產(chǎn)房護理中細節(jié)化護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)的影響

曾雅建 張麗梅 連機妹

(福建省建甌市婦幼保健院婦產(chǎn)科,南平,353100)

產(chǎn)婦由妊娠至分娩這一過程中因擔心自身及胎兒安全易產(chǎn)生較大的身體和精神壓力,特別是在分娩后極易出現(xiàn)多種負性情緒,對睡眠質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)行為及產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響,因此應(yīng)重視合理護理[1-2]?，F(xiàn)階段,細節(jié)化護理干預(yù)在婦科護理工作中的應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注,可為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、精準的護理服務(wù),其作為一種新型模式,不僅可以將護理服務(wù)具體化、系統(tǒng)化及精細化,還可以針對不同產(chǎn)婦的實際情況制定相應(yīng)的護理干預(yù)計劃,有利于進一步改善產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量[3-4]。本研究觀察對象為100例產(chǎn)婦,旨在分析產(chǎn)房護理中細節(jié)化護理干預(yù)對產(chǎn)婦HAMA、HAMD、PSQI評分與母乳喂養(yǎng)率、滿意度的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月福建省建甌市婦幼保健院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組年齡21～35歲,平均年齡(28.06±3.62)歲,孕齡37～41周,平均孕齡(39.05±1.13)周,經(jīng)陰道分娩38例,剖宮產(chǎn)12例。對照組年齡21～36歲,平均年齡(28.14±3.71)歲,孕齡37～41周,平均孕齡(39.11±1.23)周,經(jīng)陰道分娩39例,剖宮產(chǎn)11例。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)初次妊娠者;2)單胎妊娠者;3)足月分娩者;4)小學(xué)以上文化水平,可正常溝通者;5)資料完整者。

1.3 排除標準 1)伴睡眠障礙者;2)HIV陽性者;3)生產(chǎn)早產(chǎn)兒者;4)伴臟器功能不全者;5)產(chǎn)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。

1.4 研究方法 對照組采用常規(guī)干預(yù),即給予產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo),說明圍產(chǎn)期并發(fā)癥相關(guān)知識,如發(fā)生原因、預(yù)防方式,耐心解答并解決其提出的問題等。觀察組采用細節(jié)化干預(yù),1)心理細節(jié)干預(yù)。積極主動與產(chǎn)婦交流,觀察及掌握其在心理上出現(xiàn)的改變,針對具體原因予以個體化心理疏導(dǎo);針對由于產(chǎn)后疼痛而引起的負性情緒,護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦說明疼痛發(fā)生原因,根據(jù)產(chǎn)婦在音樂、電視方面的喜好為其播放相應(yīng)的音樂及影視作品,通過分散注意力降低產(chǎn)婦對疼痛的感受力,減輕其疼痛程度;針對由于擔心產(chǎn)后恢復(fù)進程而引起的負性情緒,護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后迅速恢復(fù)且恢復(fù)良好的案例,傳授其產(chǎn)后恢復(fù)合理方式及技巧,鼓勵、支持產(chǎn)婦傾訴自身的苦悶,并囑咐家屬多給予產(chǎn)婦陪伴與鼓勵,使產(chǎn)婦保持積極樂觀的心理狀態(tài),減少負性情緒的不良影響。2)環(huán)境細節(jié)干預(yù)。產(chǎn)房環(huán)境對產(chǎn)婦睡眠及心理狀態(tài)有直接影響,因此護理人員在保證產(chǎn)房清潔干凈的同時,還應(yīng)當增強產(chǎn)房環(huán)境的舒適度、溫馨度等,在此基礎(chǔ)上使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒,提升其舒適感及睡眠質(zhì)量,可于產(chǎn)房內(nèi)放置一些鮮花、綠色植物等,嚴格控制產(chǎn)房內(nèi)外的聲音源頭,減少噪聲產(chǎn)生不良影響,為其提供一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境。3)睡眠細節(jié)干預(yù)。護理人員向產(chǎn)婦講解充足睡眠對改善妊娠狀態(tài)與促進自身產(chǎn)后恢復(fù)的重要性、必要性,提升產(chǎn)婦的睡眠意識,保持一個良好的睡眠習(xí)慣,并于產(chǎn)婦入睡之前輕微按摩其肩頸、四肢等部位,進一步提升其睡眠質(zhì)量。4)疼痛細節(jié)干預(yù)。疼痛是影響產(chǎn)婦心理、睡眠狀態(tài)的重要因素,針對乳房疼痛強烈的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)選取熱敷、按摩等一系列方式減輕其疼痛程度，而針對傷口疼痛強烈的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)給予其鎮(zhèn)痛處理，并通過按摩熱敷傷口鄰近部位、轉(zhuǎn)移注意力等一系列方式減輕其疼痛程度。5)安全細節(jié)干預(yù)。產(chǎn)房護理過程中，護理人員一旦出現(xiàn)操作不當可引起多種不良事件、護患糾紛，因此護理人員應(yīng)當加大產(chǎn)婦安全干預(yù)力度；首先，對產(chǎn)婦所處環(huán)境予以安全風(fēng)險評估，在此基礎(chǔ)上結(jié)合以往護理工作經(jīng)驗與可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險對產(chǎn)婦展開安全宣教，提升產(chǎn)婦的安全意識，加深其對安全知識的認知；其次，護理人員應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的安全標識，對防滑墊、防護欄等安全設(shè)備設(shè)施予以安裝，在此基礎(chǔ)上最大程度降低安全風(fēng)險與不良事件發(fā)生率；最后，產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且可能繼發(fā)感染，因此護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦主動排尿，通過熱敷產(chǎn)婦腹部等措施加速排尿，并預(yù)防并發(fā)癥。

1.5 觀察指標 觀察2組干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分與產(chǎn)后不同時間點(產(chǎn)后3、6、9個月)母乳喂養(yǎng)率、滿意度。焦慮情緒選取HAMA評分評估,<7分、7～14分、15～28分、≥29分依次為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。抑郁情緒選取HAMD評分評估，<7分、7～17分、18～24分、>24分依次為無抑郁、可能存在抑郁、存在抑郁、重度抑郁。睡眠質(zhì)量選取PSQI評分評估，共7項，第1項為睡眠質(zhì)量，第2項為日間功能，第3項為服用安眠藥，第4項為睡眠障礙，第5項為睡眠效率，第6項為睡眠時間，第7項為入睡時間，各項0～3分，總分21分，分值越低即睡眠質(zhì)量越佳。滿意度選取調(diào)查問卷評估，總分100分，分為十分滿意(91～100分)、滿意(80～89分)，不滿意(80分以下)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較 干預(yù)前,觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的HAMA、HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組HAMA、HAMD評分均較干預(yù)前下降,且觀察組下降更為顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 干預(yù)前,2組PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組PSQI評分均較干預(yù)前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后PSQI評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者產(chǎn)后不同時間點母乳喂養(yǎng)率比較 觀察組產(chǎn)后3、6、9個月母乳喂養(yǎng)率較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者產(chǎn)后不同時間點母乳喂養(yǎng)率比較[例(%)]

2.4 2組患者滿意度比較 觀察組干預(yù)后滿意度較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠分娩是女性的正常生理過程,女性處于這一時期時會出現(xiàn)不同程度的心理、生理壓力,尤其是初次妊娠女性,且受經(jīng)濟負擔、家庭關(guān)系、角色轉(zhuǎn)換等一系列因素影響,產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負性情緒,不僅會對其產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生阻礙,還可能進一步延長泌乳始動時間,導(dǎo)致泌乳量明顯下降,甚至出現(xiàn)乳房腫脹等不良狀況,嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進程,致使其睡眠質(zhì)量降低,引起睡眠障礙,因此應(yīng)重視合理干預(yù)[5-6]。

產(chǎn)房護理工作相對較為復(fù)雜,產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理需求增加,護理工作人員需要處理的事務(wù)較為繁雜,一旦出現(xiàn)護理不當狀況可引起護患糾紛及不良事件[7-8]。以往產(chǎn)房護理多選用常規(guī)護理干預(yù),但護理流程過于單一化,未重視產(chǎn)婦的個體化差異,情緒、睡眠改善不佳[9]。近年來,細節(jié)化護理干預(yù)在產(chǎn)房護理中的應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注,該模式可有效規(guī)避多種問題,可使護理人員重視常規(guī)護理工作中易被忽略的細節(jié)事項,如產(chǎn)婦心理、安全及并發(fā)癥干預(yù)等,有利于提升護理質(zhì)量[10-11]。

本研究中,觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD、PSQI評分較對照組更低,母乳喂養(yǎng)率、滿意度較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示細節(jié)化護理干預(yù)用于產(chǎn)房護理具有顯著效果,該模式強調(diào)將產(chǎn)婦作為護理工作的中心,基于產(chǎn)婦的個體化、多樣化需求予以針對性護理支持及服務(wù),最大程度滿足產(chǎn)婦的護理需求,通過心理細節(jié)干預(yù)可在很大程度上改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài),減少負性情緒對睡眠產(chǎn)生的不良影響,通過講解疼痛原因、分散注意力等方式可減輕產(chǎn)婦疼痛程度,且通過家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心、鼓勵及陪伴,可有效增強產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)信心,使其保持積極樂觀的心態(tài);環(huán)境細節(jié)干預(yù)通過增強產(chǎn)房環(huán)境的舒適度、溫馨度,有利于維持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,且對產(chǎn)房內(nèi)外的聲音源頭予以嚴格控制,可進一步提升產(chǎn)婦舒適感及睡眠質(zhì)量;睡眠細節(jié)干預(yù)可使產(chǎn)婦明確睡眠質(zhì)量對產(chǎn)后恢復(fù)的重要性及必要性,增強其睡眠意識,使產(chǎn)婦能夠按時休息與保持規(guī)律睡眠,降低不良因素對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響,家屬為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境;疼痛細節(jié)干預(yù)通過熱敷、按摩等處理可減輕產(chǎn)婦乳房疼痛程度,且通過鎮(zhèn)痛與按摩熱敷傷口鄰近部位、轉(zhuǎn)移注意力等方式,可減輕產(chǎn)婦傷口疼痛程度;安全細節(jié)干預(yù)通過加深產(chǎn)婦對安全知識的認知與提升安全意識,安裝防滑墊、防護欄等安全設(shè)備設(shè)施,可有效降低產(chǎn)房安全風(fēng)險及不良事件發(fā)生風(fēng)險,且通過指導(dǎo)產(chǎn)婦自主排尿、熱敷腹部等措施可有效避免并發(fā)癥發(fā)生[12-15]。

綜上所述,細節(jié)化護理干預(yù)用于產(chǎn)房護理效果顯著,可進一步改善產(chǎn)婦睡眠狀態(tài),減輕負性情緒,還可提升其母乳喂養(yǎng)率及滿意度。

利益沖突聲明：無。