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    粗心的米爸

    2023-07-12 03:06:13趙希希
    心理與健康 2023年7期
    關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥成人注意力

    趙希希

    提到“多動(dòng)癥”,相信大家都不會(huì)陌生,首先想到的是小孩子格外好動(dòng),自我約束差;上課不能集中注意力,學(xué)習(xí)困難;沖動(dòng)、任性、易激惹等表現(xiàn),殊不知多動(dòng)癥不僅僅出現(xiàn)在孩子身上,成年人也會(huì)得“多動(dòng)癥”。成人多動(dòng)癥的臨床診斷名稱為:成人注意缺陷與多動(dòng)障礙(ADHD)。目前大眾對成人患有此病的認(rèn)識并不足,下面我們就結(jié)合臨床案例來看看成人多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)診治等。

    女兒眼中粗心的爸爸

    米爸是一個(gè)汽車公司的銷售,今年35歲,因?yàn)樽罱那橛魫瀬砦以壕驮\,在詢問原因時(shí),他卻說是因?yàn)樽约翰粫?huì)當(dāng)爸爸,被妻子數(shù)落責(zé)備,所以心情很郁悶。追問下得知,米爸在小時(shí)候就特別好動(dòng),經(jīng)常調(diào)皮搗蛋,上課也不能集中注意力,作業(yè)總是丟三落四,沒少讓媽媽操心,本以為這些“壞毛病”長大了就好了,所以當(dāng)時(shí)并沒有在意。米爸升學(xué)考試、工作、成家都比較順利,但是做事拖延、不能專注、容易沖動(dòng)等一系列的“小毛病”伴隨至今。工作中,米爸不能專注地與客戶溝通,開會(huì)走神,忘記重要的信息,沒少被領(lǐng)導(dǎo)批評。生活中,米爸丟三落四、糊里糊涂,照顧不好寶寶,也常被家人責(zé)備懶惰、不負(fù)責(zé)任,連三歲的女兒也會(huì)說我有個(gè)“粗心的爸爸”。如果不是因?yàn)榻谂c妻子吵架,米爸還沒有機(jī)會(huì)走進(jìn)精神心理科的診療室。

    經(jīng)過一系列關(guān)于情緒問題和注意力問題的篩查,并且詳細(xì)跟米爸父母、妻子了解核實(shí)病史后,醫(yī)生考慮米爸當(dāng)前的癥狀符合成人ADHD中的注意力缺陷型。

    ADHD臨床表現(xiàn)及分型

    ADHD是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙,兒童發(fā)病率約為5%,其中大約65%的患者會(huì)持續(xù)到成人期,表現(xiàn)為持續(xù)的注意力缺陷/多動(dòng)沖動(dòng)的模式,各種功能的損害和共患疾病也會(huì)伴隨而來。ADHD分為注意力缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型。

    注意力缺陷型:患者會(huì)存在經(jīng)常不能關(guān)注細(xì)節(jié)或者在做作業(yè)、工作或者其他活動(dòng)中犯馬虎、粗心大意的錯(cuò)誤。而且他們無論在日常活動(dòng)還是工作中都經(jīng)常難以集中注意力。你與患者交流時(shí),經(jīng)常會(huì)感覺到他們心不在焉或看起來沒有在聽你說的話。這類患者也會(huì)經(jīng)常不遵循指令,導(dǎo)致沒有辦法完成生活或工作中的職責(zé)。

    對這類患者而言,組織任務(wù)和活動(dòng)是一件非常難的事情,比如難以管理有條理的任務(wù),難以把材料和物品放得整整齊齊,無法進(jìn)行有效的時(shí)間管理,不能遵守截止日期等。他們還會(huì)經(jīng)?;乇苋プ鲆恍┬枰掷m(xù)努力的事情,也會(huì)經(jīng)常丟三落四,被外界的刺激影響而分心,經(jīng)常在日常活動(dòng)中忘記事情等。

    多動(dòng)沖動(dòng)型:患者存在坐不住或坐立不安、無法安靜等癥狀,如在餐廳、會(huì)議中無法保持長時(shí)間安靜。還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常講話很多,愛搶話、插話,不能等待交談的順序,也會(huì)經(jīng)常打斷別人等情況。

    混合型:混合型的患者上述兩組癥狀均會(huì)出現(xiàn)。

    ADHD的臨床治療

    在目前國內(nèi)外注意缺陷多動(dòng)障礙的防治指南中,藥物治療仍是一線的治療方法,可以改善ADHD的核心癥狀。當(dāng)然所有的藥物都有可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng),所以我們需要在醫(yī)生監(jiān)督下使用改善注意力的藥物。

    除了藥物以外,另一個(gè)有效的治療方式是行為治療,可以有效替代或者補(bǔ)充藥物治療。對成人而言,一種常用且有效的方法為認(rèn)知行為治療。在治療過程中,認(rèn)知行為治療師可以幫助患者認(rèn)識到情感、思維和行為之間的聯(lián)系,并且隨著時(shí)間的推移,改變那些有害的行為模式。這其中可以包括一系列的技能培訓(xùn)任務(wù)來幫助患者提高時(shí)間管理和任務(wù)規(guī)劃等方面的能力,而且可以反復(fù)讓患者練習(xí)這些技能從而逐漸改善患者的執(zhí)行功能情況。

    此外,其他的心理治療方式,如放松訓(xùn)練、家庭和夫妻治療等也可以用來協(xié)助改善患者的社會(huì)功能和與家人的緊張關(guān)系,進(jìn)而幫助患者更好地面對工作和生活。

    其他的輔助治療方式也可以用來改善成人ADHD的臨床癥狀,如腦電生物反饋、計(jì)算機(jī)化注意力訓(xùn)練等。此外,日常鍛煉和飲食補(bǔ)充劑的增加也有可能改善ADHD的一些表現(xiàn)。但是,ADHD的發(fā)病機(jī)制并不清楚,這些輔助治療方式大多都會(huì)存在較大的個(gè)體差異性。

    跟米爸及其家人溝通后,他們希望采用藥物治療聯(lián)合心理治療,經(jīng)過半年的系統(tǒng)治療后,米爸的注意力不集中、丟三落四等情況得到了明顯改善,工作變得更有效率,家庭生活也更加和諧,心情也慢慢好起來了。目前對成人多動(dòng)癥的科普亟需提高,應(yīng)讓更多受此病困擾的患者得到及時(shí)有效的治療,減少疾病在工作和生活中帶給他們的困擾。

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