心理護理對ICU重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響觀察

周小玉

(福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院ICU,福州,350000)

重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit,ICU)是醫(yī)院中的特殊且重要科室,收治的病患多為危重癥,且病情變化速度快,患者多伴有負性情緒,當患者長期伴有焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒,會造成其睡眠質(zhì)量下降,從而影響機體功能,降低機體的免疫力和抵抗力,影響身體康復速度和康復效果。因此,在對ICU重癥患者進行護理時不僅僅需要關(guān)注患者的身體情況,還需要關(guān)注于患者的心理和情緒變化,讓患者在飽受疾病折磨和缺乏家人陪伴的情況下感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心與溫暖,幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣[1-2]。心理護理主要是為患者提供心理疏導和情緒干預,通過系列的護理措施旨在減輕患者的心理負擔和情緒壓力,讓患者積極地面對疾病和治療,減輕睡眠障礙。但由于ICU重癥患者具備特殊性,實施心理護理是否能夠獲得較好的干預效果仍需要進行進一步研究。現(xiàn)選取福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院ICU收治的重癥患者90例作為研究對象,旨在探究心理護理的干預效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院ICU收治的重癥患者90例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組45例。觀察組中男27例,女18例,年齡25～78歲,平均年齡(51.12±2.39)歲。對照組中男29例,女16例,年齡26～77歲,平均年齡(51.48±2.88)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)研究中納入的所有患者均在本院重癥監(jiān)護室接受治療,且患者的病情嚴重;2)入組病患的基礎資料和相關(guān)的診療信息完善;3)在了解研究目的和研究過程的前提條件下,依然表示自愿參與到研究中,并在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1)有意識障礙或認知障礙;2)患有精神障礙性疾病;3)難以配合完成此次研究,或研究開展中途死亡。

1.4 研究方法 對照組開展常規(guī)護理,對患者的生命體征指標和病癥指標變化情況進行持續(xù)密切監(jiān)測,同時對病房進行無菌化處理,為患者提供良好的治療環(huán)境。

觀察組開展常規(guī)護理+心理護理,常規(guī)護理的操作方法同于對照組,在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理,心理護理的具體實施措施如下,首先,醫(yī)患之間要加強溝通交流?；颊咴贗CU患者中是相對獨立的,缺乏家人的陪伴,而醫(yī)生和護士對于患者而言是希望,同時也是調(diào)節(jié)情緒的重要人群。因此,對于ICU重癥患者,醫(yī)生和護士要經(jīng)常與患者溝通交流,在交流的過程中多介紹重癥監(jiān)護室的實際情況,介紹治療進展,從而緩解患者的緊張情緒。其次,要盡量滿足患者在治療過程中的需求。評估患者的情緒狀態(tài),并根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒特點,盡可能滿足患者的合理需求和意愿。同時,要對重癥監(jiān)護室內(nèi)的環(huán)境進行優(yōu)化布置,多張貼一些溫馨的圖畫,在滿足無菌操作原則的基礎上,盡量將病房布置貼近生活,減輕患者對于醫(yī)院和病房的陌生感,并對病房內(nèi)的溫度、濕度和光線進行調(diào)節(jié),為患者提供良好的、舒適的病房環(huán)境,盡量保持病房安靜。鼓勵患者在睡前使用耳機收聽廣播或患者喜歡的電視劇,并為患者準備報紙、雜志、書籍,為患者閱讀。此外,由于重癥監(jiān)護室中患者在住院期間會出現(xiàn)較大的心理波動,而伴隨著病情的加重,患者的情緒波動幅度也相對較大。針對此種情況,醫(yī)護人員要加強對患者的心理咨詢和心理疏導,分析患者的情緒狀態(tài),明確導致患者出現(xiàn)心理障礙的具體原因,減輕患者的心理壓力,提高患者對護理和治療工作的配合度,幫助患者重新樹立積極的治療態(tài)度。最后,加強對ICU重癥患者的睡眠干預。對于ICU重癥患者而言,良好的、充足的睡眠是提高其免疫力、促進身體恢復的重要途徑,并且充足的睡眠也可以減輕患者的焦慮情緒。因此,護理人員要盡量減少夜間的護理操作,夜晚使用柔光壁燈進行照明,幫助患者取仰臥位,并為患者提供舒適干凈的床品,提高患者睡眠時的舒適度。除此之外,當患者清醒時根據(jù)患者的身體情況對其進行適當?shù)慕】到逃?向其介紹治療目的、治療措施和一些注意事項,盡量選擇患者感興趣的問題進行宣教,提高患者的依從性與配合度。

1.5 評價標準 1)焦慮情緒：評估護理前、護理后患者的焦慮情緒嚴重程度,將漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)[3]作為評價工具,7分以下表示無焦慮,7～14分表示可能焦慮,14～21分表示肯定焦慮,得分越高,提示患者的焦慮程度越嚴重。2)睡眠質(zhì)量：于護理前和護理后對患者的睡眠質(zhì)量進行評價,評價睡眠質(zhì)量時使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]作為評價工具,PSQI量表的評分范圍是0～21分,所得分數(shù)越接近于21分,提示患者的睡眠質(zhì)量越差,反之睡眠情況改善情況越好。3)生命質(zhì)量：使用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評定量表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire-100,WHOQOL-100)[5]評估護理前和護理后患者的生命質(zhì)量,量表的評分范圍是0～100分,所得分數(shù)越接近于百分,提示患者的生命質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分 2組護理后患者的焦慮評分均小于護理前,觀察組護理后的評分小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 焦慮情緒評分比較分)

2.2 睡眠質(zhì)量評分 護理后2組的睡眠質(zhì)量較護理前均有顯著改善,護理后觀察組的各項睡眠質(zhì)量評分和總評分均小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 生命質(zhì)量評分 護理前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組護理后患者的生命質(zhì)量評分大于對照組和護理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

ICU患者處于隔離和封閉的狀態(tài)下,患者在治療期間非常容易出現(xiàn)負面情緒,情緒不佳或波動幅度過大,會導致其出現(xiàn)睡眠障礙,從而影響患者的后續(xù)治療工作和康復進程[6-7]。趙沛涵等[8]研究認為,抑郁患者發(fā)生失眠的概率很高,并且嚴重影響治療效率。李娟和李杰[9]的研究認為對負性情緒患者實施針對性的干預措施,保障患者的睡眠質(zhì)量是保證治療效果的關(guān)鍵。陳學鵬[10]研究認為心理護理是ICU護理中的重要護理措施之一,尤其是ICU重癥患者,還會受到病痛的折磨,加重了患者的不適感,更需要在治療的同時接受針對性的、人性化的護理干預。

對ICU重癥患者實施的心理護理包括了幾個方面,首先是醫(yī)護人員重視與患者之間的溝通交流,ICU患者缺乏家屬的陪伴,內(nèi)心的孤獨感和恐懼感會導致其出現(xiàn)情緒障礙和睡眠障礙,而醫(yī)護人員和患者之間進行積極的溝通交流,更有利于調(diào)節(jié)患者的負性情緒,為患者提供高質(zhì)量的、持續(xù)性的護理服務。其次是護理人員對患者合理需求的滿足,護理人員能夠在條件允許的情況下盡量為患者提供舒適的、溫馨的、生活化的環(huán)境,可以最大程度上減輕患者對于ICU病房的恐懼感,緩解焦慮情緒,提高治療依從性。最后是睡眠方面的干預,ICU重癥患者的睡眠質(zhì)量極差,而良好的睡眠對于患者身體康復而言又是非常重要的,因此,護理人員采取了多種措施助眠,幫助患者盡量獲得良好的睡眠狀態(tài)。

總之,ICU重癥患者接受心理護理無論是對于改善焦慮情緒、提高睡眠質(zhì)量,還是對于提高生命質(zhì)量均有重要意義,有臨床推廣價值。

利益沖突聲明：無。