止痛藥如何能找到“痛點(diǎn)”

王文婷

人生在世，多多少少都會(huì)和“疼痛”有過(guò)正面交鋒，頭痛、牙痛、胃痛、肚子痛……面對(duì)各種痛時(shí)，止痛藥成了很多人的“救命稻草”，痛了吃?xún)闪?，然后就真的不疼了。為什么止痛藥這么神奇？它是怎么知道你哪里痛的？

引發(fā)疼痛的原因

首先，我們要搞清楚人為什么會(huì)痛。我們常見(jiàn)的一種疼痛是神經(jīng)病理性疼痛，指的是皮膚、軀體、小血管和毛細(xì)血管旁結(jié)締組織，以及內(nèi)臟神經(jīng)末梢等外周傷害感受器受到刺激而產(chǎn)生的痛覺(jué)，比如刀割、棒擊和強(qiáng)酸強(qiáng)堿等一系列物理化學(xué)因素導(dǎo)致的刺激。

還有一種疼痛是炎性疼痛，是指組織細(xì)胞發(fā)炎或損傷時(shí)釋入細(xì)胞外液中的鉀離子、5- 羥色胺、乙酰膽堿等生物活性物質(zhì)引起疼痛，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是你疼的地兒“發(fā)炎”了。

前列腺素是引發(fā)疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住?/h3>

當(dāng)你受傷的時(shí)候，在酶的作用下，傷口局部會(huì)產(chǎn)生一種化學(xué)物質(zhì)，叫做前列腺素。

前列腺素是一種致痛物質(zhì)，可與相應(yīng)受體結(jié)合，易產(chǎn)生疼痛信號(hào)并傳遞給大腦，從而使人感到疼痛。比如，女性患者痛經(jīng)的重要原因就是前列腺素會(huì)促進(jìn)子宮強(qiáng)烈收縮，從而引起疼痛。

止痛藥其實(shí)并不知道你哪里痛

身體部位疼痛該怎么辦？

這時(shí)，止痛藥就要出馬了。以常見(jiàn)的布洛芬膠囊為例：進(jìn)入胃后，在胃酸的作用下，10～15 分鐘左右膠囊外殼就會(huì)溶解。從膠囊里出來(lái)的小顆粒，也就是布洛芬本體“順利”進(jìn)入血液，并搭上血液“順風(fēng)車(chē)”前往全身各處尋找目標(biāo)。

它會(huì)使用“排除法”挨個(gè)上門(mén)詢(xún)問(wèn)器官疼不疼。找到了“痛點(diǎn)”目標(biāo)后，就要去解決疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住?。藥物并沒(méi)有對(duì)前列腺素動(dòng)手，而是和產(chǎn)生前列腺素的“環(huán)氧化酶”結(jié)合，阻止更多前列腺素的合成，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛效果。

因此，止痛藥并不知道你哪里疼，它會(huì)通過(guò)血液分布到你的全身，等到了目的地就會(huì)起到鎮(zhèn)痛的作用。如果吃藥后一段時(shí)間還疼，可能是因?yàn)樗幬镞€沒(méi)到達(dá)這個(gè)器官或部位。

不同止痛藥作用機(jī)制不同

按藥理作用和作用強(qiáng)度一般可以將鎮(zhèn)痛藥分為兩大類(lèi)：一類(lèi)主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于劇烈疼痛，為中樞鎮(zhèn)痛藥；另一類(lèi)作用部位不在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，臨床上常用的是非甾體類(lèi)抗炎藥。

第一類(lèi)中樞鎮(zhèn)痛藥一般鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，多用于各類(lèi)劇痛，比如嗎啡、可待因等，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體而發(fā)揮作用。此類(lèi)藥物在臨床上受到嚴(yán)格管制，一般患者不會(huì)有機(jī)會(huì)接觸到。

而我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛＝佑|到的則是第二類(lèi)，非甾體抗炎藥，如乙酰氨基酚、布洛芬等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素的合成，緩解疼痛，不會(huì)讓大腦興奮或產(chǎn)生“離不開(kāi)”的感覺(jué)，因此也不存在成癮性的問(wèn)題。

止痛藥都有“封頂效應(yīng)”服藥千萬(wàn)不能任性

有些疼痛是身體在報(bào)警。若在不明確病因的情況下隨意使用止痛藥，雖然短暫地止住了疼痛，卻掩蓋了原發(fā)病，不利于患者和醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位。

此外，止痛藥都存在“封頂效應(yīng)”，即在達(dá)到一定劑量后，其止痛效果非但不會(huì)增加，反而會(huì)加劇副作用，如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。

因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)目前使用的止痛藥無(wú)法緩解疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因，請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)整用藥。

編輯/鄭子聰