心理護(hù)理對老年精神分裂癥患者的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響

陳鷺娜

(廈門市仙岳醫(yī)院,廈門,361012)

精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征,影響因素眾多,具體發(fā)病原因尚不明確,目前所共識(shí)的是個(gè)體心理、社會(huì)環(huán)境等因素可以誘發(fā)該病[1]。感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙是該病常見癥狀,可以將該病分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型[2]。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括美國疾病分類和診斷統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-Ⅳ-TR)、WHO國際疾病分類手冊(ICD-10)、中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[3-5]。精神分裂癥患者治療方法為藥物治療和心理治療,本文從護(hù)理角度入手對老年精神分裂癥患者采用心理護(hù)理,希望能夠達(dá)到心理治療預(yù)期效果,改善老年精神分裂癥患者臨床癥狀[6]。本院選取收治的老年精神分裂癥患者60例,觀察心理護(hù)理對老年精神分裂癥患者的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年2月廈門市仙岳醫(yī)院收治的老年精神分裂癥患者60例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組中男18例,女12例,年齡60～82歲,平均年齡(70.48±4.70)歲,病程時(shí)間4～18年,平均病程(11.20±2.51)年,體質(zhì)量20.46～31.30 kg/m2,平均體質(zhì)量(23.41±3.37)kg/m2。對照組中男16例,女14例,年齡60～79歲,平均年齡(69.25±4.32)歲,病程4～17年,平均病程(10.81±2.28)年,體質(zhì)量(20.38～30.89)kg/m2,平均體質(zhì)量(23.62±3.10)kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)的患者;年齡≥60歲者;自愿參與本實(shí)驗(yàn)且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臟器病變嚴(yán)重者;藥物重度依賴者;惡性腫瘤者;無法正常溝通交流者;心腦血管疾病嚴(yán)重者。

1.4 研究方法 對照組老年精神分裂癥患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組老年精神分裂癥患者采用心理護(hù)理。1)常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行疾病和護(hù)理知識(shí)宣教、飲食計(jì)劃制定、藥物指導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理工作[7]。2)心理護(hù)理。a.傾聽患者內(nèi)心想法：與患者主動(dòng)溝通交流,引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法,護(hù)理人員傾聽后給予支持理解,解答患者疑問,為患者提供參考意見,幫助患者穩(wěn)定內(nèi)心情緒。b.評(píng)估患者心理情緒嚴(yán)重程度：采用陽性和陰性綜合征量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)對患者陰性癥狀、陽性癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),了解患者負(fù)性心理情緒、正性心理情緒的嚴(yán)重程度,為后續(xù)制定患者護(hù)理計(jì)劃提供參考,按照患者心理情緒嚴(yán)重程度給予不同護(hù)理方法,心理情緒嚴(yán)重的患者給予交流陪伴,通過案例教學(xué)和病友交流讓患者感受到足夠的溫暖和關(guān)愛,心理情緒較輕的患者無須單獨(dú)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。c.家庭心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員積極與患者家庭成員進(jìn)行溝通,了解患者精神分裂癥產(chǎn)生的原因,若患者發(fā)病與家庭成員高度相關(guān),則應(yīng)該讓患者家屬給予患者關(guān)愛和陪伴,并且減少患者家屬對患者的負(fù)性影響,盡量在家庭中營造出患者年輕時(shí)喜歡的環(huán)境,以此來改善患者認(rèn)知水平和社會(huì)功能。

1.5 觀察指標(biāo) 2組老年精神分裂癥患者的認(rèn)知能力恢復(fù)情況、陰性與陽性癥狀評(píng)分、羞恥感和幸福感評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分比較。1)認(rèn)知能力恢復(fù)情況采用醫(yī)院自制量表對護(hù)理前后疾病認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分均為100分[8]。2)陰性與陽性癥狀評(píng)分采用PANSS量表對護(hù)理前后陰性、陽性癥狀評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分均為49分[9]。3)羞恥感和幸福感評(píng)分采用精神疾病內(nèi)在病恥感調(diào)查表(Internalized Stigma of Mental Illness Inventory,ISMI)、總體幸福感量表(General Well-Being Schedule Scale,GWB)評(píng)價(jià),滿分均為81分、162分[10-11]。4)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià),睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率滿分均為3分。5)社會(huì)功能評(píng)分采用住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表(Scale of Social function in Psychosis Inpatients,SSPI)評(píng)價(jià),日常生活、社交、動(dòng)性交往滿分均為12分[12]。

2 結(jié)果

2.1 2組老年精神分裂癥患者認(rèn)知能力恢復(fù)情況比較 心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者疾病認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年精神分裂癥患者認(rèn)知能力恢復(fù)情況比較分)

2.2 2組老年精神分裂癥患者陰性與陽性癥狀評(píng)分比較 心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組老年精神分裂癥患者陰性與陽性癥狀評(píng)分比較分)

2.3 2組老年精神分裂癥患者羞恥感和幸福感評(píng)分比較 心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者ISMI量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理,GWB量表評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組老年精神分裂癥患者羞恥感和幸福感評(píng)分比較分)

2.4 2組老年精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組老年精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.5 2組老年精神分裂癥患者社會(huì)功能評(píng)分比較 心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者日常生活、社交、動(dòng)性交往評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組老年精神分裂癥患者社會(huì)功能評(píng)分比較分)

3 討論

目前,臨床上可以按照早期、足量、足療程以及單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則對患者進(jìn)行治療,常用藥物為利培酮、奧氮平、奎硫平,在藥物治療的同時(shí)還需要開展心理治療改善患者認(rèn)知水平,相關(guān)研究表明心理治療與藥物治療聯(lián)用后療效能夠提高20%左右。本文研究對老年精神分裂癥患者采用心理護(hù)理方法,但是本文研究樣本數(shù)量較少,存在一定局限性。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：心理護(hù)理下老年精神分裂癥患者疾病認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理認(rèn)知評(píng)分分別為(90.20±6.51)分、(87.53±4.71)分,陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分分別為(16.39±2.16)分、(19.40±1.24)分,ISMI量表評(píng)分為(33.58±1.45)分,GWB量表評(píng)分為(70.40±1.53)分,睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率評(píng)分分別為(0.35±0.12)分、(0.40±0.08)分、(0.32±0.10)分、(0.37±0.13)分,日常生活、社交、動(dòng)性交往評(píng)分評(píng)分分別為(10.70±3.02)分、(8.26±1.94)分、(9.32±2.26)分,與常規(guī)護(hù)理各指標(biāo)相比較呈顯著好轉(zhuǎn)趨勢,可見本文研究具有積極意義。

綜上所述,心理護(hù)理對老年精神分裂癥患者的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,該護(hù)理方法對老年精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量具有積極影響,因此心理護(hù)理更具推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。