醫(yī)院門禁自動化改造項目要點探析

周俊

關(guān)鍵詞：自動門禁；門禁供電改造；UPS；鋼質(zhì)防火門

中圖法分類號：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1手衛(wèi)生對降低交叉感染的意義

醫(yī)院內(nèi)交叉感染指病患、醫(yī)護(hù)等之間發(fā)生的相互感染，與醫(yī)院消毒隔離制度、門急診病房管理制度等密切相關(guān)。交叉感染主要途徑有空氣、飛沫、接觸、注射、輸液等。

院內(nèi)交叉感染是目前醫(yī)院管理的重要課題之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，侵入性操作次數(shù)顯著增加、免疫抑制劑及抗菌藥物廣泛使用，院內(nèi)感染的風(fēng)險明顯提高。目前，院內(nèi)交叉感染屬于熱門研究方向，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療界廣為關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在院內(nèi)感染的分類中，外源性感染是主要感染類型，其中手接觸傳播是除空氣飛沫氣溶膠傳播以外的主要途徑。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)護(hù)人員通過手傳播途徑發(fā)生交叉感染的占比高達(dá)30%，是致病菌及病毒的主要傳播媒介。根據(jù)1項為期3年的觀察性研究顯示，手衛(wèi)生改善10%可使整體醫(yī)院相關(guān)感染發(fā)生率降低6%。因手污染而傳播致病菌和病毒被研究證實存在確切風(fēng)險。手衛(wèi)生不僅是預(yù)防致病菌和病毒傳播的關(guān)鍵措施，同時是醫(yī)院感染控制的核心要務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更注重手衛(wèi)生。另外，醫(yī)院針對手衛(wèi)生也增加了干預(yù)措施，包括加強(qiáng)培訓(xùn)、增加環(huán)境采樣監(jiān)測率、張貼警醒告示、禁止戴手套觸摸電梯按鈕等。但受到多種因素（如工作負(fù)荷繁重、手消毒液設(shè)置不足、洗手設(shè)施短缺等）的影響，手衛(wèi)生知識與依從性之間存在差距。

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為降低交叉感染風(fēng)險，應(yīng)從多種方法進(jìn)行措施干預(yù)，但手衛(wèi)生是目前最為行之有效、簡單、經(jīng)濟(jì)、便捷的預(yù)防措施，可以對院內(nèi)感染的傳播及擴(kuò)散進(jìn)行有效遏制。而降低醫(yī)護(hù)人員手部接觸公共物品的頻率，如工作場所的門把手，尤其是發(fā)熱門診、急診、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、手術(shù)室、檢驗科等重點區(qū)域，使用物理隔離的方式進(jìn)行感染控制，做到醫(yī)護(hù)人員工作無接觸式通行，對感染阻斷有積極且直接作用。

2項目簡介

本項目對兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)與北京西路院區(qū)140余樘門進(jìn)行自動門機(jī)安裝改造，配套更換80余樘鋼質(zhì)防火門。從項目立項、報財政預(yù)算、公開招標(biāo)、合同簽訂、工程監(jiān)理招標(biāo)、施工管理、工程驗收、資金結(jié)算，確保程序合規(guī)、資金安全、質(zhì)量達(dá)標(biāo)、達(dá)成預(yù)期。

項目經(jīng)招標(biāo)代理公司公開招標(biāo)，由某工程管理公司中標(biāo)承建。醫(yī)院另行招標(biāo)確定工程監(jiān)理單位、投資監(jiān)理單位，分別對施工質(zhì)量、資金使用、工程款結(jié)算進(jìn)行把關(guān)。

3自動門改造要點

院區(qū)自動門禁改造安裝部位為發(fā)熱、腸道、感染門診的清潔穿衣區(qū)、防護(hù)服一脫二脫區(qū)、檢驗化驗室、收費處、藥房，普通門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、病房醫(yī)護(hù)通道、職工電梯廳。

3.1選型

機(jī)械方面：適用于100 kg，1200 mm寬度以下平開門使用，開門角度為60°～120°機(jī)械可調(diào)，開閉門速度為2.5～6秒（0～900）可調(diào)，開門保持時間為0～10秒可調(diào)。

電氣安全方面：使用電源220 V+10%，50～60 Hz，有過熱、過電壓、過電流自動保護(hù)及遇障礙自動保護(hù)，額定功率為25W，靜態(tài)功率為5W。

安全功能要求：防夾、防沖撞、順序開閉門（防火門扇有交疊門邊），聯(lián)動原有門禁系統(tǒng)，實現(xiàn)鎖閉控制功能、消防聯(lián)動釋放功能，聯(lián)動原有物流、安防機(jī)器人自動開閉門禁功能，室外使用的設(shè)備符合防塵、防水要求。

從經(jīng)濟(jì)性和功能性最終選擇符合要求的某品牌重型門機(jī)。

3.2自動門機(jī)供電設(shè)計

為符合電氣線路安全規(guī)范，自動門機(jī)電源要求統(tǒng)一從樓層弱電間取電，與門禁電源并聯(lián)，便于統(tǒng)一管理、維護(hù)和故障排查，為今后升級智能化安防控制打下基礎(chǔ)。

電源線選擇，根據(jù)雙門機(jī)額定交流功率50 W計算及實測，額定電流約0.18 A，選擇符合GB國標(biāo)線RVVl.0*2（一平方兩芯帶屏蔽軟線），安全荷載電流5～8 A，完全滿足供電線路負(fù)載和線材強(qiáng)度要求，同時滿足成本經(jīng)濟(jì)性考量。

統(tǒng)一安裝配電箱、空氣開關(guān)、接電母排、接地線，從門禁磁力鎖電源空氣開關(guān)進(jìn)線接電柱并線取電，空氣開關(guān)選擇某品牌并帶漏電保護(hù)器。

3.3門禁切換UPS作業(yè)

門禁系統(tǒng)介紹：兒童醫(yī)院使用S品牌門禁系統(tǒng)，采取1臺主服務(wù)器下屬多個SSRC-4NB四門就地控制器，并行網(wǎng)絡(luò)控制方式（TCP網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議、醫(yī)院信息部統(tǒng)一管理劃分VLAN，開放專用技防lP網(wǎng)段）.控制器配置于每個樓層弱電間，每個控制器下聯(lián)4個門禁讀卡器及磁力鎖，單塊控制器故障不影響其他運行，避免樹狀結(jié)構(gòu)布置的弊端?？刂瓢咫娫礋oUPS支持，每次斷電程序重啟約15～20分鐘。

本項目改造原有門禁系統(tǒng)，目的是醫(yī)護(hù)人員刷卡后門自動開閉，門機(jī)開門信號取自門禁磁力鎖電源，采用控制繼電器端子并聯(lián)磁力鎖電源。需要開門時，刷卡使控制板對磁力鎖斷電操作，門機(jī)輸入繼電器輸入端子低電平則電腦板執(zhí)行開門程序，控制電機(jī)開門，保持開門狀態(tài)2～7秒后執(zhí)行順序關(guān)門程序，磁力鎖再次吸合上電鎖閉門。

門禁控制板供電，由220 V AC交流電輸入，經(jīng)開關(guān)電源整流輸出24 V DC至控制板。交流電為普通插座供電，無UPS和EPS、柴油發(fā)電機(jī)應(yīng)急供電支撐；直流側(cè)無其他后備電池支撐。

項目施工期間必須確保醫(yī)院原有門禁正常工作，不得影響病員及醫(yī)護(hù)人員通行，否則可能出現(xiàn)搶救病床無法及時送到搶救室、送檢查病人超過麻醉睡眠期等情況，不影響正常醫(yī)療秩序為首要目的。在施工前的準(zhǔn)備工作，原門禁控制板電源須切換至UPS供電，確保新增門機(jī)電源線并線作業(yè)時，門禁控制板不停電無重啟時間，對現(xiàn)場門禁控制無失控期，同時一并解決了醫(yī)院遭遇市電停電故障時帶來的門禁失控問題。

3.4門禁供電切換方案選擇

首先計算供電功率：開關(guān)電源（220 V輸入、額定輸出10 A DC）下接4塊門禁控制板（型號SSRC-4NB四門就地控制器），使用鉗形電流表實測輸入側(cè)電流值最大1.75 A，交流側(cè)視在功率P_視在=U*I=220 V*1.75 A= 385 VA。

方案一：門禁控制板開關(guān)電源交流側(cè)并聯(lián)臨時UPS電源。

根據(jù)現(xiàn)場配電箱接線情況，考慮在開關(guān)電源的交流側(cè)與配電箱控制繼電器線路，找合適的端子并電.UPS電源選擇2 kVA。經(jīng)過向施耐德電氣相關(guān)UPS產(chǎn)品工程師咨詢，不建議UPS輸出側(cè)并網(wǎng)連接，即采取并聯(lián)方式并網(wǎng)作業(yè)，產(chǎn)品設(shè)計及功能不含該功能，同時從安全角度出發(fā)，220 V交流側(cè)帶電作業(yè)有一定危險性，不推薦，該方案否定。

方案二：門禁控制板直流電源輸入端子側(cè)并聯(lián)24VDC電源。

（1）計算外接電源功率。每塊控制板交流側(cè)96.25 VA，功率因數(shù)取0.85，交流側(cè)有功功率P有功=U*I*cosθ= P_視在*cosθ= 96.25 VA*0.85= 81.81 W，開關(guān)電源轉(zhuǎn)換效率取90%，得直流側(cè)功率P_直流=81.81W*90%=73.63 W，輸出電壓恒定U_直流=24 VDC，得電流I_直流=P_直流／U_直流=3.07 A，考慮冗余按4A/板計算，則4塊控制板總電流計16 A DC，外接電源額定功率400 W以上。

（2）確定接電方式。通過查閱4門就地控制器使用說明書，輸入24 V DC或16 V AC，且有Battery接口輸入12 V DC。經(jīng)過測試，常規(guī)情況通過24 V DC端子上接開關(guān)電源，可保證控制器和讀卡器均不斷電正常工作；遇常規(guī)電源斷電的特殊情況，通過Battery端子輸入后備12 V DC電源，可保證4門就地控制器正常工作，僅讀卡器無電。計劃切換供電時，在控制器電源端子和Battery接口同時外接24 V DC和12 VDC開關(guān)式整流電源支撐，電源額定功率400 W，符合要求。

根據(jù)測試及工作效率對比，使用方案二進(jìn)行供電切換更合理安全。經(jīng)提前切換UPS供電，實際現(xiàn)場安裝接電施工時，對門禁系統(tǒng)的影響控制在5分鐘，僅短暫磁力鎖斷電，短暫無鎖閉，未出現(xiàn)長時間大面積門禁失控，無醫(yī)療安全隱患。

3.5物流機(jī)器人通行

醫(yī)院已啟用“童童”智能物流機(jī)器人，可根據(jù)配送需求自行從住院部5樓藥房、靜脈配置中心運輸藥品到病房，途徑職工電梯已加裝聯(lián)動RFID收發(fā)傳感器，對應(yīng)樓層的電梯廳門禁需要同步改造機(jī)器人自動通行的傳感器。

經(jīng)過幾方商討，決定采取門禁與自動門機(jī)加裝RFID通信傳感器的方式解決開閉門。按場地調(diào)試感應(yīng)距離（0～6米可調(diào)），機(jī)器人安裝有源射頻卡，接近門禁開閉范圍時接收器得到信號，通過繼電器轉(zhuǎn)換向弱電間門禁控制板開門按鈕端口提供低電平信號，門禁控制器將該門禁磁力鎖斷電釋放，門機(jī)輸入繼電器得到低電平后啟動開門程序。機(jī)器人通過后，RFID繼電器到門禁控制器開門按鈕端口恢復(fù)高電平（12 VDC），門機(jī)執(zhí)行關(guān)門程序至磁力鎖吸合鎖閉。

該方案的優(yōu)點是改動小、接線簡潔、對門禁系統(tǒng)無破壞性改造，不改變原有人行刷卡開門程序，利用現(xiàn)有端口、無電源沖擊等問題，同時自動門的防夾防撞安全功能適用機(jī)器人通行，不碰撞或損壞機(jī)器人，投入成本小，便于維護(hù)和檢修。

經(jīng)過改造測試，能滿足“童童”機(jī)器人的正常通行，并且運行穩(wěn)定。

4施工管理

4.1工期把控

根據(jù)合同要求，本項目應(yīng)在60個日歷日完成，首先要求施工方合理制訂施工計劃，原則是同一樘門更換鋼質(zhì)防火門后，需要安裝自動門機(jī)的，因裝飾方面的施工工藝要求，如收邊、粉飾等，應(yīng)當(dāng)日恢復(fù)門禁功能，并臨時安裝普通閉門器確保門禁鎖閉。安裝自動門機(jī)的工序要求當(dāng)日完成原門禁的聯(lián)動調(diào)試，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)通行。

通過合同條款約定，非業(yè)主方原因及不可抗力因素影響，施工單位超過合同工期的將被處罰最高合同款5%，使用經(jīng)濟(jì)手段對施工單位進(jìn)行約束與督促?？傮w施工周期在合理范圍內(nèi)。

4.2機(jī)電施工監(jiān)管

糾正施工單位在吊頂中電源線并線的錯誤作業(yè)，電源線不得中途有并線、接頭、一分幾等情況，否則沒有電箱保護(hù)直接裸露在吊頂內(nèi)，容易漏電導(dǎo)致火災(zāi)和觸電事故。每套門機(jī)單獨布線到弱電間，按門禁線路敷設(shè)。驗收時采取逐個弱電間核對，對每個配電箱檢查安裝情況，對每個門機(jī)電源空氣開關(guān)進(jìn)行斷電測試，確保一一對應(yīng)無并線。

電氣作業(yè)必須由持低壓電工證人員施工，即弱電間內(nèi)安裝與布線均由電工執(zhí)行，施工期間嚴(yán)格核查上崗證，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)無證人員違規(guī)作業(yè)，第一次警告、第二次處罰，嚴(yán)控安全生產(chǎn)規(guī)程。

5防火鋼質(zhì)門驗收與安裝要點

5.1防火門要求

鋼質(zhì)防火門必須符合醫(yī)院設(shè)計的防火等級。應(yīng)符合國標(biāo)GB12955-2008標(biāo)準(zhǔn)，需具備3C消防產(chǎn)品認(rèn)證，并提供相應(yīng)的檢驗檢測報告。

根據(jù)國標(biāo)要求，門扇鋼板采用厚度≥0.8 mm冷軋鍍鋅鋼板，門框鋼板采用厚度≥1.2 mm的冷軋鍍鋅鋼板，鉸鏈補強(qiáng)板的采用厚度≥3 mm冷軋鍍鋅鋼板。采用游標(biāo)卡尺進(jìn)行測量，符合標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)部填充物、防火門視窗、防火五金等查閱檢測報告，作形式檢查。

5.2驗收及整改

首批防火門送達(dá)時，經(jīng)過仔細(xì)核驗，發(fā)現(xiàn)門扇無防火密封條，根據(jù)防火密封件的要求，門扇與門扇之間應(yīng)嵌裝防火密封件。而這批門扇無嵌槽和密封條，要求生產(chǎn)廠商退回整改。經(jīng)過重新生產(chǎn)一批產(chǎn)品送達(dá)現(xiàn)場已符合國標(biāo)要求，驗收通過。

5.3防火門安裝要點

安全圍擋：應(yīng)安裝部位為病房等在用場地，病患、家屬及醫(yī)護(hù)人員走動，必須采取圍擋措施，防止無關(guān)人員闖入導(dǎo)致傷害事故發(fā)生。拆下的舊木質(zhì)門框有釘子，必須及時清運；新鋼質(zhì)門有銳利邊緣，臨時放置部位須不影響他人通行，不得斜靠墻面而要平放地面，做圍擋和遮擋。

降塵圍擋：安裝部位涉及病房、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部位，病患對揚塵敏感，層流凈化區(qū)域的空氣潔凈度有強(qiáng)制性要求，對病患產(chǎn)生危害可能危及生命。主要灰塵來自沖擊鉆，采取施工前粘貼大型薄膜，將施工門洞區(qū)域從上到下全部遮擋，隔離病房等潔凈區(qū)域，盡量減少塵埃外溢，沖擊鉆頭使用防塵套，多項措施降塵。

機(jī)械要求：鋼質(zhì)門安裝完驗收，應(yīng)“橫平豎直”，即水平、橫向、縱向3個維度達(dá)到水平和垂直的要求，能順滑自由開關(guān)門，保持開閉門狀態(tài)，鉸鏈內(nèi)涂潤滑脂，開閉無噪聲無變形扭曲。

6結(jié)束語

本文重點介紹了醫(yī)院自動化門禁項目中，自動門機(jī)的選型、安裝改造、安全功能要求、聯(lián)動功能要求，著重解決了門禁UPS供電改造作業(yè)，配套鋼質(zhì)防火門安裝及驗收要點的討論。項目進(jìn)度控制，根據(jù)醫(yī)院各部門病區(qū)、實驗室、發(fā)熱門診的運轉(zhuǎn)特點，合理制訂工期，督促施工單位及時調(diào)整作業(yè)人員安排，符合工期進(jìn)度要求。工程質(zhì)量控制，從貨物設(shè)備驗收，到安裝工程質(zhì)量核驗，嚴(yán)格參照國家標(biāo)準(zhǔn)、施工規(guī)范、檢測檢驗報告，確保工程質(zhì)量合格。

最終項目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，從物理層面有效降低了醫(yī)護(hù)人員手部交叉感染的可能性。