HPV檢測(cè)之“有問(wèn)必答”

王璐然

近來(lái)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家宣布子宮頸癌篩查已取得突破性進(jìn)展。新研制的檢測(cè)技術(shù)可以檢測(cè)到13種高危型人乳頭瘤病毒（HPV），使檢出子宮頸高度病變和子宮頸癌的敏感度高達(dá)95%。著名婦產(chǎn)科專(zhuān)家郎景和教授和致力于子宮頸癌篩查研究工作的喬友林博士對(duì)此進(jìn)行了解答。

HPV是引起子宮頸癌的元兇是否被證實(shí)

HPV即人乳頭瘤病毒，從腫瘤發(fā)生角度講，其他癌瘤可以說(shuō)是由于病毒、遺傳和其他因素所致，但子宮頸癌卻完全能夠證明系由病毒引起，即由所謂人乳頭瘤病毒感染造成。受到HPV感染，就可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌前病變。如果感染了人乳頭瘤病毒，那么發(fā)展成為子宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性將提高250倍。如果沒(méi)有發(fā)生HPV感染，就絕少或者不得子宮頸癌。

受到HPV感染后一般會(huì)有什么癥狀

非常遺憾，HPV感染本身并沒(méi)有什么明顯癥狀，除非引起宮頸病變會(huì)有白帶增多或者白帶帶血，所以宮頸癌的篩查和檢查更為重要。不要等到癥狀出現(xiàn)后再去醫(yī)院。如果抓住時(shí)機(jī)對(duì)子宮頸病變，尤其對(duì)HPV感染早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，子宮頸癌是完全可以預(yù)防和治療的。

HPV檢測(cè)，30歲以后做才有意義

既然時(shí)間就是生命，那么HPV檢測(cè)是不是越早做越好？HPV主要是通過(guò)性傳播，所以在性活躍階段，比如30歲以前HPV的感染會(huì)增加，超過(guò)30歲以后它就下降。但很多HPV感染都是“一過(guò)性”的，即因?yàn)槟贻p人的抵抗力比較強(qiáng)，她可以自身“抗”掉這些病毒，如果過(guò)了30歲還有HPV感染，可能就是持續(xù)性的HPV感染，由此發(fā)展成子宮頸病變或得子宮頸癌的概率就會(huì)增加。所以，正因?yàn)?0歲之前常見(jiàn)有HPV感染，因此我們不主張對(duì)30歲以前的婦女進(jìn)行HPV檢查。但30歲后就應(yīng)該接受HPV檢測(cè)，以做到及早預(yù)防。

如何看HPV檢測(cè)結(jié)果

如果HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性，即沒(méi)有感染HPV病毒，也就是說(shuō)在下一次常規(guī)檢查之前，你患宮頸癌或高度病變的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零；如果HPV檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，那么你患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。但需要明確的是，并不是所有女性感染HPV都會(huì)發(fā)展成子宮頸癌，需進(jìn)一步檢查子宮頸細(xì)胞是否出現(xiàn)癌變或癌前病變。如未發(fā)現(xiàn)任何病變，那就應(yīng)該緊密追蹤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何早期病變出現(xiàn)時(shí)即可治療。一定要糾正兩個(gè)誤區(qū)：一是不在乎，對(duì)HPV感染重視不夠；二是過(guò)于恐懼，以為得了HPV感染就是得了宮頸癌，其實(shí)不然，真正由HPV感染發(fā)展到宮頸癌的時(shí)間很長(zhǎng)，大致為10多年時(shí)間，而且受到HPV感染者也只有2%至3%的人會(huì)發(fā)展成宮頸癌。

HPV檢測(cè)有效期為5至8年

醫(yī)生會(huì)建議女性每年做一次巴氏涂片檢查，那HPV檢測(cè)是不是也需要每年做一次？

假如HPV感染是陰性的，細(xì)胞學(xué)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變，那么醫(yī)生會(huì)告訴這位女性，今后5至8年間都不需要再來(lái)做檢查了。因?yàn)榧幢隳憬裉焱砩媳┞对贖PV病毒中，但病原8至10年后才會(huì)產(chǎn)生。傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查，可能有漏診，所以提倡最好每年查一次。這也是HPV檢測(cè)比傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)涂片檢查更為先進(jìn)的地方。

除了性行為之外，HPV是否還會(huì)通過(guò)其他形式感染

HPV病毒的感染主要是通過(guò)性行為，因?yàn)椴《驹谧匀画h(huán)境里是非常脆弱的，所以不會(huì)在空氣里傳播。坐便器、毛巾之類(lèi)的也很難傳播，除非皮膚粘膜有破損。另外只有HPV被帶入生殖道，才有可能因?yàn)镠PV感染引起癌變，即便口腔和消化道也有HPV病毒，但這些地方的病毒是很難引起癌前病變的。

HPV感染會(huì)遺傳嗎

HPV病毒不可能遺傳。病毒本身應(yīng)該沒(méi)有遺傳性，但是抗病的能力有遺傳性。母嬰的垂直性傳播也很少見(jiàn)，懷孕婦女如果HPV檢測(cè)是陽(yáng)性，就是有早期宮頸病變的話(huà)也是可以治療的，不會(huì)影響到胎兒。

男性身上是否也有這種病毒

男性如果帶有HPV就會(huì)傳播給性伙伴，但因?yàn)槟行陨称鞴偻饴?，除非這個(gè)男人不講衛(wèi)生，不愛(ài)洗澡，否則他很難會(huì)一直帶著這種病毒。因此HPV對(duì)男性健康造成的影響比女性小。