基于智能手機APP標簽打印機在膀胱鏡病理標本安全管理中的應(yīng)用效果

張文瑾

山西白求恩醫(yī)院(山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 同濟山西醫(yī)院),山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,山西 030032

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,復(fù)發(fā)率和進展率都極高[1-2],對其進行早期診斷及術(shù)后檢測于病人尤為重要。膀胱鏡檢查是診斷、隨訪膀胱癌的金標準[3-4],通過膀胱鏡檢查獲得病理標本后正確送檢,可為病人后續(xù)疾病的診斷治療提供重要依據(jù)。本科室經(jīng)膀胱鏡病理標本取樣后,內(nèi)鏡護士需要人工手寫記錄標本留取部位、數(shù)量、大小、名稱等,由于內(nèi)鏡護士臨床工作量大、時間緊、任務(wù)重以及個人字跡書寫習(xí)慣,極易造成膀胱鏡病理標本出現(xiàn)標識不清、標本混淆等安全問題。此外,本科室既往膀胱鏡病理標本由病人或其家屬送檢,也存在出現(xiàn)送檢延遲、標簽污染、標本瓶損壞等問題,而病理標本的正確送檢首先要保證標本的質(zhì)量、管理合格。朱玲珠等[5-7]研究表明,若標本管理不當(dāng)或標識信息不清,導(dǎo)致病理標本未能及時正確送檢,會影響醫(yī)生的臨床診斷,延誤病人的治療時間,甚至危害病人的生命安全,造成醫(yī)患矛盾、醫(yī)療事故等不良事件。為此,本研究于2020年6月—2021年6月應(yīng)用智能手機APP標簽打印機對膀胱鏡病理標本標識進行管理,取得效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院泌尿外科2019年5月—2020年5月293例膀胱鏡檢查病人留取的293份病理標本為對照組;另選取2020年6月—2021年6月233例膀胱鏡檢查病人留取的233份膀胱鏡病理標本作為觀察組。兩組均涉及10名相關(guān)工作人員,包括5名內(nèi)鏡護理人員、3名病理科登記人員及2名病理技術(shù)人員。兩組標本留取類型與數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)標本管理方法。1)術(shù)中泌尿外科醫(yī)師通過膀胱鏡取樣后將病理標本交由內(nèi)鏡護士管理,內(nèi)鏡護士對病理標本按名稱、位序進行妥善排序、歸類整理,防止標本名稱、位序混淆,必要時使用鹽水紗布對膀胱鏡病理標本進行包裹,防止病理標本干燥影響檢測效果。2)術(shù)后內(nèi)鏡護士使用標本瓶裝膀胱鏡病理標本,并將標本瓶嚴格封口。3)確認信息:內(nèi)鏡護士在接收整理標本的同時與泌尿外科醫(yī)師及病人一起核對確認膀胱鏡病理標本的相關(guān)信息。4)登記信息:內(nèi)鏡護士及時手工填寫膀胱鏡病理標本相關(guān)信息于標簽上,并將標簽粘貼于標本瓶上。標簽相關(guān)信息需詳細說明病人姓名、性別、床號、住院號、標本名稱、數(shù)量、部位、送檢日期等。5)固定與運輸:采用10%甲醛對膀胱鏡病理標本進行固定,門診病人將標本交予病人本人或其家屬,囑其送至病理科,住院病人病理標本由標本專職送檢人員集中送檢。

1.2.2 觀察組

采取智能手機APP標簽打印機進行管理。內(nèi)鏡護士事先在手機上安裝智能手機APP標簽打印機相應(yīng)APP,打印標簽時需打開手機藍牙開關(guān),進入智能手機APP標簽打印機,通過語音輸入相關(guān)信息或拍照便可打印標簽,觀察組病理標本在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用智能手機APP標簽打印機優(yōu)化管理以下內(nèi)容:

1.2.2.1 信息確認環(huán)節(jié)

內(nèi)鏡護士運用智能手機APP標簽打印機通過語音輸入或拍攝病人腕帶信息打印病理標本相關(guān)信息,可與泌尿外科醫(yī)師、病人再次對標本信息進行確認核對,與常規(guī)標本管理相比,增加了1次信息口頭核對確認,從而減少病人標本信息錯誤,提高病理標本送檢質(zhì)量。

1.2.2.2 信息登記環(huán)節(jié)

通過智能手機APP標簽打印機語音輸入或拍照打印標簽,縮短人工填寫時間,字跡清晰易識別,打印標簽時還可在線預(yù)覽確認后再打印,比常規(guī)標本管理模式增加了1次核對糾錯機會,降低了手寫填寫標簽信息缺陷事件的發(fā)生率。此外,其標簽上會自動顯示此次語音輸入或拍照打印的日期時間,無須手工填寫或語音輸入,省時、省力、方便快捷,自動生成的時間還可便于膀胱鏡病理標本管理失誤時進行查詢、追蹤。

1.2.2.3 標本運輸環(huán)節(jié)

標本固定后由本科室內(nèi)鏡護士將標本瓶集中放于暫存箱,與標本專職送檢人員核對確認無誤后交予其送至病理科,與常規(guī)標本管理模式相比,門診病人病理標本由專職人員集中送檢,可節(jié)省病人或其家屬的時間和人力,同時避免由于病人或其家屬對醫(yī)院位置布局不清楚而導(dǎo)致的送檢延遲,以及病人不小心造成的液體污染標簽、標本瓶損壞破裂以及標本遺漏等問題。

1.3 觀察指標

1)比較應(yīng)用智能手機APP標簽打印機管理前后膀胱鏡病理標本管理不良事件的發(fā)生率;2)比較應(yīng)用智能手機APP標簽打印機管理前后標簽信息登記時間及膀胱鏡病理標本送檢時間;3)采用問卷形式調(diào)查泌尿外科醫(yī)師、內(nèi)鏡護士、病理科技師對病理標本的標簽信息、標本送檢時間、標本質(zhì)量等滿意度評分情況,以及病人或家屬對我科膀胱鏡門診就診體驗的滿意度評分情況,得分為0～100分,得分越高,表示滿意度評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 標本管理不良事件發(fā)生情況(見表1)

表1 應(yīng)用智能手機APP標簽打印機管理前后標本管理不良事件發(fā)生情況比較 單位:份(%)

2.2 工作人員滿意度(見表2)

表2 應(yīng)用智能手機APP標簽打印機管理前后相關(guān)工作人員對標本滿意度情況 單位:分

2.3 標簽信息登記時間及標本送檢時間(見表3)

表3 兩組標簽信息登記時間及標本送檢時間比較 單位:min

2.4 病人及家屬滿意度(見表4)

表4 兩組病人及家屬就診滿意度評分比較 單位:分

3 討論

膀胱鏡病理標本管理包含申請、登記、核對、送檢、檢驗眾多環(huán)節(jié)。叢超等[8-10]研究表明,在此流程中每個環(huán)節(jié)涉及的工作人員較多,工作人員的一個小疏忽,便會破壞、阻礙該流程的正常進行,影響病理科工作人員對標本的正確判斷。蔣江良等[11-14]研究表明,人工手寫標簽信息存在信息不完整、標記混淆、字跡不清,標本相關(guān)信息登記遺漏等現(xiàn)象,容易導(dǎo)致標本管理質(zhì)量不合格、送檢時間延長,更甚者造成病人病理標本混淆或標本錯誤識別,致使病人的病理檢查難度加大,檢查時間延長,增加病人的疾病負擔(dān),延誤其疾病的診斷與治療,使醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險增加。活體組織病理診斷作為外科疾病診斷的金標準[15-17],是臨床醫(yī)生評估判斷病人病情進展、結(jié)局預(yù)后的重要依據(jù)。因此,提高膀胱鏡病理標本的管理質(zhì)量,對于泌尿外科疾病的診斷和治療至關(guān)重要。智能手機APP標簽打印機通過單片機控制電路、藍牙技術(shù)、熱敏打印等技術(shù)和智能手機連接融合為一體[18-20],體積小可隨身攜帶,不受時間、場地限制,通過手機和藍牙相連隨時隨地即可打印,與傳統(tǒng)打印機相比無須墨盒碳帶、功耗低、打印使用及紙張更換方便,除通過編輯字符方式打印,還可通過語音輸入、拍照打印,并且具有打印預(yù)覽、固定模板和在線編輯功能,便于及時核對更改信息,此外其主要通過加熱并接觸熱敏打印紙進行打印,打印方便快捷、效率高,耗材寬度為58 mm×30 mm,熱敏紙規(guī)格為57 mm×30 mm,打印的標簽規(guī)格與病理標本大小相符,標簽持久耐用,粘貼性極強,還具有防腐蝕、抗磨損、防水防油、耐褪色特性,打印字跡清晰容易辨認,且所有耗材不含雙酚-A,非常環(huán)保,耗材成本也較傳統(tǒng)打印機低,有效節(jié)省了人力和物力資源,也適合于未普及電子標簽的科室使用,還可作為已有電子標簽部門或科室出現(xiàn)電子標簽應(yīng)急故障時的替代方法。

本科室應(yīng)用智能手機APP標簽打印機進行膀胱鏡病理標本標簽管理,比常規(guī)管理模式增加了1次口頭核對和在線預(yù)覽核對糾錯機會,可顯著提高病理標本信息的正確率;設(shè)計固定模板、語音輸入或拍照打印標簽,縮短了醫(yī)護人員人工登記標簽信息的時間,打印字跡清晰易辨、方便快捷、省時省力,提高了工作人員的工作效率,自動生成的時間還可在病理標本管理失誤時進行查詢、追蹤,及時對失誤進行完善處理,有效提高本科室膀胱鏡病理標本的管理質(zhì)量。除此之外,由于標本信息正確性的提高,登記、確認標簽信息所需時間的縮短,減少了因病人或其家屬造成的標本管理不良事件發(fā)生,病人的病理標本送檢更為方便、快捷,有效縮短了病人病理標本送檢時間,從而有利于醫(yī)生及時對病人的疾病進行診斷和治療,節(jié)省病人的就診時間和醫(yī)療費用,減輕病人疾病負擔(dān),減少醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛的發(fā)生。此外,相關(guān)工作人員對病理標本的管理滿意度以及病人或其家屬對就診滿意度均顯著提高。

4 小結(jié)

綜上所述,應(yīng)用智能手機APP標簽打印機進行膀胱鏡病理標本管理應(yīng)用效果顯著,可有效提高病理標本管理質(zhì)量,減少膀胱鏡病理標本管理、送檢不良事件的發(fā)生,提高病理標本相關(guān)信息的正確性,縮短標本填寫及送檢時間,提高工作人員效率和醫(yī)患雙方滿意度,對于科室改善和規(guī)范膀胱鏡病理標本管理具有重要意義。