患上“不死的癌癥”要切除子宮嗎

姜潔斯

子宮腺肌病，在婦科病里赫赫有名，好發(fā)于育齡女性。雖然它極少危及生命，但給女性帶來的痛苦卻一點也不少。過去由于病因不明、治療手段有限，除了切除子宮外，保守治療的效果往往不能令人滿意。因此，它也有著“不死的癌癥”的惡名。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮腺肌病的治療終于不再只有“摘子宮”這一種方法了。45歲的江女士（化名）每次來月經(jīng)，下腹部都會劇痛，發(fā)作時痛到不能行走，幾乎要痛“暈”過去。除此之外，她的月經(jīng)量還越來越多，伴有繼發(fā)性的貧血，長期服用補(bǔ)血藥物也沒有效果。

她在醫(yī)院進(jìn)行了檢查，B 超顯示子宮如懷孕3 月般大小，醫(yī)生的診斷是：子宮腺肌病、中度貧血。聞言，江女士唯一訴求就是保留子宮。

考慮到江女士已經(jīng)生育過一孩，沒有生育要求，醫(yī)生對她說：“保留子宮的辦法還是有的，您可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方法，切除、減滅異位在子宮肌層的病灶，同時術(shù)后在子宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)，一樣能達(dá)到理想地消除疼痛、減少月經(jīng)量、糾正貧血的效果?！?/p>

聽了醫(yī)生的建議，江女士入院開始進(jìn)行治療。經(jīng)入院后檢查評估，醫(yī)生為江女士進(jìn)行了微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)。這不僅為江女士保留住了子宮，更解決了她痛經(jīng)和貧血的問題。

什么是子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜（包括腺體和間質(zhì)）組織從宮腔跑到子宮肌層，在子宮肌層定居、生長，破壞周圍肌層而產(chǎn)生的一系列病變，是生育年齡婦女的常見病，發(fā)病率可達(dá)7%～23%。那么，子宮腺肌病有哪些癥狀？

●痛經(jīng)

子宮腺肌病的痛經(jīng)是進(jìn)行性加重的，也就是說有可能一次比一次痛，吃止痛藥也不管用。

●月經(jīng)失調(diào)

主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，時間久了，可能導(dǎo)致貧血產(chǎn)生。

●子宮增大

增大的子宮可壓迫周圍的直腸、膀胱等組織，會出現(xiàn)尿頻、尿急、肚子下墜、便秘等一系列癥狀。

●不孕

子宮腺肌病有20%以上的患者合并不孕現(xiàn)象；妊娠后出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的概率也顯著增高。

●慢性盆腔痛或者性交痛

24%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，在性交過程中，因子宮頸碰撞及子宮向上提升從而引起疼痛。

如何治療子宮腺肌病

子宮腺肌病的治療方法很多，有藥物治療，也有手術(shù)治療。治療上是個體化的，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、年齡、生育需求情況做出最佳方案。

●藥物治療

癥狀輕的患者，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇曼月樂環(huán)、復(fù)方口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）等藥物，讓月經(jīng)減少或者消失，當(dāng)月經(jīng)量少了以后，痛經(jīng)的癥狀也會得到緩解。

嚴(yán)重痛經(jīng)及合并貧血的患者，采用藥物治療后若還是控制不了月經(jīng)多的問題，或者曼月樂環(huán)放了后脫落，就需要選擇手術(shù)治療。

●手術(shù)治療

子宮切除

是治療子宮腺肌病最徹底的手術(shù)方法，但這對于大部分年輕患者及要求保留子宮患者來說難以接受。

保留子宮的手術(shù)（保守性手術(shù)）

通過腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方法切除、減滅異位在子宮肌層的病灶，同時術(shù)后在子宮腔內(nèi)放置曼月樂，對子宮腺肌病引起的痛經(jīng)及月經(jīng)量增多，達(dá)到有效的長期管理作用，這種方式得到越來越多希望保留子宮的患者認(rèn)可。

曼月樂環(huán)固定式

將曼月樂環(huán)“縫”在宮腔內(nèi)壁，此治療方法適合子宮過大或者曾經(jīng)曼月樂環(huán)脫落移位的患者。

子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）

通過栓塞雙側(cè)子宮動脈，使異位內(nèi)膜缺血、缺氧，發(fā)生壞死、吸收，從而達(dá)到減小病灶及子宮體積、減輕臨床癥狀的治療作用。因子宮動脈栓塞會影響卵巢功能，對于有生育需求的女性需謹(jǐn)慎使用。

高強(qiáng)度聚集超聲（HIFU）消融治療

將體外無害的低能量超聲波，穿過身體聚焦到體內(nèi)腫瘤（病灶），聚焦焦點（刀尖）瞬間產(chǎn)生65～100攝氏度的高溫，使瘤體的細(xì)胞及組織發(fā)生凝固性壞死。

這是一種新型的無創(chuàng)治療方法。既保留了子宮，又不影響卵巢功能，還可以有效改善癥狀，尤其適合需要生育的女性。