協(xié)調(diào)各方力量深化公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督探究

慕文芳

【摘 要】隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，協(xié)調(diào)各方力量不斷完善和改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度，加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)與人事、財(cái)務(wù)、招標(biāo)采購(gòu)等各方的監(jiān)督管理是當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的必由之路。本文就如何協(xié)調(diào)各方力量，進(jìn)一步深化和改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理制度，談一下個(gè)人的觀點(diǎn)與認(rèn)識(shí)，以供參考。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；協(xié)調(diào)力量；內(nèi)部監(jiān)管；研究

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作也提出了更高的要求，迫切需要協(xié)調(diào)各方力量加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理。

一、優(yōu)化內(nèi)控管理機(jī)制，協(xié)調(diào)各方力量

對(duì)于公立醫(yī)院而言，其內(nèi)控管理體系需要優(yōu)化改進(jìn)，并且協(xié)調(diào)好各方力量。具體而言，就是要不斷完善和健全公立醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，既要明確院長(zhǎng)辦公會(huì)的職責(zé)，又要對(duì)臨床、行政、醫(yī)技以及物資和相關(guān)附屬部門(mén)加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，從而為醫(yī)院的內(nèi)控監(jiān)督管理工作落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，還要不斷地?cái)U(kuò)大醫(yī)院內(nèi)控管理覆蓋面，并且將內(nèi)控管理工作的重點(diǎn)向內(nèi)部決策延伸，加大內(nèi)控管理實(shí)施力度。總之，新形勢(shì)下公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足實(shí)際，以醫(yī)療改革標(biāo)準(zhǔn)和要求為基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)各方面的力量，加強(qiáng)醫(yī)院人、財(cái)、物的監(jiān)管，并在此基礎(chǔ)上建立和實(shí)施責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的內(nèi)控監(jiān)督管理制度。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)人監(jiān)管

十八屆中紀(jì)委六次全會(huì)上，習(xí)總書(shū)記強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)全面推動(dòng)從嚴(yán)治黨精神向基層延伸，嚴(yán)肅查處基層貪腐與執(zhí)法不公等違法違紀(jì)問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾的利益。公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)以此為指導(dǎo)，加強(qiáng)內(nèi)部黨組織建設(shè)，同時(shí)這也是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理工作中對(duì)“人”監(jiān)督的有效途徑和手段。黨的十九大以來(lái)，習(xí)總書(shū)記特別強(qiáng)調(diào)我黨當(dāng)前面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)以及肩負(fù)的重要?dú)v史使命，要在紀(jì)律建設(shè)、維護(hù)團(tuán)結(jié)統(tǒng)一以及確保統(tǒng)一意志方面下功夫，行動(dòng)上要統(tǒng)一，前進(jìn)步調(diào)上要保持一致。醫(yī)院黨組織是黨在衛(wèi)生系統(tǒng)中的最基層組織，同時(shí)也是黨的工作基石。在對(duì)人管理過(guò)程中，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)先加強(qiáng)黨組織建設(shè)，嚴(yán)明紀(jì)律，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)與基本理論、路線、綱領(lǐng)以及經(jīng)驗(yàn)和要求，確保思想和行動(dòng)上于黨中央高度一致。尤其是醫(yī)院黨組織以及領(lǐng)導(dǎo)干部，更應(yīng)當(dāng)立足實(shí)際，牢固政治意識(shí)和全局意識(shí)，保證政令暢通，醫(yī)院上下各部門(mén)、各科室人員意志堅(jiān)定、上下團(tuán)結(jié)，行動(dòng)一致。值得一提的是，公立醫(yī)院在黨組織建設(shè)過(guò)程中，不能脫離實(shí)際，而是應(yīng)當(dāng)以新醫(yī)改要求為基準(zhǔn)，結(jié)合本地醫(yī)院改革以及發(fā)展要求，調(diào)整好公立醫(yī)院黨群機(jī)構(gòu)，改變以往組織結(jié)構(gòu)小，工作面窄以及人員相對(duì)比較分散的不合理現(xiàn)象；加強(qiáng)黨群工作部組建，對(duì)政工人員進(jìn)行整合，強(qiáng)化統(tǒng)一管理以及分工負(fù)責(zé)，建立良好的政工人員培養(yǎng)、遴選以及選拔機(jī)制，并且注重政工人員職稱晉升以及技能提高，政工人員應(yīng)當(dāng)深入各科室，認(rèn)真聽(tīng)取一線醫(yī)務(wù)人員的建議和意見(jiàn)，以此來(lái)有效監(jiān)督和管理醫(yī)院內(nèi)部職工，強(qiáng)化高素質(zhì)、高技能的人才隊(duì)伍建設(shè)。

三、建立健全公立醫(yī)院財(cái)、物監(jiān)督管理體系

（一）建立科學(xué)完善的內(nèi)控監(jiān)管模式

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督過(guò)程中必須有科學(xué)合理的管理模式，然而醫(yī)改之后資金流動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、覆蓋范圍廣，以致于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督管理難度增大。在科學(xué)合理的管理模式下，財(cái)務(wù)監(jiān)督管理應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)一體化，保證醫(yī)保資金、藥物管理以及財(cái)務(wù)配合等問(wèn)題能夠妥善解決。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)建立完善的責(zé)任制度，落實(shí)好責(zé)任制度，堅(jiān)決避免監(jiān)督管理工作走過(guò)場(chǎng)。對(duì)于監(jiān)管部門(mén)而言，在具體工作中因工作失誤而未能檢查出財(cái)務(wù)報(bào)告失真、經(jīng)濟(jì)決策有誤以及重大財(cái)務(wù)舞弊等而造成重大經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，監(jiān)管人員應(yīng)當(dāng)以失職論，必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)形成以醫(yī)藥和公共服務(wù)為中心的一體化管理模式，結(jié)合采購(gòu)、銷售以及存貨檢驗(yàn)等部門(mén)業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，完善合并報(bào)表、決策支持以及財(cái)務(wù)分析等管理制度，從而為決策分析提供準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)由專門(mén)人員負(fù)責(zé)信息登記，并在此基礎(chǔ)上建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)，同步引導(dǎo)事件驅(qū)動(dòng)程序，將各業(yè)務(wù)以及事件信息數(shù)據(jù)錄入到管理系統(tǒng)之中。在財(cái)務(wù)監(jiān)督管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的管理模式，并且將信息數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)之中，采用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行信息資料進(jìn)行統(tǒng)一處理，從而使財(cái)務(wù)管理工作能夠全面貫穿于整個(gè)醫(yī)院的管理體系之中，將業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作結(jié)合在一起。同時(shí)，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理模式，要求不斷加快現(xiàn)代醫(yī)療管理體制改革步伐，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的去行政化，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員采用績(jī)效考核管理機(jī)制。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理以及固定資產(chǎn)的采購(gòu)控制

公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)確定收入預(yù)算，然后再由后者對(duì)工作量預(yù)算予以確定，最終確定成本預(yù)算，如藥品以及材料預(yù)算等，這些都是對(duì)“物”監(jiān)督控制的體現(xiàn)。實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)環(huán)境條件和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，建立一個(gè)系統(tǒng)的、有機(jī)的預(yù)算體系。以收入總預(yù)算為起點(diǎn)，根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)對(duì)收入預(yù)算進(jìn)行編制；以收入預(yù)算為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院各科室和業(yè)務(wù)部門(mén)的工作量指標(biāo)進(jìn)行明確，并且由收入預(yù)算決定采購(gòu)預(yù)算與成本支出預(yù)算。同時(shí)，將公立醫(yī)院預(yù)算細(xì)化至每一個(gè)科室和費(fèi)用歸口部門(mén)，預(yù)算要細(xì)化之具體的項(xiàng)目。固定資產(chǎn)的采購(gòu)是醫(yī)院對(duì)“物”進(jìn)行監(jiān)督管理的重點(diǎn)，材料預(yù)算應(yīng)當(dāng)細(xì)化至具體的商品名稱、規(guī)格、品種以及價(jià)格和廠家等要素。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在當(dāng)前的形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理工作中應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)各方的力量，加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)，完善醫(yī)院內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)人、財(cái)、物的有效管理。這樣才能有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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