肌肉放松對(duì)體外受精—胚胎移植患者情緒以及睡眠質(zhì)量影響研究

李艷云

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)門(mén)診部,合肥,230022)

體外受精-胚胎移植是目前臨床上對(duì)不孕癥患者進(jìn)行治療的有效手段之一,是一種輔助生殖技術(shù),適用于女性輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病導(dǎo)致的不孕者[1]。體外受精-胚胎移植的治療費(fèi)用比較高,需要經(jīng)過(guò)5個(gè)不同階段,治療期間患者往往承受著較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[2]。另外,體外受精-胚胎移植患者普遍不具備專業(yè)的意識(shí)知識(shí),對(duì)體外受精-胚胎移植的原理不了解,心理存在恐懼和擔(dān)憂,會(huì)進(jìn)一步加重焦慮、抑郁,甚至?xí)绊懙饺粘５纳?導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間短等,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響,由此可能影響體外受精-胚胎移植的成功率[3]。因此,為了提高體外受精-胚胎移植成功率,需要通過(guò)有效的干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)、提高睡眠質(zhì)量[4]。以往常規(guī)的干預(yù)措施主要集中在健康教育以及體外受精-胚胎移植配合方面,對(duì)患者的情緒及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響小[5]。肌肉放松屬于一種物理干預(yù)方案,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行正確的示范與指導(dǎo),幫助患者進(jìn)行肌肉放松,在合理的時(shí)間與頻次條件下可以起到緩解負(fù)性情緒、提高睡眠質(zhì)量的作用。研究肌肉放松對(duì)體外受精-胚胎移植患者情緒及生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響,可以在體外受精-胚胎移植患者干預(yù)方面積攢經(jīng)驗(yàn),獲得臨床實(shí)踐依據(jù)和參考,對(duì)患者進(jìn)行全面、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),滿足其個(gè)體化需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)門(mén)診部收治的體外受精-胚胎移植患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組年齡26～37歲,平均年齡(32.24±1.12)歲;受教育程度：本科及以上22例、專科15例、高中3例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.68±1.02)年;不孕原因：男方原因10例,女方原因30例。觀察組年齡26～38歲,平均年齡(32.22±1.15)歲;受教育程度：本科及以上23例、專科15例、高中2例。不孕年限2～5年,平均不孕年限(3.70±1.05)年;不孕原因：男方原因9例,女方原因31例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)不孕超過(guò)2年者;2)精神狀況、認(rèn)知良好者;3)初次接受體外受精-胚胎移植者;4)研究期間未接受其他放松方案干預(yù)者;5)知情并自愿參加研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)智力或精神異常者;2)主動(dòng)退出研究者;3)聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙者;4)研究期間停止體外受精-胚胎移植者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 給予常規(guī)干預(yù),包括：1)健康教育：向患者介紹體外受精-胚胎移植相關(guān)事宜、注意事項(xiàng),告知費(fèi)用等。向患者說(shuō)明不孕的可能原因,分享成功體外受精-胚胎移植的案例。2)健康飲食：囑咐患者健康飲食,注意營(yíng)養(yǎng)搭配、膳食均衡,多吃新鮮蔬菜與水果,清淡飲食,一日三餐按時(shí)、定量,避免暴飲暴食。3)科學(xué)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),可根據(jù)自身身體狀況進(jìn)行散步、瑜伽等,注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。4)生活管理：囑咐患者早睡早起,不熬夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。5)心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理問(wèn)題評(píng)價(jià),分析原因,給予心理疏導(dǎo),安撫情緒,對(duì)其對(duì)體外受精-胚胎移植過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)講解,指明負(fù)性情緒對(duì)體外受精-胚胎移植成功率造成的不利影響,幫助其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。

1.4.2 觀察組 在對(duì)患者實(shí)施同對(duì)照組一致的常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上,增加肌肉放松。1)將肌肉放松音頻教程導(dǎo)入患者手機(jī),指導(dǎo)并囑咐其在促排卵周期的當(dāng)天進(jìn)行肌肉放松。2)肌肉放松前讓患者將大小便排空,調(diào)整房間內(nèi)溫度、濕度適宜后,讓其平臥位在床上,將外衣脫去,穿戴寬松的居家休閑服。先進(jìn)行10 min的靜息,集中注意力,排除雜念。將手機(jī)調(diào)整為飛行模式,避免外界打擾,將音頻音量調(diào)節(jié)在可聽(tīng)清楚的適當(dāng)范圍內(nèi)即可。3)患者根據(jù)音頻指導(dǎo)將雙足與肩同寬,將雙手自然放在身體兩側(cè)。自上而下、從左往右對(duì)一側(cè)手臂肌群進(jìn)行收縮,維持10 s,感受肌肉收縮以及心跳加速的感覺(jué),然后放松肌肉。休息5～10 s后對(duì)下一個(gè)部位的肌肉群進(jìn)行緊繃與放松動(dòng)作,全身各個(gè)肌群交替動(dòng)作,使患者感受到肌肉的最舒適狀態(tài)。每個(gè)肌群放松2次,每天放松1次,時(shí)間為21點(diǎn),患者洗漱后進(jìn)行肌肉放松,之后準(zhǔn)備睡覺(jué)。進(jìn)行20 d的肌肉放松。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量變化進(jìn)行比較。1)負(fù)性情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒,分值與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正比。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠障礙量表(PSQI)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、助睡眠藥物等7個(gè)維度落實(shí),分值0～21分,分值與睡眠障礙嚴(yán)重程度成正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 PSQI評(píng)分改善觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

體外受精-胚胎移植對(duì)于不孕患者是一種十分重要的受孕措施,是女性實(shí)現(xiàn)孕育下一代目標(biāo)的關(guān)鍵措施[6]。由于體外受精-胚胎移植有比較高的操作難度,且費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng),加上患者缺少醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)體外受精-胚胎移植認(rèn)知少,理解不透徹等,十分容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,如,焦慮、抑郁等,一方面會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),一方面會(huì)對(duì)體外受精-胚胎移植的成功率造成直接影響[7-8]。從體外受精-胚胎移植患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒實(shí)際情況來(lái)看,治療花費(fèi)大、精神緊張、擔(dān)憂是主要原因[9]?；颊唛L(zhǎng)期存在精神緊張等負(fù)性情緒,會(huì)對(duì)日常生活產(chǎn)生直接影響,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,反過(guò)來(lái)可加重焦慮、抑郁等情緒,形成惡性循環(huán)[10]。對(duì)體外受精-胚胎移植患者采取有效的干預(yù)可以緩解負(fù)性情緒,提高睡眠質(zhì)量。

本研究中,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明對(duì)體外受精-胚胎移植患者開(kāi)展肌肉放松能夠緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。分析原因,在交互抑制理論下,人的情緒與機(jī)體活動(dòng)在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)時(shí)可以互相作用,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行正確的肌肉放松指導(dǎo),使其按照一定規(guī)范及規(guī)律進(jìn)行肌肉放松,能夠幫助其肌肉盡快進(jìn)入松弛狀態(tài),獲得舒服的感覺(jué),進(jìn)而對(duì)其心理活動(dòng)形成正向作用,對(duì)其心理進(jìn)行有效調(diào)節(jié),可減輕焦慮與抑郁[11]。研究中,觀察組的PSQI評(píng)分改善更好(P<0.05),說(shuō)明對(duì)體外受精-胚胎移植患者采取肌肉放松可以提高睡眠質(zhì)量。分析原因,睡眠作為維持機(jī)體正常生理功能的基礎(chǔ),對(duì)人的生理活動(dòng)、心理活動(dòng)均產(chǎn)生好的保障作用[12-13]?；颊咚哔|(zhì)量下降不僅會(huì)降低生理健康水平,而且會(huì)對(duì)患者的心理健康造成影響,與負(fù)性情緒密切關(guān)聯(lián)、相互影響[14]。對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松可以緩解其緊張的情況,并改善其疼痛、不適等軀體化癥狀,可以減少軀體不適對(duì)其睡眠質(zhì)量造成的影響[15]。患者在肌肉放松后可以獲得心理與情緒的釋放,能夠減輕擔(dān)憂、恐懼,獲得更好的睡眠條件[16]。同時(shí),在睡前進(jìn)行肌肉放松也可以適當(dāng)?shù)叵幕颊叩木?使其身體的疲乏度增加,可以更好地入睡,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。需要注意的是,體外受精-胚胎移植患者需要進(jìn)行漸進(jìn)式的肌肉放松,根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)肌肉放松時(shí)間、頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,滿足個(gè)體化需求,提高效果。研究不足之處是所選的患者數(shù)量較少,缺少足夠的實(shí)踐數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)論進(jìn)行支撐。后續(xù)研究中需要增加研究數(shù)量,獲得更多的數(shù)據(jù),為研究提供更多數(shù)據(jù)支持,提高研究可行性與結(jié)論可靠性。

綜上所述,體外受精-胚胎移植患者接受肌肉放松可以緩解焦慮、抑郁情緒,提高睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。