優(yōu)化溶栓護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及睡眠質(zhì)量的影響

賴蓮鳳

(福建省平和縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,平和,363700)

臨床上急性腦梗死是老年人常見疾病,會(huì)導(dǎo)致患者腦神經(jīng)功能損傷。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取急診急救治療可對(duì)其病情進(jìn)行有效控制,并降低其致死率和致殘率[1]。實(shí)際治療過(guò)程中多采取溶栓治療,通過(guò)重建血流通路,打通閉塞腦血管,可降低患者神經(jīng)功能的缺損程度[2]。在此期間,護(hù)理干預(yù)也是關(guān)鍵內(nèi)容,其具有輔助治療的效果,予以患者優(yōu)化溶栓護(hù)理流程模式,制定嚴(yán)格的工作流程,減少護(hù)理延遲,可為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間,從而挽救其生命,并提高整體醫(yī)療質(zhì)量[3]。本研究選取70例急性腦梗死患者進(jìn)行分析,觀察優(yōu)化溶栓護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年12月福建省平和縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者70例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。觀察組中男20例,女15例,年齡63～71歲,平均年齡(67.41±3.21)歲。對(duì)照組中男21例,女14例,年齡61～74歲,平均年齡(67.62±3.16)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,根據(jù)急性腦梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)溶栓護(hù)理流程,密切觀察患者病情,協(xié)助其進(jìn)行檢查,開展心電圖檢查、體格檢查及CT檢查等,并監(jiān)測(cè)其體征,采取溶栓治療。

1.2.2 觀察組 觀察組優(yōu)化溶栓護(hù)理流程,1)實(shí)施溶栓前護(hù)理：在接到就診信息后,及時(shí)準(zhǔn)備急救床位和醫(yī)療器械及設(shè)備。優(yōu)先急性腦梗死患者開展CT檢查,明確病情后制定溶栓計(jì)劃,對(duì)其心理情緒有效評(píng)估,予以安撫和支持。2)實(shí)施溶栓時(shí)護(hù)理：在實(shí)際溶栓治療期間,對(duì)患者各項(xiàng)體征密切觀察,一旦出現(xiàn)嘔吐及休克等異常需立即上報(bào)并及時(shí)處理。同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生開展救治工作,詳細(xì)記錄溶栓情況,便于及時(shí)調(diào)整治療。治療中,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確配置阿替普酶,靜脈泵入后時(shí)刻關(guān)注血氧、呼吸、脈搏等。3)實(shí)施溶栓后護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者穿刺部位情況,注意是否存在出血及紅腫現(xiàn)象。在患者意識(shí)恢復(fù)后及時(shí)告知其治療結(jié)果,同時(shí)告知其治愈案例,鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療信心,提高臨床療效。對(duì)患者積極宣講急性腦梗死的相關(guān)知識(shí),比如,急性腦梗死病因、防治方法及注意事項(xiàng)等,便于其后期的治療。護(hù)理人員評(píng)估機(jī)體情況,合理調(diào)整飲食方案,保持均衡飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?；颊唢嬍骋陨冫}、少糖為主,促進(jìn)其康復(fù)。在恢復(fù)期間開展康復(fù)運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間。同時(shí)評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),做好防治工作,減少并發(fā)癥發(fā)生率。此外,加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練,全面提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量比較[4];2)不同時(shí)間段神經(jīng)功能比較;3)護(hù)理滿意度比較[5];4)生命質(zhì)量比較[6];5)護(hù)理質(zhì)量比較[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后,觀察組患者睡眠深度、入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間比例、整體睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者的神經(jīng)功能比較 入院時(shí),2組患者神經(jīng)功能比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理24 h、1周、2周后,2組患者神經(jīng)功能評(píng)分均較入院時(shí)降低,且觀察組神經(jīng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)見表2。

表2 2組患者神經(jīng)功能比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組的護(hù)理滿意度為97.14%,高于對(duì)照組的80.00%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者生命質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組生命質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.5 2組患者護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,且觀察組高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

對(duì)于急性腦梗死患者而言,發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,患者身心往往承受著較大痛苦。急性腦梗死具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)。在發(fā)病后患者腦組織缺血缺氧性病變壞死,倘若治療不及時(shí),病情較大程度會(huì)惡化,甚至危及患者的生命安全[8]。在對(duì)急性腦梗死患者的治療期間,靜脈溶栓是臨床廣泛使用且最為有效的治療方式[9]。需要注意的是,患者實(shí)施溶栓治療中溶栓時(shí)間至關(guān)重要,患者溶栓時(shí)間越早則預(yù)后越好。如果患者錯(cuò)過(guò)溶栓治療時(shí)間則會(huì)影響其救治效果,因而不利于其神經(jīng)功能恢復(fù)[10]。因此,采取積極有效的優(yōu)化溶栓護(hù)理流程,不僅可以有效改善患者的腦血管,提升其日常生活能力和療效,對(duì)其預(yù)后的改善也具有積極作用[11]。

在整個(gè)治療工作中采取優(yōu)化溶栓護(hù)理流程,減少患者不必要時(shí)間,爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間,可促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善[12]。患者病情改善后精神狀態(tài)良好,且能夠提高生命質(zhì)量。在實(shí)際護(hù)理期間采取優(yōu)化溶栓護(hù)理流程,注重患者的睡眠相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu),通過(guò)一系列護(hù)理指導(dǎo)保證溶栓的有效實(shí)施,減輕對(duì)患者睡眠-覺(jué)醒系統(tǒng)造成影響,減少其身心不適,從而提高其護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,隨著優(yōu)化溶栓護(hù)理流程的規(guī)范實(shí)施,護(hù)理效果不僅得到顯著提升,且患者的神經(jīng)功能也得到改善,睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度均得到提升,具有較大的應(yīng)用推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。