巢癌患者的自我責(zé)任感、健康知識水平、自我概念以及自我護(hù)理技能評分明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力比較分]

3 討 論

目前,治療卵巢癌的首選方案仍為手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療治療。因?yàn)槁殉苍谂缘诙哉饕约吧砉δ艿木S持方面具有極為重要的作用,大多數(shù)的女性對于切除卵巢會產(chǎn)生嚴(yán)重的顧慮,加上對化療藥物的不了解以及對癌癥的恐懼感,患者的心情較為復(fù)雜[5]。治療必須與護(hù)理相結(jié)合才能使患者保持戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。

隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會”的新型模式,傳統(tǒng)的護(hù)理方法已不能滿足患者的需求。需求作為人類自身的一種本能,人在處于不同的社會生活環(huán)境以及身體條件下,均會出現(xiàn)不同層次的需求。馬斯洛認(rèn)為,人的需求層次主要包括安全需求、生理需求、愛與歸屬需求、自我實(shí)現(xiàn)需求以及尊重需求[6]。需求層次理論可以幫助醫(yī)護(hù)人員按照每一位患者的具體情況,充分滿足其多方面的護(hù)理需求,有助于機(jī)體恢復(fù)健康[7]。本文結(jié)果顯示,觀察組的心理功能、特異模塊、軀體功能、總體生存質(zhì)量、共性癥狀和社會功能評分明顯高于對照組;觀察組的SDS和SAS評分明顯低于對照組。表明需要層次護(hù)理能有效提高卵巢癌患者的生活質(zhì)量,減輕不良情緒。分析原因,開展需要層次理論醫(yī)護(hù)人員可通過識別、觀察患者各個層次的需求,能更全面的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題,預(yù)測患者可能產(chǎn)生的健康問題或者尚未表達(dá)的需要,滿足患者康復(fù)的需要,使護(hù)理工作更具主動性、前瞻性以及系統(tǒng)性,提高生活質(zhì)量;需要層次護(hù)理在滿足愛和歸屬的需要的同時,注意認(rèn)知干預(yù)、社會支持以及心理護(hù)理,能減少患者的消極心理,提高卵巢癌患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述,對卵巢癌患者實(shí)施需要層次護(hù)理能有效改善其生活質(zhì)量、提高自我護(hù)理能力,減輕不良情緒,值得推廣。