桂枝葛根湯調(diào)治肩周炎

龔繼成

肩周炎俗稱五十肩。此病拖延時(shí)間越長，對身體造成的傷害越大。病情嚴(yán)重的話可使患者夜不能寐，無法使用患側(cè)躺臥。建議您高度重視肩周炎的預(yù)防和治療，遠(yuǎn)離疾病困擾，擁有健康的身體和幸福的生活。

肩周炎、頸椎病、腰腿疼痛是中老年人較為常見的病癥。人到一定歲數(shù)后，身體功能、組織器官會(huì)隨年齡的增長而發(fā)生退行性改變，出現(xiàn)腰酸背痛、腿抽筋、上肢麻木、手抖、頭暈、脖子僵硬等癥狀。但是，近年來，年輕人由于生活、工作和學(xué)習(xí)壓力的增加，不少人也在遭受肩周炎的侵?jǐn)_。如果預(yù)防意識(shí)、重視程度不夠，可能會(huì)長時(shí)間受到病痛的困擾，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

大部分人覺得肩周炎可能是因?yàn)樽?、睡姿等?dòng)作不當(dāng)所致。即使已經(jīng)出現(xiàn)肩部壓痛、局部酸脹痛、活動(dòng)不便，甚至入睡時(shí)患側(cè)肩部不能受壓等情況，只要忍一忍——盡量減少肩部活動(dòng)，過些日子相關(guān)癥狀就會(huì)慢慢改善和緩解。不少患者認(rèn)為不用去醫(yī)院治療，也可以實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)。但實(shí)際上，肩周炎必須盡早接受正規(guī)醫(yī)藥治療。如果不重視早期輕微癥狀，會(huì)導(dǎo)致肩部癥狀加重，如肩關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限，肌肉僵硬，最終造成上肢活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響生活，還會(huì)增加痛苦。

肩周炎是一種慢性病，無論病癥輕或重，患者每天都需要堅(jiān)持活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，通過適量活動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能改善。如果因?yàn)樘弁炊L時(shí)間不鍛煉，最終會(huì)發(fā)展為“凍結(jié)肩”——不僅加劇疼痛感，還會(huì)增加治療難度。因此，肩周炎患者無論是否感覺疼痛，都需要堅(jiān)持活動(dòng)鍛煉，才能促使肩部軟組織得到舒張。

從中醫(yī)學(xué)的角度分析，肩周炎屬于“痹癥”范疇，以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，同時(shí)伴隨上肢活動(dòng)障礙、肩部壓痛、脖頸僵硬、怕冷等。中醫(yī)將肩周炎分為風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹和瘀血痹等類型，具體表現(xiàn)如下：

風(fēng)邪所致，表現(xiàn)為肩部酸楚疼痛，痛無定處，全身游走，關(guān)節(jié)屈曲不利。

寒邪所致，表現(xiàn)為肩部疼痛強(qiáng)烈，痛點(diǎn)明顯，遇寒痛感加劇，肌肉痙攣，遇熱則緩解。

濕邪所致，表現(xiàn)為肩部疼痛沉重，痛點(diǎn)固定，局部浮腫，關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)不便，上肢麻木，感覺遲鈍。

熱邪所致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、灼燒痛，活動(dòng)不便。

一般由外傷或勞損所致，表現(xiàn)為局部瘀血、膚色紫暗、關(guān)節(jié)沉痛、肩部活動(dòng)受限。

桂枝葛根湯具有調(diào)和營衛(wèi)，溫陽散寒，祛濕止痛，活血通絡(luò)等功效，對于調(diào)理頸椎病和肩周炎療效不凡。此藥方出自張仲景的《傷寒論》：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)者，葛根湯主之。”

桂枝葛根湯的中藥方劑包括：白芍12克，葛根12克，桂枝10克，麻黃6克，生姜9克，炙甘草6克，大棗12枚（掰開），薏苡仁30克，伸筋草和防風(fēng)各15克。用藥量可結(jié)合具體病癥進(jìn)行加減。注意：患者應(yīng)經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師診斷后開具藥方，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用，切勿自行照方抓藥。

桂枝葛根湯中的桂枝有通陽止痛之效，能溫養(yǎng)經(jīng)脈。葛根則可升陽退熱、解肌通經(jīng)，生津止咳，有效解除肌肉痙攣，疏通經(jīng)脈。生姜能溫經(jīng)散寒。麻黃是辛溫藥材，具有發(fā)汗解表之效。甘草和大棗有補(bǔ)中益氣之功，能活血養(yǎng)血，調(diào)和諸藥。白芍有養(yǎng)血補(bǔ)血、止痛補(bǔ)氣的作用。防風(fēng)能散寒溫陽，舒經(jīng)活絡(luò)。薏苡仁可利濕舒筋，燥濕止痛。重用桂枝和葛根的作用有三個(gè)，一能升陽發(fā)表，解肌祛風(fēng);二可宣通經(jīng)氣，解經(jīng)脈氣血之郁滯;三可生津液，配伍其他藥材以緩解經(jīng)脈之拘緊。

肩周炎是機(jī)體自身氣血衰退、營衛(wèi)不足，以致外邪入侵，閉阻陽氣，血脈瘀阻，滯留關(guān)節(jié)筋脈所致。所以，肩周炎的“本”是氣血虛衰、營衛(wèi)不足，“標(biāo)”是外邪侵襲筋脈。以桂枝葛根湯治療肩周炎能得到標(biāo)本兼治之效。如能加強(qiáng)功能性鍛煉，采取一定的預(yù)防措施，其治療效果會(huì)更好。

肩周炎的誘發(fā)因素有很多，如慢性勞損，氣候變涼，坐姿、睡姿不佳等，日常應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，有針對性地采取預(yù)防措施。

肩周炎的患病群體除了發(fā)生退行性病變的老年人外，還有長期伏案工作的年輕人。因此，上班族、學(xué)生族在生活和工作中要注意勞逸結(jié)合。長期坐在電腦前辦公者，工作40分鐘應(yīng)休息10分鐘，適當(dāng)放松肩部肌肉。

肩部受涼、寒風(fēng)侵襲，會(huì)導(dǎo)致肩部肌肉組織收縮，血流速度變緩，代謝減慢。故要保護(hù)肩頸部，冬季外出時(shí)應(yīng)裹好圍巾。夏季不要直吹空調(diào)，夜間入睡盡量遮蓋好肩部。

長期伏案工作者、學(xué)習(xí)者應(yīng)注意調(diào)整坐姿，保持脊柱直立，腰背挺直。改正不良睡姿，應(yīng)仰臥和左右側(cè)臥交替入睡，避免單側(cè)肩部長期處于受壓狀態(tài)。

注意活動(dòng)關(guān)節(jié)，可嘗試太極拳、八段錦、游泳、打羽毛球、跳健身操等運(yùn)動(dòng)。合理運(yùn)動(dòng)鍛煉能促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的修復(fù)。