撫觸干預(yù)對新生兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響效果分析

王婉婷 肖秋云 林玉珠 周雪芬

(福建省泉州市兒童醫(yī)院新生兒科,泉州,362000)

新生兒的身體各項(xiàng)功能發(fā)育尚不完善,與其他人群相比,新生兒無論是在理解認(rèn)知還是在生長發(fā)育方面均存在一定的特殊性,加上家庭和社會對于新生兒關(guān)注度的不斷提高,新生兒保健工作的方式方法也備受關(guān)注[1]。新生兒在出生后的大部分時(shí)間是在睡眠中度過的,睡眠是促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的重要途徑,如果新生兒出現(xiàn)了睡眠時(shí)間短、入睡困難、哭鬧頻繁等情況,會對新生兒的生長發(fā)育形成阻礙,同時(shí)也會增加喂養(yǎng)不耐受等問題的發(fā)生率[2-3]。因此,臨床上要采取積極有效的措施進(jìn)行新生兒保健。撫觸護(hù)理是一種科學(xué)的、技巧性的護(hù)理措施,撫觸者用雙手對被撫觸者的皮膚進(jìn)行有技巧、有順序地接觸,為被撫觸者提供良性刺激,而經(jīng)過撫觸產(chǎn)生的良好刺激可以通過皮膚傳送至神經(jīng)中樞,進(jìn)而產(chǎn)生良性的生理效應(yīng)[4]。近年來,撫觸護(hù)理廣泛運(yùn)用在新生兒的保健護(hù)理上,為進(jìn)一步探究撫觸護(hù)理對新生兒生長發(fā)育情況和睡眠質(zhì)量的影響,此次研究共選取福建省泉州市兒童醫(yī)院收治的新生兒100例作為研究對象,開展研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年10月福建省泉州市兒童醫(yī)院出生的新生兒100例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組中男29例,女21例,胎齡36～40周,平均胎齡(38.45±0.14)周,自然分娩26例,剖宮產(chǎn)24例。對照組中男27例,女23例,胎齡37～40周,平均胎齡(38.52±0.18)周,自然分娩28例,剖宮產(chǎn)22例。2組新生兒一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)研究中納入的所有新生兒均在本院出生,出生時(shí)Apgar評分均在9～10分,各項(xiàng)指標(biāo)和體征良好[3];2)所有新生兒均是母乳喂養(yǎng),且均是單胎、足月妊娠;3)所有新生兒的父母均對本研究的目的、過程和注意事項(xiàng)表示知情,自愿參與到此次研究中,并且所有新生兒父母均在知情同意書上簽字確認(rèn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)多胎妊娠;2)有明顯產(chǎn)科并發(fā)癥的新生兒;3)早產(chǎn)兒;4)合并先天性疾病的新生兒;5)中途退出研究,或隨訪丟失。

1.4 研究方法 對照組開展常規(guī)護(hù)理,為新生兒提供良好的居住環(huán)境,并對新生兒進(jìn)行常規(guī)的臀部護(hù)理、臍部護(hù)理和眼部護(hù)理,向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處和重要性,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。觀察組開展撫觸護(hù)理：1)實(shí)施撫觸護(hù)理的護(hù)理人員均具備多年的新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和撫觸工作經(jīng)驗(yàn),掌握撫觸護(hù)理的操作方法。在實(shí)施撫觸護(hù)理前,做好充分準(zhǔn)備,保持撫觸室內(nèi)的空氣清新,濕度和溫度適宜,將撫觸室內(nèi)的溫度調(diào)整為25～27 ℃,濕度調(diào)整為50%～70%。在撫觸前,安撫新生兒的情緒,確保新生兒在清醒且安靜狀態(tài)下對其實(shí)施撫觸護(hù)理,盡量選擇在喂奶后的90 min進(jìn)行撫觸護(hù)理操作。撫觸前,操作者將雙手洗干凈,保持手掌溫?zé)?并涂抹適量的潤膚油。2)實(shí)施撫觸操作：依據(jù)頭部→面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部的順序?qū)π律鷥哼M(jìn)行撫觸操作,在撫觸頭面部時(shí),要從前額中間開始進(jìn)行操作,并向兩邊推開,從下頜中央向外上方推,手掌從前額發(fā)際線向枕后移動,將中指停留在耳后乳突部位。在撫觸胸部時(shí),從右下腹經(jīng)上腹向左下腹進(jìn)行推移,在對胸部進(jìn)行撫觸護(hù)理操作時(shí)要避免觸碰新生兒臍部,注意保持臍部干燥、清潔。在撫觸四肢時(shí),先抓緊新生兒單側(cè)的胳膊,并向手腕部進(jìn)行輕柔、輕捏,揉搓新生兒大腿的肌肉群,并用同樣的方法對另外一側(cè)肢體進(jìn)行撫觸,揉搓新生兒的雙腳。在撫觸背部時(shí),取新生兒俯臥位,并從脊柱的中央向兩側(cè)慢慢滑動。以撫觸后皮膚有微熱、微紅,且撫觸過程中無哭鬧、狀態(tài)良好為適宜,每次撫觸時(shí)間為15 min,撫觸2次/d。3)在撫觸護(hù)理的過程中需要注意以下問題：于新生兒出生的24 h后對其進(jìn)行撫觸護(hù)理操作,由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行操作,同時(shí)向家屬講解撫觸流程、操作規(guī)范和注意事項(xiàng),讓家屬觀看,掌握撫觸的操作要點(diǎn),以便于家長可以在出院后繼續(xù)為新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo) 1)生長發(fā)育指標(biāo)：于出生時(shí)(出生1 d)、出生4周對2組新生兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行測定和統(tǒng)計(jì),生長發(fā)育指標(biāo)包括身長、頭圍、體質(zhì)量3項(xiàng),將2組出生時(shí)和出生4周的各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2)睡眠情況：記錄2組新生兒出生時(shí)(出生1 d)、出生4周的24 h睡眠時(shí)間,并將2組新生兒的24 h睡眠時(shí)間進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析,用以評估新生兒的睡眠情況。3)喂養(yǎng)不耐受：記錄2組新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率,包括溢奶、腹脹、胃潴留,計(jì)算比較2組新生兒的喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒生長發(fā)育指標(biāo) 出生時(shí),2組新生兒的身長、頭圍和體質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出生4周與出生時(shí)比較,2組新生兒的各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)均有顯著改善,觀察組出生4周的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 2組新生兒睡眠情況 2組新生兒出生時(shí)的24 h睡眠時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組出生4周的24 h睡眠時(shí)間均長于出生時(shí),觀察組出生4周的24 h睡眠時(shí)間長于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒24 h睡眠時(shí)間比較

2.3 2組新生兒喂養(yǎng)不耐受 觀察組的溢奶發(fā)生率、腹脹發(fā)生率和胃潴留發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率[例(%)]

3 討論

新生兒脫離母體到外界的環(huán)境中需要較長的時(shí)間適應(yīng),但由于缺乏母體子宮的保護(hù),新生兒很容易缺乏安全感,導(dǎo)致其出現(xiàn)哭鬧、睡覺不踏實(shí)的情況,影響新生兒的睡眠質(zhì)量,同時(shí)也影響其生長發(fā)育[5]。針對此種情況,要采取有效的、科學(xué)的方法對新生兒進(jìn)行針對性護(hù)理,從多方面為新生兒提供良性刺激[6]。

本研究比較了新生兒護(hù)理中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理和撫觸護(hù)理的臨床效果,比較發(fā)現(xiàn)實(shí)施撫觸護(hù)理獲得的總體效果更理想,主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先,更有利于促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。其次,更有利于改善新生兒的睡眠質(zhì)量。最后,更有利于降低喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象的發(fā)生率,經(jīng)撫觸護(hù)理的新生兒其溢奶、腹脹和胃潴留發(fā)生率均相對較低,且顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的新生兒[7]。上述3項(xiàng)研究結(jié)果從不同角度和不同方向體現(xiàn)出了撫觸護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢和價(jià)值,現(xiàn)對撫觸護(hù)理獲得上述效果的原因進(jìn)行分析：1)撫觸護(hù)理之所以能夠促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育,是因?yàn)閾嵊|護(hù)理通過對新生兒的觸覺和感覺神經(jīng)進(jìn)行刺激,可有效增加迷走神經(jīng)的張力,并對新生兒的胃腸道蠕動起到刺激性作用,加快胃腸激素的分泌,從而促進(jìn)機(jī)體對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與攝入,因此更有利于促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育[8]。并且,新生兒在出生后的時(shí)間段內(nèi)腦部快速發(fā)育,通過實(shí)施頭面部撫觸護(hù)理,能夠提供接觸和聲音等接觸性的信號,對腦部神經(jīng)組織的發(fā)育起到良性刺激。2)撫觸護(hù)理可改善新生兒的睡眠質(zhì)量,主要是因?yàn)樵趽嵊|的過程中,新生兒能夠感受到來自外界的溫暖,尤其是當(dāng)新生兒回到家庭中由母親親手進(jìn)行撫觸操作,新生兒能夠真切地感受到來自母親的關(guān)心,加上家屬與新生兒的交流,可以讓新生兒獲得極大的舒適感,減輕其對外界環(huán)境的抵觸,從而降低焦慮、不安等不適反應(yīng)的發(fā)生率,新生兒能夠獲得心理和生理上的雙重滿足,這為新生兒的長時(shí)間、高質(zhì)量睡眠奠定了重要基礎(chǔ)[9]。3)撫觸護(hù)理可以降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率,新生兒的胃容量小、腸道蠕動速度慢,容易出現(xiàn)胃潴留、腹脹、溢奶等喂養(yǎng)不耐受的情況[10]。

綜上所述,對新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理的優(yōu)勢顯著,有臨床借鑒意義和推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。