護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的應(yīng)用效果及睡眠質(zhì)量的影響

邱婉如

(福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝內(nèi)科,福州,350001)

慢性乙型病毒性肝炎屬于傳染疾病范疇,根據(jù)臨床相關(guān)參數(shù)調(diào)查,國內(nèi)該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),其是由持續(xù)感染乙型肝炎病毒半年后誘發(fā),發(fā)生時(shí)常伴有不同程度的肝臟纖維化、炎性等表現(xiàn),癥狀以持續(xù)肝臟疼痛、脾腫大、發(fā)黑皮膚為主,甚至部分患者還受到外界的影響,產(chǎn)生消極影響,不利于病情干預(yù)[1]。鑒于以上現(xiàn)象,本研究收集慢性乙型病毒性肝炎患者資料,分別提供常規(guī)操作、護(hù)理干預(yù),以期轉(zhuǎn)變患者的病情,提高遵醫(yī)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年12月福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例作為研究對(duì)象,采用系統(tǒng)等量數(shù)字分配對(duì)照法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組年齡25～70歲,平均年齡(47.53±6.13)歲,BMI 19.36～22.18 kg/m2,平均BMI(20.77±1.75)kg/m2,病程0.9～7年,平均病程(3.95±2.34)年;觀察組年齡26～70歲,平均年齡(47.56±6.18)歲,BMI 19.40～22.23 kg/m2,平均BMI(20.82±1.79)kg/m2,病程0.9～8年,平均病程(4.05±2.38)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過傳染感染性、病理學(xué)、病原學(xué)等聯(lián)合檢查、診斷、確診者;2)經(jīng)檢查,表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、脾臟異常腫脹、膚色發(fā)黑等現(xiàn)象者;3)未曾接受其他醫(yī)院或者科室干預(yù)者;4)收集資料完全、真實(shí)者;5)25～70歲者;6)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有其他肝炎疾病者;2)短期內(nèi)(1個(gè)月)接受其他干預(yù)措施者;3)合并多項(xiàng)器官衰竭或者重度損傷者;4)不愿配合相關(guān)檢查或者參與本研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)操作。主要內(nèi)容：科學(xué)記錄患者出現(xiàn)不適的反應(yīng)、次數(shù);若患者出現(xiàn)不適后,應(yīng)立即上報(bào),并實(shí)施對(duì)癥處理。結(jié)合患者臨床的病情狀態(tài),囑咐其遵醫(yī)囑服藥,護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)采用簡(jiǎn)單易懂的語言解答患者及其家屬的疑惑,提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度,確?；颊咴簝?nèi)居住環(huán)境的舒適、溫馨。

1.4.2 觀察組 觀察組運(yùn)行護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容：1)心理普及：入院后,護(hù)士通過對(duì)患者及其家屬的語言或者肢體行為進(jìn)行觀察,進(jìn)而綜合評(píng)判患者及其家屬的狀態(tài)。運(yùn)用語言、肢體技巧,例如：握手、語言安慰、家庭支持、成功案例分享、暗示等,使他們正確認(rèn)識(shí)自我心理狀態(tài),科學(xué)控制自我,配合音樂療法和運(yùn)動(dòng)釋放情緒等方式,促使患者維持良好的心態(tài),樂觀面對(duì)疾病。2)健康普及：通過醫(yī)院制作的健康手冊(cè)、口頭講解、召開討論會(huì)等形式宣傳,同時(shí)借助現(xiàn)有的資源,例如：多媒體課件設(shè)計(jì)、現(xiàn)實(shí)案例分析,促使患者及其家屬可以認(rèn)識(shí)并掌握相關(guān)知識(shí),提高日常配合度。3)行為干預(yù)：評(píng)判患者的生活狀態(tài),提供飲食、生活指導(dǎo),幫助其樹立正確的生活態(tài)度,放棄煙、酒,重視自身健康,每日遵醫(yī)囑完成活動(dòng);部分患者因各種因素的影響,易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、乏力等情況,此時(shí)護(hù)士與患者應(yīng)及時(shí)交流,分享飲食進(jìn)補(bǔ)事項(xiàng),例如：多食高纖維、碳水化合物以及蛋白含量較多的食物,禁止食用火鍋、麻辣燙等刺激性食物。4)出院干預(yù)：出院時(shí),把健康教育卡交給患者,叮囑患者按照相關(guān)藥物、飲食等內(nèi)容要求展開日常生活,確保日常睡眠質(zhì)量,定期對(duì)患者實(shí)施電話或者訪視,督促其按時(shí)到院復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 心理、睡眠狀況 采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者護(hù)理前后的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)斷,其中焦慮、抑郁情緒數(shù)值越高表示日常生活情緒較差;睡眠質(zhì)量數(shù)值越低表示患者的睡眠狀態(tài)越優(yōu)。

1.5.2 血清參數(shù) 綜合測(cè)評(píng)患者的血清數(shù)值,采集其空腹血液樣本,劑量維持5～6 mL,離心處理,分離上層血清,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢驗(yàn)相關(guān)結(jié)果,參數(shù)以HBV-DHA轉(zhuǎn)陰、總膽紅素轉(zhuǎn)陰、谷丙轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)陰為主,詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)陰數(shù)值。

1.5.3 遵醫(yī)行為 按照臨床標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)囑內(nèi)容綜合評(píng)判患者按時(shí)復(fù)查、健康生活、科學(xué)用藥的狀況,每項(xiàng)內(nèi)容0～16分,分?jǐn)?shù)越高視為患者的遵醫(yī)性高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理、睡眠質(zhì)量情況評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者心理、睡眠質(zhì)量情況評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組的心理、睡眠質(zhì)量評(píng)分均得到改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理、睡眠質(zhì)量情況評(píng)分比較分)

2.2 2組患者血清參數(shù)比較 護(hù)理后,觀察組患者血清參數(shù)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血清參數(shù)比較[例(%)]

2.3 2組患者遵醫(yī)行為比較 護(hù)理后,觀察組患者的遵醫(yī)行為數(shù)值顯著高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者遵醫(yī)行為比較分)

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎患病率、病死率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),既影響了患者的生活狀態(tài),又不利于其的生命保障。目前,慢性乙型病毒性肝炎以抗病毒藥物處理為主,雖然可以延緩患者的病情,但由于受外界因素干擾較多,臨床急需尋找高效、可靠的護(hù)理措施,降低病情惡化程度,進(jìn)而減少預(yù)防肝硬化等不良事件[2-3]。

本研究中,觀察組患者的焦慮、抑郁、睡眠評(píng)判結(jié)果顯著,血清中相關(guān)參數(shù)轉(zhuǎn)陰率顯著提升,遵醫(yī)行為數(shù)值顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。原因分析,常規(guī)操作作為臨床基礎(chǔ)性項(xiàng)目?jī)?nèi)容,其內(nèi)容局限性大,缺乏靈活度,不利于應(yīng)對(duì)緊急事件或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身心問題,繼而無法保證臨床有效率,降低了患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[4-5]。與對(duì)照組比較,觀察組護(hù)理從患者身心方面進(jìn)行調(diào)整,緩解其焦慮、抑郁情緒,促使其維持身心正常狀態(tài),減少臨床干擾因素[6-7]。再者,護(hù)理干預(yù)正確指導(dǎo)患者的飲食、生活細(xì)節(jié),幫助其糾正惡習(xí)行為,改變其生活行為的觀念;實(shí)施出院后指導(dǎo),督促患者按時(shí)到院復(fù)查,嚴(yán)格、科學(xué)用藥,發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)聯(lián)系護(hù)士或者醫(yī)生,及時(shí)解決其心中疑問,維持其平和的心態(tài),提升其身體康復(fù)速度[8-9]。與此同時(shí),護(hù)理干預(yù)服務(wù)隨著現(xiàn)代化技術(shù)的優(yōu)化,內(nèi)容愈發(fā)增多,服務(wù)趨向于多元化,促使護(hù)理干預(yù)也趨向于多元化發(fā)展,設(shè)定護(hù)理干預(yù)目標(biāo),盡量滿足患者的需求,為患者提供舒適、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10-12]。除此之外,比較傳統(tǒng)的護(hù)理,護(hù)理干預(yù)始終以患者的病情、護(hù)理問題為主線,輔助其他措施,掌握患者的病情進(jìn)展,促使患者的生活狀態(tài)得到改善[13-15]。

綜上所述,對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者采用護(hù)理干預(yù)法,操作可行度高,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。