如何看待兒童抽動(dòng)癥

杜可

抽動(dòng)癥有哪些癥狀

抽動(dòng)癥的高發(fā)期為5～10 歲，發(fā)病率高達(dá)20%～30%，這個(gè)年齡段的孩子，平均3～5 個(gè)人當(dāng)中，就有一個(gè)人有過(guò)抽動(dòng)癥的表現(xiàn)。其中男孩居多，為女孩的3～5 倍。在中國(guó)，抽動(dòng)癥總發(fā)病人數(shù)超過(guò)了1000萬(wàn)。抽動(dòng)癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是一些肌肉的抽動(dòng)，比如面部五官上的擠眼睛、皺眉、咧嘴，四肢軀體上的晃頭、聳肩、鼓肚子等。這些動(dòng)作在生活中較為常見(jiàn)，但是在抽動(dòng)癥小朋友身上，會(huì)表現(xiàn)得更為頻繁，是一種不由自主的行為。家長(zhǎng)的批評(píng)和提醒不但不能起到制止作用，反而可能會(huì)加重這種現(xiàn)象。

此外，比較常見(jiàn)的還有發(fā)聲性的抽動(dòng)，比如長(zhǎng)期反復(fù)地清嗓子或者出現(xiàn)喉中出聲，有些出聲為怪叫，家長(zhǎng)在描述病情時(shí)，很難模仿這種叫聲。如果這種出聲過(guò)于頻繁或者聲音音量過(guò)大，可能影響孩子在學(xué)校的課堂學(xué)習(xí)和人際交往。

診斷抽動(dòng)癥需做哪些檢查

診斷抽動(dòng)癥，通常需要前往兒科或者神經(jīng)內(nèi)科就診。因?yàn)槌閯?dòng)癥本身是一種排除性的診斷，所以需要做一些常規(guī)檢查，比如需要抽血進(jìn)行血常規(guī)、抗鏈“O”、血沉、微量元素、血清銅藍(lán)蛋白等檢查，用于評(píng)估感染情況，以排除風(fēng)濕性舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘壬僖?jiàn)病的患病可能。此外，還需要進(jìn)行腦電圖檢查以排除癲癇的患病可能，并進(jìn)行頭顱CT 檢查以排除顱內(nèi)的占位性病變的可能性。

耶魯抽動(dòng)障礙綜合嚴(yán)重程度量表是評(píng)估抽動(dòng)嚴(yán)重程度的重要檢查，根據(jù)孩子的癥狀程度，分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。一般評(píng)估結(jié)果為中度以上的孩子，建議臨床治療；重度抽動(dòng)癥小朋友治療時(shí)間長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)，由于癥狀帶來(lái)的困擾，這些小朋友往往會(huì)承受更大的心理壓力。

抽動(dòng)癥本身不影響智商，但有一些合并多動(dòng)癥的孩子，同時(shí)存在注意力缺陷的情況，可能會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)；一些有上肢動(dòng)作表現(xiàn)的孩子，在一定程度上會(huì)妨礙寫(xiě)作業(yè)；還有一些有發(fā)聲情況的孩子，可能會(huì)對(duì)其日常交流和語(yǔ)言表達(dá)造成一些困擾。

抽動(dòng)癥有哪些治療方法

抽動(dòng)癥與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)分泌、免疫損害、微量元素、心理因素、過(guò)敏，以及食物不耐受等因素有關(guān)。如果家族中有抽動(dòng)癥病史，其發(fā)病率通常在40%至50%之間。多巴胺、5- 羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌紊亂，往往是抽動(dòng)癥的病因之一，反復(fù)的呼吸道感染和鼻炎發(fā)作，也是常見(jiàn)的抽動(dòng)誘因。抽動(dòng)發(fā)病還可能與微量元素中鉛的升高、鋅和鐵的降低有關(guān)。心理壓力也是誘發(fā)抽動(dòng)癥的常見(jiàn)因素，通常與學(xué)?；蚣议L(zhǎng)的教育方式有關(guān)。常用治療方法，是外用可樂(lè)定貼片或者是口服西藥，比較常用的是硫必利和阿立哌唑，但這些藥物會(huì)存在如嗜睡、胃腸道反應(yīng)等副作用。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)期應(yīng)用西藥會(huì)產(chǎn)生副作用，因此偏向于尋求中醫(yī)幫助。中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥跟肝風(fēng)和肺脾不足有關(guān)。抽動(dòng)癥療效較好的中成藥，常用的包括靜靈口服液、菖麻熄風(fēng)片等；也可采用中藥湯藥治療，根據(jù)孩子病情的不同階段、不同季節(jié)和不同地域進(jìn)行選藥組方。同時(shí)針對(duì)體質(zhì)的調(diào)理，可以幫助孩子預(yù)防反復(fù)的感冒、鼻炎等疾病，并且可以調(diào)理脾胃，起到防止復(fù)發(fā)的作用。推拿治療抽動(dòng)癥也適用于很多孩子，尤其是學(xué)齡前的小朋友。推拿的手法比較柔和，年齡小一點(diǎn)的孩子更容易接受。對(duì)于上小學(xué)以后，年齡稍大一點(diǎn)的孩子，可以選擇針灸治療，一般一周治療1～2 次。

生活中應(yīng)注意什么

對(duì)于抽動(dòng)癥的孩子，首先就是飲食上的調(diào)整。在飲食上總的原則就是葷素搭配，種類(lèi)豐富，注意避免過(guò)敏。日常飲食要忌生冷，從冰箱里拿出來(lái)的食物最好放到常溫后再食用。多數(shù)水果是偏寒涼的，選擇水果的原則是以當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的水果為主，不吃反季節(jié)的水果，不要吃太多，適量為宜。不喝含咖啡因的飲料。有發(fā)聲性抽動(dòng)的小朋友，要減少如飲料、巧克力等甜食的食用量。

運(yùn)動(dòng)方面，建議抽動(dòng)癥的孩子多做中等強(qiáng)度的戶外運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、騎車(chē)、游泳等。養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，以利于抽動(dòng)癥的恢復(fù)。盡量選擇身體對(duì)抗性不強(qiáng)的項(xiàng)目，比如乒乓球、羽毛球等。也可以嘗試太極拳、站樁、易筋經(jīng)、五禽戲等傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目。需要強(qiáng)調(diào)的是，要避免參與易使人過(guò)于興奮和緊張的游樂(lè)項(xiàng)目，比如高空蹦床、過(guò)山車(chē)等刺激性強(qiáng)的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目可能會(huì)使抽動(dòng)癥復(fù)發(fā)。

在與孩子相處時(shí)，家長(zhǎng)要注意不要制止或提醒孩子某些抽動(dòng)癥狀，因?yàn)楫?dāng)孩子的動(dòng)作頻繁時(shí)，會(huì)感到身體不適，強(qiáng)行控制可能會(huì)累積不適，加重癥狀。此外，如果家長(zhǎng)的焦慮情緒嚴(yán)重，建議將注意力轉(zhuǎn)移到觀察孩子抽動(dòng)癥狀的加重或減輕因素上，并記錄總結(jié)好這些因素，以便在治療時(shí)提供給醫(yī)生參考。

對(duì)于抽動(dòng)癥孩子的心理調(diào)適，家長(zhǎng)要幫助孩子樹(shù)立治療信心，可以告訴孩子，抽動(dòng)癥是一種慢性病，就像爸爸或媽媽可能有慢性胃炎或鼻炎一樣。在某些情況下，癥狀可能會(huì)比較嚴(yán)重，但經(jīng)過(guò)治療后會(huì)得到緩解。在選擇治療時(shí)，要跟孩子共同商量決定，尊重孩子的選擇。此外，對(duì)抽動(dòng)癥的治療也要有一定的心理預(yù)期，一般至少需要3～6 個(gè)月的治療過(guò)程。

孩子抽動(dòng)很多時(shí)候是一過(guò)性的癥狀，經(jīng)過(guò)生活上的調(diào)整，有一些是可以自行緩解的，即使不能緩解，80%以上經(jīng)治療都是可以痊愈和緩解的。因此，家長(zhǎng)要克服焦慮情緒，放寬心，穩(wěn)住心神，配合醫(yī)生更好地治療和康復(fù)。