穴位按摩結(jié)合舒適護(hù)理對骨外科術(shù)后患者疼痛及夜間睡眠質(zhì)量的影響

蔡梅瓊

(廈門市翔安區(qū)馬巷衛(wèi)生院,廈門,361101)

骨外科手術(shù)術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈,尤其是術(shù)后24 h內(nèi)。由于劇烈疼痛,患者無法正常入眠,影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致患者機(jī)體狀態(tài)較差,血壓升高,從而影響術(shù)后恢復(fù)[1]。常規(guī)臨床以藥物減輕骨外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛,但風(fēng)險(xiǎn)較大,用藥后會引發(fā)患者出現(xiàn)胃腸不適、頭暈,從而加重不適,給患者的康復(fù)造成嚴(yán)重消極影響。穴位按摩是常見的中醫(yī)外治療法,已經(jīng)臨床證實(shí)[2],穴位按摩在骨科疾病中具有較好的臨床收益。舒適護(hù)理的顯著優(yōu)勢,就是提升患者護(hù)理期間的舒適度,調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài),以加快康復(fù)速度[3]。基于此,本文的研究目的在于探究穴位按摩與舒適護(hù)理結(jié)合應(yīng)用對骨外科手術(shù)患者疼痛與夜間睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月至2022年11月廈門市翔安區(qū)馬巷衛(wèi)生院收治的骨外科手術(shù)患者70例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組35例。對照組中男20例,女15例,年齡30～70歲,平均年齡(50.39±2.41)歲;觀察組中男19例,女16例,年齡32～70歲,平均年齡(51.43±2.32)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)保守治療無效需行手術(shù)者;符合手術(shù)治療指征者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知障礙影響溝通者;伴嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者;手術(shù)禁忌者;研究依從性較差者。

1.4 研究方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。緊密監(jiān)測患者的生命體征,健康宣教疾病相關(guān)知識,指導(dǎo)患者合理飲食,酌情適當(dāng)運(yùn)動。觀察組以上述為基礎(chǔ),聯(lián)合穴位按摩與舒適護(hù)理,具體包括,穴位按摩：平躺,呼吸平穩(wěn),閉眼,中指輕柔印堂,先補(bǔ)后泄,順時針按揉15～20次,逆時針按揉15～20次;經(jīng)印堂穴雙手食指交替按摩,延伸至神庭穴,印堂穴兩側(cè)沿眉弓按摩至太陽穴,30～40次/min;太陽穴以雙手拇指按摩,先泄后補(bǔ),按揉35～40次;百會穴中指輕叩30～40次,風(fēng)池穴按壓30～40次,以循序漸進(jìn)的力度,以患者感受麻脹為宜。舒適護(hù)理：1)環(huán)境護(hù)理。每天按時開窗通風(fēng),保證光源充足,合理掌控室內(nèi)溫度和濕度,適當(dāng)擺放綠植,以營造良好的住院環(huán)境,轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注度以減輕疼痛感。2)體位護(hù)理。術(shù)后,將患者安全送回病房,依照具體的手術(shù)類型輔助患者處于正確的體位,以提升患者的舒適度;手術(shù)肢體活動障礙者,每2 h翻身1次,緊密觀察受壓部分的血液循環(huán)情況,每天按時進(jìn)行肢體按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),避免壓瘡發(fā)生;術(shù)后留置尿管患者,緊密監(jiān)測尿液性狀,嚴(yán)格落實(shí)無菌操作,做好尿管護(hù)理,以避免尿路感染。同時,尿管妥善固定,避免牽拉與意外拔管,以降低疼痛度的同時提升患者的舒適度。3)疼痛護(hù)理。骨折限制病區(qū)活動,加之手術(shù)治療會引發(fā)嚴(yán)重的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),從而降低患者的疼痛耐受度,形成惡性循環(huán),影響術(shù)后康復(fù)。需要護(hù)理人員通過聽音樂、看視頻、交談等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力以達(dá)到減痛的效果,若患者疼痛感強(qiáng)烈,可遵照醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛藥物治療,或持續(xù)泵注鎮(zhèn)痛藥物。囑咐患者家屬多予以患者關(guān)心與陪伴,借助親情的力量,堅(jiān)定患者的治療毅力。4)心理護(hù)理。骨外科手術(shù)患者普遍存在肢體功能障礙,加之恢復(fù)周期漫長,容易引發(fā)負(fù)性情緒,影響患者的治療配合度,強(qiáng)化疼痛感。因此,需要護(hù)理人員主動與患者交流,了解患者內(nèi)心問題的癥結(jié)所在,引導(dǎo)患者主動傾訴內(nèi)心的不快,對患者的心理問題展開針對性的疏導(dǎo),以激發(fā)患者的治療信心,提升治療依從性。5)康復(fù)指導(dǎo)。待患者病情穩(wěn)定,可指導(dǎo)患者酌情展開康復(fù)訓(xùn)練,以減少并發(fā)癥,加快胃腸蠕動,減輕腹脹,改善食欲不振,加快康復(fù)。注意,患者鍛煉期間需由護(hù)理人員或家屬全程陪護(hù),避免發(fā)生意外。與患者一起制定康復(fù)計(jì)劃,勞逸結(jié)合,以免過勞。

1.5 觀察指標(biāo) 1)疼痛評分：視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS),共計(jì)10個刻度,分值低則疼痛度低。2)并發(fā)癥：肌腱損傷、腓腸神經(jīng)損傷、感染。3)睡眠質(zhì)量評分：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),共計(jì)21分,分值低則睡眠質(zhì)量好。4)生命質(zhì)量評分：簡明生命質(zhì)量測定量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36),各項(xiàng)100分,分值高則生命質(zhì)量高。5)護(hù)理滿意度：自制問卷,百分制,80～100分為非常滿意、60～79分為滿意、≤59分為不滿意;滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分分析 術(shù)后1 d 2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3 d、7 d,觀察組均低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 VAS評分分析分)

2.2 PSQI評分分析 術(shù)后1 d 2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3 d、7 d,觀察組均低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 PSQI評分分析分)

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%,對照組為17.14%,觀察組低于對照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析[例(%)]

2.4 生命質(zhì)量評分分析 護(hù)理前2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組均高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 生命質(zhì)量評分分析分)

2.5 護(hù)理滿意度分析 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.14%,對照組為82.86%,觀察組高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 護(hù)理滿意度分析[例(%)]

3 討論

疼痛是一種主觀感受,受多方因素影響。骨外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈,睡眠質(zhì)量大受影響,心理負(fù)擔(dān)沉重,治療依從性降低[4]。由此,影響術(shù)后康復(fù),延長恢復(fù)時間,降低生命質(zhì)量。骨外科手術(shù)患者的內(nèi)分泌功能與消化功能受手術(shù)應(yīng)激的影響而發(fā)生異常,免疫功能降低,容易導(dǎo)致術(shù)后愈合不良[5]。舒適護(hù)理可提升護(hù)理的整體性,確保多方面的護(hù)理干預(yù),營造良好的病房環(huán)境,以舒緩患者的負(fù)面情緒為重點(diǎn),優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,以此促進(jìn)康復(fù)[6]。文中,將穴位按摩與舒適護(hù)理聯(lián)合施于觀察組患者。結(jié)果顯示,術(shù)后3 d、7 d,觀察組患者的VAS評分與PSQI評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？芍?穴位按摩與舒適護(hù)理聯(lián)合實(shí)施有助于減輕骨外科術(shù)后患者的疼痛感,提升患者的睡眠質(zhì)量。同時,觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可知,穴位按摩與舒適護(hù)理聯(lián)合實(shí)施可減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升手術(shù)治療的安全性與有效性。此外,護(hù)理后,觀察組患者的生命質(zhì)量評分均高于對照組,以此護(hù)理滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？芍?穴位按摩與舒適護(hù)理聯(lián)合以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升患者的生命質(zhì)量,以此,患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意。穴位按摩為中醫(yī)外治的獨(dú)特療法,選穴印堂、百會、神庭、太陽、風(fēng)池等,通過按摩釋放機(jī)體的頭部壓力,放松神經(jīng)與肌肉,以促進(jìn)血液循環(huán),優(yōu)化質(zhì)量[7]。舒適護(hù)理極具個性化與創(chuàng)造性,其最終目的在于延長患者的生理與心理舒適時間,提升舒適度[8]。舒適護(hù)理要求從環(huán)境護(hù)理入手,為患者營造良好的治療環(huán)境,同時通過合理調(diào)整體位來預(yù)防肌肉萎縮,避免壓瘡[9]。此外,重視心理干預(yù),結(jié)合不同患者不同的疼痛程度,以轉(zhuǎn)移注意力或鎮(zhèn)痛藥物的方式減痛。并且,充分予以患者情感支持,以提升患者的疼痛閾值,從而獲得理想的護(hù)理效果[10]。

針對骨外科術(shù)后患者,將穴位按摩與舒適護(hù)理聯(lián)合施于骨外科術(shù)后患者,有助于減輕術(shù)后疼痛與睡眠障礙,降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時改善患者的生命質(zhì)量,以贏得患者更高的護(hù)理滿意度評價(jià),建議普及。

利益沖突聲明：無。