綜合護理對慢阻肺呼吸衰竭患者的應用效果及對睡眠質(zhì)量的影響評價

黃菲菲

(福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院,龍巖,364000)

慢性阻塞性肺疾病主要以氣流阻塞作為主要特征,疾病發(fā)病率較高,并且在疾病進展的情況下,會進一步誘發(fā)呼吸衰竭,對患者生命安全形成嚴重威脅。該疾病病程較長,在患病后,將會導致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,并且在合并呼吸衰竭的情況下,患者將會呈現(xiàn)明顯的呼吸困難,在病情嚴重的情況下,患者無法平臥,難以入睡,導致患者睡眠質(zhì)量嚴重下降[1]。受到疾病影響,患者會出現(xiàn)負面情緒,進而導致對治療工作依從性不佳。因此,臨床不僅要關注該疾病治療工作開展,還要進一步落實有效護理干預工作,根據(jù)患者疾病需求,對患者進行護理指導,借助專業(yè)護理技術,為患者提供服務,為治療工作提供保障。綜合護理能夠以患者整個住院時間作為時間軸,對患者采取綜合性的護理服務,并加強患者人文關懷,做好患者日常管理,有利于促進患者負面情緒得以調(diào)節(jié),進而保障患者更加舒適的住院體驗,有利于提高患者滿意度[2]。本文于本院71例慢阻肺呼吸衰竭患者中,對綜合護理效果進行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年9月福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者71例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=35)和觀察組(n=36)。對照組中男24例,女11例,平均年齡(62.50±2.31)歲,病程(3.60±1.08)年。觀察組中男24例,女12例,平均年齡(62.48±2.29)歲,病程(3.58±1.05)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組行常規(guī)護理。對患者提供各項基礎性護理服務,加強患者病房管理工作,詢問患者的護理需求,對患者進行健康指導。觀察組行綜合護理。1)做好病房環(huán)境調(diào)整,定期更換患者被褥,保持室內(nèi)衛(wèi)生,給予患者更加舒適的體驗。因為患者對住院環(huán)境較為陌生,將會伴隨不適感出現(xiàn),進而導致患者睡眠質(zhì)量下降。因此,應做好病房環(huán)境調(diào)節(jié),在睡前為患者提供溫牛奶,對患者進行足部按摩,播放輕柔音樂,使患者得到更加良好的睡眠環(huán)境。拉近與患者之間的關系,為患者講解醫(yī)院環(huán)境,降低患者陌生感。在為患者提供護理服務過程中,并始終面帶熱情,主動進行溝通,詢問患者護理感受,并注意調(diào)整護理力度,確?；颊呤孢m感。2)因為疾病導致患者不適感較為明顯,患者多伴隨脾氣暴躁情況,護理人員應注意對患者情緒變化進行觀察,對患者不良情緒原因進行分析,并在與患者交談過程中尋找切入點,對患者進行心理指導,告知患者保持正面情緒的重要性,對患者情緒進行梳理,幫助患者舒緩情緒。同時,應注意做好家屬工作,指導家屬鼓勵患者,降低患者負面情緒?？蓪⑺邢嗤膊』颊呃氲轿⑿湃褐?鼓勵患者之間相互交流,為患者提供娛樂項目,加強病友之間的互動,進而調(diào)節(jié)患者情緒。3)指導患者采取一次性吸氧導管進行吸氧,定期內(nèi)對患者鼻腔進行檢查,保持患者鼻腔處于濕潤狀態(tài)。對患者咳嗽、咳痰情況加以評估,做好患者針對性處理措施。如果患者呼吸道內(nèi)的痰液難以排出體外,應注意幫助患者進行翻身,輕拍患者的后背,幫助患者進行痰液排出,注意保持患者呼吸道通暢。4)該疾病患者治療過程中具有較高的肺部感染以及壓瘡風險,護理工作應將上述風險考慮在內(nèi),合理根據(jù)患者并發(fā)癥風險,對護理方案進行調(diào)整,明確護理重點。同時,合理增加病房巡視次數(shù),對患者生命體征進行觀察,如果患者出現(xiàn)異常情況,應立即對患者采取處理措施,降低患者并發(fā)癥風險。5)按照患者飲食需求,結(jié)合患者疾病治療需求,合理對患者三餐進行安排,禁止患者吸煙、飲酒,促進患者飲食平衡。6)在患者即將出院時,護理人員應指導患者辦理出院手續(xù),提醒患者做好注意事項的規(guī)避,加強自我管理,做好日常保暖,降低患者感冒風險。同時,應叮囑患者按照醫(yī)囑按時用藥,促進患者病情控制。

1.3 觀察指標 1)不良情緒：經(jīng)漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁量表評分(Hamilton Depression Scale,HAMD),完成評估,前者評分分界值7分,評分越高,焦慮越嚴重;后者評分分界值為17分,評分越高,抑郁越嚴重;2)記錄護理前后患者氧氣分壓、血氧飽和度;3)基于匹茲堡睡眠指數(shù)相關內(nèi)容,完成患者睡眠質(zhì)量評估工作,評分滿分21分,評分越高,睡眠質(zhì)量越差;SF-36量表評估患者的生命質(zhì)量護理前后變化情況,滿分100分,評分越高,生命質(zhì)量越高;4)記錄患者護理滿意度情況,滿分100分,評分越高,患者越滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒比較 護理前2組患者HAMA、HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在護理后2組評分均低于護理前,觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒比較分)

2.2 血氧指標比較 護理前2組患者氧氣分壓、血氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后,2組氧氣分壓、血氧飽和度指標均高于護理前,觀察組氧氣分壓、血氧飽和度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血氧指標比較

2.3 睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較 護理前2組患者睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后2組睡眠質(zhì)量評分低于護理前,生命質(zhì)量評分高于護理前,觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組,生命質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較分)

2.4 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度比較[例(%)]

3 結(jié)論

慢阻肺患者在疾病進展的情況下,將會具有較高的呼吸衰竭風險,一旦沒有做好患者治療以及護理工作,將會導致患者咳嗽、憋喘情況加重,進而引發(fā)失眠情況。因為該疾病持續(xù)時間相對較長,在重復發(fā)病的情況下,還會導致患者負面情緒嚴重。當前臨床尚未明確慢阻肺呼吸衰竭發(fā)病原因,多認為與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫密切關聯(lián)[3]。具體包括內(nèi)、外兩部分因素。要求臨床不僅要做好慢阻肺呼吸衰竭治療工作,還應切實采取有效護理方法。其中,綜合護理的應用較為常見,能夠從患者具體情況出發(fā),為患者提供護理干預,強化患者疾病認識,促進患者負面情緒的改善[4]。該護理方式能夠在調(diào)整患者臨床癥狀的基礎上,使患者睡眠質(zhì)量得以提升,進而確?；颊叩氖孢m感。

本文研究顯示,護理前觀察組HAMA(5.27±1.04)分、HAMD(15.86±2.97)分,對照組(5.29±1.08)分、(15.87±2.95)分,經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組HAMA(2.04±0.18)分、HAMD(7.41±1.50)分,對照組(3.97±0.25)分、(12.10±2.62)分,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示,綜合護理干預高度重視患者個體的感受,能夠以患者護理舒適度為重,關注患者情緒變化,并告知患者情緒對于疾病治療的影響,提高患者對于情緒控制的重視。同時,應積極對患者進行心理疏導工作,在與患者溝通過程中,引導患者進行情緒發(fā)泄,能夠促進患者不良情緒得到舒緩,提高患者治療以及護理的積極性。

研究顯示,護理前,觀察組氧氣分壓(45.71±2.67)mm Hg、血氧飽和度(48.97±3.25)mm Hg,對比對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,觀察組氧氣分壓(82.48±3.79)mm Hg,血氧飽和度(88.54±3.98)mm Hg,對照組(65.78±3.11)mm Hg、(72.48±3.14)mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜合護理干預能夠加強患者吸氧處理,做好患者排痰處理,保持患者呼吸道暢通,建立在針對性護理的基礎上,加強患者并發(fā)癥的管理工作,做好并發(fā)癥評估、護理處理,有利于實現(xiàn)對患者血氧指標的優(yōu)化。

研究顯示,護理前觀察組睡眠質(zhì)量(17.22±3.55)分,生命質(zhì)量(76.58±3.24)分對比對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組睡眠質(zhì)量(5.30±1.01)分、生命質(zhì)量(90.28±4.86)分,對照組分別對應(12.54±1.85)分、(80.66±2.54)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組滿意度97.22%高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜合護理致力于為患者營造更加舒適的環(huán)境空間,加強對病房的管理工作,能夠確保患者睡眠環(huán)境的舒適度。做好患者睡眠管理工作,對患者進行按摩、播放音樂,能夠使患者得以快速入睡,進而保障患者睡眠質(zhì)量。通過加強對患者日常生活進行管理,做好患者并發(fā)癥干預,并為患者提供合理的飲食方案,有利于促進患者飲食均衡,實現(xiàn)對病情的逐步改善,進而提高患者生命質(zhì)量。積極為患者介紹住院環(huán)境,主動拉近與患者之間的距離。面帶熱情對患者進行護理服務,加強與患者之間的溝通,有利于保持良好的護患關系,進一步提升患者對護理干預的滿意度[5]。

綜上所述,針對慢阻肺患者,綜合護理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者不良情緒的舒緩,確?；颊弑３终蚯榫w,同時,還能夠促進患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的改善,可優(yōu)化患者血氧指標,進一步提升患者滿意度。

利益沖突聲明：無。