青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

王希友　張青

有些孩子總是“坐沒坐相，站沒站相”，像一顆歪扭七八的小樹苗；注意力不集中，半小時(shí)要做完的作業(yè)，需要“雞飛狗跳”寫到半夜；三天兩頭生病，不是咳嗽流涕就是積食便秘……孩子到底是身體哪里出了問題？您可能需要了解一下“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上向一側(cè)隆凸和椎體旋轉(zhuǎn)，并隨年齡增長(zhǎng)彎曲增大至發(fā)育成熟，而無任何先天脊柱骨結(jié)構(gòu)異常的疾病。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)對(duì)其量化，采用Cobb法評(píng)估，將Cobb≥100定義為脊柱側(cè)彎。該病發(fā)病起始年齡在5～6歲，多發(fā)于7～14歲。常有的表現(xiàn)為頭前傾、含胸駝背、肋骨外翻、骨盆傾斜、“X”型腿、“O”型腿、步態(tài)異常、內(nèi)八字、外八字等。當(dāng)然，這里還有一個(gè)概念需要強(qiáng)調(diào)，對(duì)Cobb<10。也存在以上癥狀的，不能稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，我們稱之為姿態(tài)不良，也是需要及時(shí)干預(yù)的。

最新研究表明，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的孩子超過了500萬人，而且以每年30萬人的數(shù)量逐年遞增，成為除近視、肥胖以外，危害青少年健康的第三大疾病。一些省市的初步篩查顯示，青少年脊柱側(cè)彎的患病率達(dá)到23%以上，即每4—5個(gè)孩子里就有1個(gè)患者。然而這只是診斷為脊柱側(cè)彎的數(shù)據(jù)。2020年國(guó)家體育總局對(duì)我國(guó)6省市青少年做相關(guān)調(diào)查顯示，青少年存在姿態(tài)異常2項(xiàng)及以上情況的占67.8%，而存在1項(xiàng)體態(tài)異常的占80%。

青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率如此之高，首先是和小學(xué)至初中這個(gè)年齡段學(xué)生的生理發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。這個(gè)年齡段的孩子軀干肌比較薄弱，椎骨發(fā)育開始加快，骨內(nèi)含有機(jī)物多而鈣質(zhì)少，易造成脊柱側(cè)彎。再者，在我們?nèi)粘ＷP行走的基本活動(dòng)中，坐位前屈的坐姿對(duì)脊柱骨骼壓力最大，可達(dá)270%；而據(jù)2015年的相關(guān)報(bào)道，我國(guó)一線城市中小學(xué)生平均每周靜坐時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50個(gè)小時(shí)。此外，坐立和行走姿勢(shì)不正確、缺乏體育鍛煉、單側(cè)肩背書包、歪著軀體寫字等，也加劇了脊柱側(cè)彎的形成。這類習(xí)慣性脊柱側(cè)彎主要表現(xiàn)為脊柱形態(tài)不穩(wěn)定，維持脊柱的肌肉力失去平衡，往往在1～3年內(nèi)脊柱側(cè)彎會(huì)逐漸嚴(yán)重。

脊柱側(cè)彎對(duì)孩子的影響，最明顯的是軀體畸形。脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體外觀畸形，如頭頸歪斜、雙肩不等高、“剃刀背”、含胸駝背、長(zhǎng)短腿等。其次，脊柱側(cè)彎也影響臟器功能。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)臟功能障礙，如心肺功能障礙（反復(fù)上呼吸道感染、抵抗力下降、鼻炎、腺樣體肥大），胃腸功能紊亂（厭食、積食、便秘等），腦部血流受限、供氧不足，引起頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、注意力不集中，等。再者是影響青少年心理健康。脊柱側(cè)彎導(dǎo)致外觀畸形，個(gè)人形象氣質(zhì)受損，孩子易產(chǎn)生自卑心理，自信心受挫。

減緩或者改善孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展，首先是糾正孩子日常坐臥行走的姿態(tài)。比如站立不要彎腰駝背，別站三七步，避免單肩長(zhǎng)時(shí)間背過重的東西，正確坐姿（背部與大腿、大腿與小腿、小腿與腳板均呈90度直角）。其次，睡臥床軟硬適中，避免久坐；營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)（牛奶、鈣片），多戶外運(yùn)動(dòng)，保證維生素D3的正常攝入。最后，也是重中之重，就是增加孩子的活動(dòng)量，多做伸展腰背動(dòng)作；可在課余時(shí)間加入游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每天的有氧運(yùn)動(dòng)累計(jì)不少于60分鐘，平板支撐、小燕飛、靠墻站立等增加肌肉力量矯正體態(tài)的小運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。

以上方法對(duì)僅有姿態(tài)不良的孩子有很好的矯正效果。對(duì)確診為脊柱側(cè)彎的孩子，除了堅(jiān)持以上的各種日常注意事項(xiàng)外，還要到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)醫(yī)師的測(cè)評(píng)并制定針對(duì)性的治療方案。這樣我們的“小樹苗”才能茁壯成長(zhǎng)！