精細(xì)護(hù)理對(duì)新生兒腹瀉的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患兒睡眠的影響研究

葉小燕 葉小如

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒科,廈門,361000)

新生兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病[1]。新生兒腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的大便次數(shù)和大便性狀改變,是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一[2]。新生兒腹瀉的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、低熱以及脫水、體質(zhì)量下降等,部分新生兒在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)水糞分離的情況,嚴(yán)重影響水電解質(zhì)系統(tǒng)和功能穩(wěn)定[3]。臨床給予腹瀉患兒治療多采用藥物干預(yù),但患兒由于臨床癥狀影響,還造成睡眠質(zhì)量降低,出現(xiàn)入睡難、易驚醒等睡眠問(wèn)題[4]。因此在給予腹瀉患兒臨床護(hù)理時(shí),既需要促進(jìn)病情及臨床癥狀的早期改善,也需要提高患兒睡眠質(zhì)量,保持患兒充足睡眠時(shí)間。精細(xì)護(hù)理以給予患兒病情干預(yù)、睡眠干預(yù)、飲食干預(yù)等各類護(hù)理服務(wù)的方式,較好地促進(jìn)患兒病情改善、睡眠質(zhì)量提升[5]。為評(píng)估精細(xì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值,以本院收治的腹瀉患兒68例為研究對(duì)象,對(duì)新生兒采用不同護(hù)理方式進(jìn)行,對(duì)精細(xì)化護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行綜合性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的腹瀉患兒68例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。對(duì)照組中男16例,女18例,年齡0～3個(gè)月,平均年齡(1.42±0.62)個(gè)月。觀察組中男15例,女19例,年齡0～3個(gè)月,平均年齡(1.40±0.60)個(gè)月。2組患兒一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患兒接受院內(nèi)護(hù)理,患兒家屬對(duì)本研究知情同意;患兒年齡≤3個(gè)月;臨床確診為腹瀉患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患兒;中途退出研究患兒;病歷資料不完善患兒;患先天性心臟病等疾病患兒。

1.4 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,患兒入院后做好基礎(chǔ)檢查,記錄每日診斷信息,觀察患兒臀部有無(wú)紅臀癥狀出現(xiàn),進(jìn)行臀部護(hù)理,包括清洗、保持臀部干燥、擦拭護(hù)臀膏等。合理調(diào)整患兒飲食,根據(jù)患兒臨床癥狀遵醫(yī)囑用藥。

觀察組給予精細(xì)護(hù)理,在相關(guān)檢查、基礎(chǔ)用藥及護(hù)理的基礎(chǔ)上,需要做好幾方面護(hù)理工作。1)做好病房環(huán)境的干預(yù)。保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜,日常需做好病房通風(fēng)、消毒。2)做好患兒病情的護(hù)理。在患兒發(fā)熱癥狀的干預(yù)上,需要在常規(guī)藥物應(yīng)用后做好患兒全身擦拭,以物理降溫促進(jìn)發(fā)熱癥狀改善,同時(shí)需在患兒排便后及時(shí)清洗臀部,保持臀部皮膚干燥。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化。腹瀉最大的危害是脫水,因此在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防脫水護(hù)理。3)合理干預(yù)患兒飲食,控制患兒日常飲食量,囑咐家屬母乳喂養(yǎng)或購(gòu)買特殊奶粉,根據(jù)病情恢復(fù)情況調(diào)整飲食習(xí)慣。4)在患者睡眠過(guò)程中,需要保持病室內(nèi)安靜,調(diào)暗病室亮度,心電監(jiān)護(hù)報(bào)警時(shí),應(yīng)及時(shí)消除,醫(yī)護(hù)人員講話分貝應(yīng)合理控制,保持患兒入睡前情緒的穩(wěn)定。入睡后避免噪聲,如有驚醒,及時(shí)給予拍背、安撫,促進(jìn)繼續(xù)入睡。5)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài),在護(hù)理中將新生兒腹瀉的癥狀以及導(dǎo)致病發(fā)的原因告知患兒家屬,提高患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)程度,減少對(duì)疾病的恐懼感,積極與患兒家屬進(jìn)行溝通,安撫患兒家屬的情緒,并告知家屬新生兒腹瀉是非常常見(jiàn)的,通過(guò)治療可以治愈,穩(wěn)定患兒家屬的情緒,避免患兒家屬出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒。6)回訪護(hù)理,在患兒出院后,針對(duì)患兒的一般資料對(duì)患兒采用電話回訪方式進(jìn)行,了解患兒出院后的情況,成立微信群,在群內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)的日常護(hù)理知識(shí),解答患兒家屬的疑問(wèn),延長(zhǎng)護(hù)理,提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,及時(shí)了解新生兒后期恢復(fù)的情況,體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷性。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者臨床癥狀(腹瀉、發(fā)熱)消退時(shí)間、住院期間每日睡眠(日間、夜間)時(shí)間、住院期間入睡后驚醒次數(shù)比較。治療效果分析,顯效：患兒每日大便次數(shù)<3次,大便成形,有效,患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn),排便次數(shù)減少,大便含水量下降;無(wú)效：患兒治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/每組人數(shù)]×100.00%。出院滿意度分析：采用本院自制《滿意度分析統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》對(duì)家屬關(guān)于新生兒治療的滿意度進(jìn)行分析,該表的信度和效度均高于85%,滿分為17分，12～17分表示非常滿意，6～11分表示滿意，0～5分表示不滿意，滿意率=[(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/組內(nèi)所有人數(shù)]×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者平均住院時(shí)間比較 觀察組平均住院時(shí)間(3.02±0.38)d,短于對(duì)照組(4.37±0.40)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.268,P<0.05)。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較 住院期間,觀察組每日日間、夜間睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,入睡后驚醒次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 護(hù)理后效果分析 觀察組患兒,顯效人數(shù)更多,護(hù)理后治療的有效率高于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理有效率比較[例(%)]

2.4 家屬滿意率分析 觀察組家屬的滿意率(97.06%),明顯高于對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度(85.29%),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 家屬滿意率比較[例(%)]

3 討論

新生兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病,易引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀,包括大便性狀改變、次數(shù)增多等,也易造成患兒發(fā)熱等臨床癥狀[6]。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,胎兒在出生后,由無(wú)菌環(huán)境立即暴露在各種細(xì)菌存在的環(huán)境中,自身細(xì)胞以及免疫體液發(fā)育不成熟,腸道內(nèi)缺乏能中和病原的免疫蛋白,防御感染功能低下,消化道各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和恢復(fù)能力較差,因此一旦喂養(yǎng)不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腹瀉的情況[7]。臨床相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),新生兒腹瀉在<1歲患兒中占比為50%,6個(gè)月至2歲是腹瀉發(fā)病率最高的階段,母親分娩前后有腹瀉的新生兒、早產(chǎn)兒以及低日齡兒等新生兒腹瀉多發(fā)人群[8]。由于臨床癥狀的影響,患兒在日間與夜間休息狀態(tài)下不適感增強(qiáng),可能造成患兒精神緊張,從而造成睡眠障礙,影響患兒睡眠質(zhì)量。因此在給予腹瀉患兒臨床護(hù)理時(shí),需重視患兒睡眠質(zhì)量的改善[9]。

腹瀉患兒護(hù)理措施中,精細(xì)護(hù)理能夠通過(guò)多種護(hù)理手段的應(yīng)用,給予患兒更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù),例如在患兒病情干預(yù)中做好日常檢查與記錄,根據(jù)患兒病情變化合理用藥,在患兒排便后及時(shí)清洗臀部,保持舒適感,預(yù)防紅臀的發(fā)生。在患兒飲食干預(yù)中控制日常飲食攝入,保持合理營(yíng)養(yǎng)與飲食干預(yù),有利于促進(jìn)患兒病情的盡早改善[10]。另外,考慮到患兒在腹瀉及其他臨床癥狀影響下睡眠質(zhì)量不佳,精細(xì)化護(hù)理通過(guò)多種措施促進(jìn)患兒睡眠質(zhì)量改善[11]。首先,在患兒休息環(huán)境的干預(yù)措施中,以保持病室環(huán)境安靜,營(yíng)造舒適的睡眠氛圍,以病室內(nèi)擺放患兒熟悉的或喜好的物品、播放兒歌及童話故事等方式,減輕患兒對(duì)休息環(huán)境的陌生感,起到安撫患兒心理的作用,從而便于促進(jìn)患兒更好地入睡,提高睡眠質(zhì)量[12]。其次,在精細(xì)化護(hù)理中,還通過(guò)給予患兒心理安撫的方式,以肢體撫摸、言語(yǔ)鼓勵(lì)、播放音樂(lè)轉(zhuǎn)移患兒的不適感受,也能夠通過(guò)睡前安撫,遇到驚醒情況時(shí)采用拍背、輕聲哼唱兒歌等方式安撫,達(dá)到提高患兒睡眠質(zhì)量的效果。所以在精細(xì)化護(hù)理措施下,患兒病情改善效果更顯著,平均住院時(shí)間更短,睡眠質(zhì)量更高。

綜上所述,腹瀉患兒在接受院內(nèi)護(hù)理時(shí),給予精細(xì)護(hù)理能夠更高效促進(jìn)患兒臨床癥狀改善,且精細(xì)護(hù)理下患兒的睡眠時(shí)間更長(zhǎng),入睡后驚醒次數(shù)更少,睡眠質(zhì)量更高,精細(xì)護(hù)理的效果更加顯著。

利益沖突聲明：無(wú)。