中藥保留灌腸配合超短波治療慢性前列腺炎36例臨床觀察

董春來 李杰 周麗 李帥 魏永進

【摘 要】

目的：觀察中藥保留灌腸配合超短波治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：將符合診斷標準且不符合排除標準的72例慢性前列腺炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組36例。對照組在常規(guī)治療基礎上給予超短波治療；觀察組在對照組治療方案基礎上給予中藥保留灌腸，一個療程后對比總有效率及前列腺癥狀指數(shù)評分。結果：兩組治療后與治療前相比較，均可減少前列腺癥狀指數(shù)評分（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對照組與觀察組總有效率分別為72.22%、81.58%，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結論：慢性前列腺炎患者的臨床治療中，使用中藥保留灌腸配合超短波治療，臨床效果比較顯著。

【關鍵詞】

慢性前列腺炎；濕熱瘀阻；中藥灌腸

【中圖分類號】R697+.33?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）07-0096-03

Clinical Observation on 36 Cases of Chronic Prostatitis Treated by Retention Enema with

Traditional Chinese Medicine Combined with Ultrashort Wave

DONG Chunlai LI Jie ZHOU Li LI Shuai WEI Yongjin*

Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650011，China

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine retention enema combined with ultrashort wave in the treatment of chronic prostatitis.Methods 72 patients with chronic prostatitis who met the diagnostic criteria and did not meet the exclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group. The control group was given ultrashort wave treatment on the basis of routine treatment，and the observation group was given retention enema with traditional Chinese medicine on the basis of the treatment scheme of the control group. After a course of treatment，the total effective rate and prostate symptom index scores were compared.Results After treatment，compared with before treatment，the prostate symptom index score of the two groups could be reduced （P<0.05），and the observation group was better than the control group （P<0.05）. The total effective rates of the control group and the observation group were 72.22% and 81.58% respectively. The curative effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. There was significant difference in the total effective rate between the two groups after treatment （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment of patients with chronic prostatitis，retention enema with traditional Chinese medicine combined with ultrashort wave treatment has a significant clinical effect.

Keywords：

Chronic Prostatitis；Damp Heat and Blood Stasis；Traditional Chinese Medicine Enema

慢性前列腺炎是由不同原因所致的一類綜合征，是臨床中常見的疾病。中醫(yī)學認為，前列腺炎應屬于“精濁”范疇，證型多屬于“濕熱瘀阻”［1］。慢性前列腺炎主要臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、小腹會陰腰骶疼痛、性功能障礙等。為探究本病有效的治療方法，將我院男科36例慢性前列腺炎患者作為研究對象，分析中藥保留灌腸配合使用超短波治療慢性前列腺炎臨床治療效果，現(xiàn)將本研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院男科2021年10月至2022年3月接診的慢性前列腺炎患者（病程3個月以上）72例隨機分成對照組和觀察組。對照組36例，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±12.1）歲，平均病程（15.8±2.5）月；觀察組36例，年齡21～48歲，平均年齡（33.7±12.8）歲，平均病程（14.2±2.7）月；兩組一般情況差異無顯著性（P＞0.05），兩組之間可進行對照研究。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《中國泌尿外科診斷治療指南》（2014年）［2］以及美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）對前列腺炎的相關診斷標準而制定的本標準：①病程大于等于3個月；②尿頻尿急、尿痛，尿不盡感或尿道口白色分泌物；③小腹、會陰部、恥骨、腰骶脹痛，肛周墜脹；④肛門指診觸及前列腺大小可正?；蛏杂锌s小，質地韌，有結節(jié)或有輕壓痛；⑤尿檢白細胞呈陰性；⑥前列腺液鏡檢：白細胞≥10個/HP或卵磷脂小體減少或成堆排列。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 參照《慢性前列腺炎中西醫(yī)結合診療指南》［3］制定慢性前列腺炎濕熱瘀阻證的診斷標準。主癥：尿頻，尿急，尿不盡，尿滴白，會陰、小腹疼痛不適；次癥：陰囊潮濕；舌診脈診：舌質暗紅或有瘀點瘀斑，舌底筋脈迂曲，舌苔黃膩，脈滑。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準 符合診斷標準；病程在3個月以上；年齡在18～50歲之間。

1.3.2 排除標準 內痔、外痔、肛裂等不能檢查前列腺者；暈針或體質特別虛弱不能接受治療者；心電圖或肝腎功能異常者；對本研究所用藥物過敏或過敏體質者。

1.3.3 脫落與剔除觀察研究 期間出現(xiàn)嚴重的不良反應，如血壓明顯升高、血糖降低伴隨頭暈等不適癥狀較明顯者；肝、腎功異常者；心電圖異常者；不能按時定期就診及治療期間不按照規(guī)定用藥者；失訪患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 本組在常規(guī)臨床治療基礎上應用超短波進行治療（超短波電療機由汕頭市醫(yī)用設備廠有限公司生產，型號：DL-C-BⅡ），將超短波電療機治療電極對準患者下腹部，并前后對置，每次進行25 min，每周3次。

1.4.2 觀察組 本組在對照組治療方案基礎上，加用中藥保留灌腸治療，灌腸方組成：藤梨根、皂角刺、槐花、延胡索、半枝蓮、五靈脂、紅花、蒲黃各10 g，煎至100 mL，置室溫后，讓患者側臥位，應用灌腸器將中藥液灌入腸道內，保持30 min以上，每周3次。對照組與觀察組治療4周為1療程，兩組均治療1個療程。

1.5 觀察指標 觀察指標選用美國國立衛(wèi)生研究院組織專家制定并提出的慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分標準：慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分表（NIH-CPSI）［4］。

1.6 療效判定 參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中療效指數(shù)制定療效判定標準。①臨床痊愈：積分減少≥90%；②顯效：積分減少60%～89%；③有效：積分減少30%～59%；④無效：積分減少小于30%。計算公式為［（治療前積分－治療后積分）/治療前積分］×100%（尼莫地平法）。

1.7 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0軟件進行研究數(shù)據的統(tǒng)計分析。計量資料應用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIH-CPSI癥狀評分比較 兩組治療后與治療前相比較，前列腺癥狀指數(shù)評分均有所減少（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組療效比較 總有效率結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組與觀察組分別為72.22%、81.58%，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上比較常見的男性疾病，發(fā)病機制復雜，其主要癥狀為尿頻尿急、尿滴白，會陰腰骶脹痛。本病纏綿難愈，易反復發(fā)作，嚴重影響患者的身心健康［6］。因此，臨床上僅用一種治療方法難以有滿意的療效，而采用聯(lián)合治療常能獲得良好的治療效果［7-9］。曾有多名學者在常規(guī)治療的基礎上應用中藥灌腸治療慢性前列腺炎，均取得了較好的臨床療效［10-12］。

中醫(yī)理論認為，前列腺炎主要是因為濕熱瘀阻下焦造成的，治療應以化瘀活血、清利濕熱為主。本研究采用的灌腸方組成為藤梨根、槐花、延胡索、五靈脂、半枝蓮、紅花、蒲黃、皂角刺，具備消腫散瘀、活血通絡及解毒清熱的效用。使用灌腸方藥液對慢性前列腺炎患者進行保留灌腸，具有抗炎殺菌、解痙止痛的治療效果。灌腸療法起源非常早，在漢代《傷寒論》中就有記載：“陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之?！爆F(xiàn)在的臨床運用中雖有很大的改進，但也是以此為基礎，故中藥灌腸值得我們深入研究。

中藥灌腸后藥物可直接從直腸處吸收，使藥物進入患者的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)之當中，使藥物隨著淋巴和血液達到全身各處，從而發(fā)揮治療作用［13-15］。應用中藥灌腸能在某些程度上提高藥物吸收量，提升藥物吸收的速度和生物利用度。這種經直腸給藥的方式能夠避免藥物經過消化系統(tǒng)的處理，避免“肝首過效應”對藥物的影響［16］，使藥物的生物利用度能夠得到充分發(fā)揮，克服盆腔血液循環(huán)差、全身用藥難以通過血液循環(huán)到達前列腺的缺點，同時因血藥濃度較高，從而增加通過前列腺包膜的藥量，所以可以保留藥物中大多有效成分，對提升治療效果具有重要價值。濕熱瘀阻前列腺，引流不暢，瘀濁無法完全排泄而滯留精室，日久化瘀生毒，形成慢性前列腺炎。目前，該疾病尚無特效療法，大多根據患者的癥狀及個體化情況制定相應的治療方案，以達到改善尿頻尿急等排尿癥狀、緩解疼痛、提高生活質量的目的。中藥灌腸具有可操作性、臨床療效好等優(yōu)勢，可有效改善患者的盆腔血供、加速組織代謝、減輕炎癥反應、減少排尿障礙，值得臨床推廣。

超短波作用機理為高頻電場對組織局部進行治療，使機體內產生微電流，穿透力強，作用深，可有效調節(jié)人體生理機制［17］。超短波治療可使前列腺的局部溫度略有升高，代謝產物及炎癥物質排泄增快，提高白細胞的吞噬功能，提高組織局部抗感染能力，同時可清除細菌分泌的毒素，使水腫消散，局部刺激癥狀減少，起到減輕局部炎癥、解痙止痛，最終達到改善癥狀的效果［18］。

從研究結果可以看出，中藥保留灌腸配合超短波可提高患者臨床治療效果。中藥保留灌腸增加前列腺局部血藥濃度，超短波可促進組織局部的藥物吸收，二者聯(lián)合使用，可使前列腺局部炎癥快速消退，快速緩解患者的臨床癥狀，所以二者合用較單一治療方法效果更好［19］。綜上，在慢性前列腺炎患者的臨床治療中，使用中藥保留灌腸配合超短波治療，可明顯提高治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2022-07-23 編輯：徐 雯）