內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用規(guī)范化流程護理的臨床效果探討

王剛

【摘要】目的：探討內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用規(guī)范化流程護理的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2022年11月我院收治的100例患者作為研究對象，按照隨機表法分為對照組和觀察組，對照組50例給予常規(guī)護理，觀察組50例給予規(guī)范化流程護理。結(jié)果：比較兩組患者腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率。通過對比可知，觀察組在腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率上明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；比較兩組護理質(zhì)量評分，通過對比可知，護理后，觀察組在護理質(zhì)量評分上明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；觀察組患者肛門不適、適惡心嘔吐、腹脹腹瀉、心悸的發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在我院護理中，采用規(guī)范化流程護理，護理效果顯著，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡檢查；腸道；規(guī)范化流程護理；應(yīng)用效果

Discussion on the clinical effect of standardized process nursing in intestinal preparation for endoscopic examination

WANG Gang

Xuyi County Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of standardized process nursing in intestinal preparation for endoscopic examination. Methods： From January 2021 to November 2022， 100 patients admitted to our hospital were selected as the study subjects， and were divided into control group and observation group according to a randomized table method. The control group （50 cases） received routine nursing， while the observation group （50 cases） received standardized process nursing. Results： The intestinal cleaning readiness and polyp detection rate between the two groups were compared. Through comparison， it can be seen that the observation group is significantly higher in intestinal cleaning readiness and polyp detection rate than the control group， with statistical significance （P<0.05）. By compared the nursing quality scores of the two groups， it can be seen that after nursing， the nursing quality scores of the observation group are significantly higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The incidence of anal discomfort， nausea， vomiting， abdominal distension， diarrhea， and palpitations in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Using standardized process nursing in our hospital has significant nursing effects and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Endoscopy； Intestine； Standardized process nursing； Application effect

在目前的臨床發(fā)病中，結(jié)腸疾病發(fā)病較高，對此病患者要早發(fā)現(xiàn)早診斷[1]。要對患者進(jìn)行高效的治療，從而提高患者生產(chǎn)和生活質(zhì)量，改善患者的相應(yīng)癥狀[2]。結(jié)腸疾病中眾多的診斷方法中，利用結(jié)腸鏡檢查能明顯的發(fā)揮作用，并有得到廣泛的應(yīng)用，同時是一種簡單并且有效的結(jié)腸疾病診斷方法[3]。值得注意的是，結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量其實諸多因素有關(guān)，最為關(guān)鍵的是腸道準(zhǔn)備質(zhì)量會極大影響到結(jié)腸鏡的檢查，依從性和檢查的效果和檢查結(jié)局。臨床證明，不良的腸道準(zhǔn)備會降低患者的息肉檢出率，提高檢查狀況[4-5]。因此，近年來關(guān)于腸道準(zhǔn)備的護理工作備受關(guān)注，過去多集中在腸道藥物和方法的改良，對于流程的規(guī)范性較多的忽視。基于此，本研究納入在本院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者，按照先后順序進(jìn)行分組，探討規(guī)范化護理操作流程對患者護理質(zhì)量和腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響，具體過程 如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2022年11月我院收治的100例患者作為研究對象，隨機表法分對照組和觀察組，對照組50例給予常規(guī)護理，觀察組50例給予規(guī)范化流程護理。對照組50例，男21例，女29例，年齡41～76歲，平均年齡（59.71±2.82）歲；觀察組50例，男22例，女28例，年齡42～75歲，平均年齡（59.60±2.72）歲。對比兩組臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①完全具備結(jié)腸鏡檢查各項臨床相關(guān)癥狀情況；②患者的臨床病例及基礎(chǔ)資料均齊全；③結(jié)腸鏡檢查需是初次患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常不符合規(guī)范的；②自身系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤疾病患者；③其他藥物禁忌以結(jié)腸鏡檢查禁忌患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)結(jié)腸鏡檢查檢查前腸道準(zhǔn)備護理工作，主要包括，護理人員對患者的日常飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備工作、檢查后的不良反應(yīng)以及心理疏導(dǎo)和健康教育宣教等。

觀察組是是規(guī)范化護理操作流程進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，具體如下：（1）成立規(guī)范護理流程小組，由內(nèi)鏡中心護士長組織小組護理，并擔(dān)任組長，并集合科室內(nèi)對結(jié)腸鏡檢查護理工作經(jīng)驗較豐富的老資歷成員，共同配合查閱相關(guān)文獻(xiàn)和指南，要立足于我院的現(xiàn)實情況開展工作，制定好結(jié)腸鏡檢查規(guī)范化護理操作流程，要求小組成員都要嚴(yán)格遵守相關(guān)操作要求。（2）結(jié)腸鏡檢查規(guī)范化護理操作流程內(nèi)容：本流程是要求護理人員對患者從入院到出演全過程的檢查。首先，護理小組成員要收集好相關(guān)患者的基本信息資料，尤其是要了解患者的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)和既往便秘史等情況，護理人員根據(jù)具體情況給出具有針對性的心理護理和相應(yīng)的健康宣教方案。其次，規(guī)范化健康宣教，護理人員根據(jù)患者的理解能力、認(rèn)知程度、學(xué)歷背景、年齡等可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻健康宣教以及思維導(dǎo)圖法或者路徑表法，告知患者檢查流程和目的以及安全性，要極力消除患者的焦慮不安情緒以及恐慌和擔(dān)憂。再次，規(guī)范化心理護理，護理人員先對患者對于結(jié)腸鏡檢查的恐慌和不安的心理了解，并通過以往治療效果好的患者的成功案例去引導(dǎo)患者心理建設(shè)，使患者有強力的自信心，緩解患者不安情緒以及轉(zhuǎn)移注意力，積極的去面對護理工作和檢查。（3）流程質(zhì)控。護士長要檢查好護理人員每天其對患者的腸道準(zhǔn)備工作情況。每天要定期對患者進(jìn)行交流溝通，要對患者中的錯誤認(rèn)知情況和不安心理進(jìn)行及時糾正和安撫。對于合并基礎(chǔ)疾病的患者，護理人員應(yīng)該有針對性的護理，合并糖尿病患者，護理人員應(yīng)在腸道準(zhǔn)備中適當(dāng)?shù)慕o予胰島素進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，控制血糖水平，避免其對腸道準(zhǔn)備和身體健康造成不良 影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率。采用BBPS量表，從3方面進(jìn)行等級化評分，按照從高到最低分別表示優(yōu)、良、可、差，在腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率，分值越低，不良狀態(tài)越高。比較兩組護理質(zhì)量評分。采用自評量表對患者的心理狀態(tài)、積極性、態(tài)度、技能、溝通等方面進(jìn)行評分，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，護理質(zhì)量越高。觀察兩組患者的不良反應(yīng)，包括肛門不適、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、心悸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率。

通過對比可知，觀察組在腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率上明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理質(zhì)量評分。

通過對比可知，護理后，觀察組在護理質(zhì)量評分上明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組在肛門不適、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、心悸的發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P< 0.05），見表3。

3 討論

消化系統(tǒng)疾病常用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果與檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量密切相關(guān)[6-7]。

臨床證明，全部結(jié)腸鏡檢查患者中，部分患者腸道準(zhǔn)備工作不充分，導(dǎo)致患者的息肉漏診率比較高，同時極大影響日常檢查效果，加之患者對疾病產(chǎn)生的不良情緒，從而出現(xiàn)許多不良狀況，護理人員需要高度關(guān)注。理想的結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備要求患者能夠在短時內(nèi)有效的將結(jié)腸內(nèi)糞便全部排空，并且患者沒有較為明顯的不良反應(yīng)，對患者的依從性和舒適性較好，結(jié)腸黏膜清潔度便于操作者在內(nèi)鏡下進(jìn)行觀察和診斷[8-9]。

結(jié)果顯示，比較兩組患者腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率。通過對比可知，觀察組在腸道清潔準(zhǔn)備度、息肉檢出率上明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；通過規(guī)范化護理操作實施，護士通過網(wǎng)絡(luò)多媒體多種傳播途徑對患者進(jìn)行宣教并結(jié)合規(guī)范化心理、藥物護理，提高患者依從性。在比較兩組護理質(zhì)量評分，可知在護理后，觀察組在護理質(zhì)量評分上明顯高于對照組，同時在經(jīng)過規(guī)范護理后，在護理期間強化了護理工作人員的質(zhì)量管理，以及對各個護理流程具體細(xì)化和專業(yè)化，從而產(chǎn)生了一定的針對性護理，提高其工作效率，觀察組明顯得出高分，對患者的安全性檢查較滿意，風(fēng)險也大大降低。而比較兩組患者不良反應(yīng)評分，護理后，觀察組患者肛門不適、適惡心嘔吐、腹脹腹瀉、心悸的發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），腸鏡患者檢查前需要優(yōu)質(zhì)的腸道準(zhǔn)備工作，而采用規(guī)范化流程護理能夠有效增強常規(guī)流程的缺陷，提高患者的舒適度，降低患者的不適感以及發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量和改善健康狀態(tài)。

綜上所述，在我院護理中，采用規(guī)范化流程護理，護理效果顯著，能改善患者的不良狀況，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅潤嫦，羅襯娣，李秀玲.內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備中規(guī)范化流程護理的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（4）：553-554.

[2] 張陽，谷桂東，皇甫玉榮，等.內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備中規(guī)范化流程護理的應(yīng)用效果體會[J].健康之友，2019（1）：128.

[3] 袁媛，陳波.內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的規(guī)范化護理的應(yīng)用價值探討[J].健康之友，2019（23）：269-270.

[4] 王小燕，秦歌.規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（26）：219.

[5] 趙正楣，鄭知楠，孫克萍，等.規(guī)范化護理操作流程在全科門診結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（22）：200-201.

[6] 陸清華.規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（21）：58-59.

[7] 董秋菊.規(guī)范化護理操作流程在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（15）：106，131.

[8] 豐琳.規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響效果[J].飲食保健，2020，7（16）：5-6.

[9] 袁加庭.規(guī)范化護理操作流程對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響探究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：50，59.