中國(guó)居民健康狀況與主觀幸福感的時(shí)空差異

崔慶偉　張宏梅　施蓓琦

摘要：使用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）數(shù)據(jù)，選取其中關(guān)于居民健康和主觀幸福感的測(cè)量題項(xiàng)，以中國(guó)省級(jí)行政區(qū)為基本的分析單元，選取2005年、2010年、2015年和2017年四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，使用空間可視化分析、變異系數(shù)研究了中國(guó)居民健康水平和主觀幸福感的時(shí)空差異，探討中國(guó)居民健康狀況與健康公平問(wèn)題。結(jié)果表明：①中國(guó)居民的健康水平在空間上呈現(xiàn)出東高西低的分布特點(diǎn)，主觀幸福感在空間上呈現(xiàn)北高南低的分布特點(diǎn)；②在變異系數(shù)方面，中國(guó)西北部省份居民健康水平變異系數(shù)總體上要大于東南部省份，但居民主觀幸福感變異系數(shù)在空間上無(wú)明顯分布規(guī)律，表明中國(guó)西北部省份居民健康公平問(wèn)題更加突出。

關(guān)鍵詞：居民健康狀況；主觀幸福感；健康公平；時(shí)空分析；中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）

中圖分類號(hào)：K901文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001-2443（2023）02-0158-07

引言

隨著中國(guó)全面建成小康社會(huì)百年奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，中國(guó)人民的生活水平大幅度提升，獲得感、幸福感和安全感不斷增強(qiáng)。健康是居民生活水平的重要測(cè)度，2016年黨的十八屆五中全會(huì)審議通過(guò)了“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，要求堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正的原則，最終能夠大幅提高居民健康水平，顯著改善健康公平。十九大再次強(qiáng)調(diào)健康問(wèn)題的重要性，并提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的號(hào)召，不僅要求完善基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，還要實(shí)現(xiàn)健康公平。其中反復(fù)提到的兩個(gè)詞是“健康”與“公平”，即：不僅要提高居民的健康水平，而且還要實(shí)現(xiàn)健康公平。

健康，是一種狀態(tài)，也是一種追求。健康是一個(gè)多維度的概念，除了沒有疾病，還包括生理、心理、適應(yīng)性在內(nèi)的多個(gè)維度。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）從多維度視角出發(fā)，認(rèn)為健康是最基本的人權(quán)，包括身體健康、心理健康和幸福感要素［1］。健康不僅具有工具性價(jià)值（健康標(biāo)志著更高質(zhì)量的勞動(dòng)力水平），還具有本體性價(jià)值，即健康的人更能感受到幸福［2］。主觀幸福感指的是居民對(duì)于生活情感態(tài)度和總體感知的一種心理評(píng)價(jià)［3］。具體來(lái)說(shuō)，主觀幸福感意味著認(rèn)識(shí)到自己的能力，學(xué)會(huì)處理生活中的壓力并且可以高效地完成工作。由于健康的本體性價(jià)值，健康的居民對(duì)生活有更高的滿意度和主觀幸福感。

健康公平的概念界定是健康公平相關(guān)研究的前提和基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康公平問(wèn)題中的不公平現(xiàn)象定義為人們?cè)诮】捣矫娴牟罹啵@一種差距是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等方面的原因所共同導(dǎo)致的［4］。在此之后對(duì)于健康不公平的定義也以此為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)健康水平的差異性以及各種影響因素的可控性。在影響因素方面，多數(shù)文章聚焦在社會(huì)決定性因素對(duì)健康以及健康公平的影響。有學(xué)者對(duì)社會(huì)決定性因素進(jìn)行了分類，認(rèn)為影響健康公平的社會(huì)決定性因素可以分為結(jié)構(gòu)性因素與日常生活因素，其中結(jié)構(gòu)性因素包括權(quán)力、收入、服務(wù)等的分配不均，日常生活因素包括工作、休閑、居住環(huán)境等［5］。雖然社會(huì)決定因素劃分方式不同，但從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，都代表著資源的不平等，包括獲取資源的方式不同且得到的資源不同。如對(duì)處于低社會(huì)層級(jí)的群體來(lái)說(shuō)，其不利于接觸到醫(yī)療健康設(shè)施，或者會(huì)存在語(yǔ)言障礙或者是種族歧視等問(wèn)題，導(dǎo)致這一群體的健康狀況相較于高層級(jí)社會(huì)群體來(lái)說(shuō)會(huì)更差［6］。

健康公平與現(xiàn)在或者過(guò)去的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境有很大的關(guān)聯(lián)。除了社會(huì)決定性因素之外，還有學(xué)者從地理學(xué)的視角來(lái)研究健康公平問(wèn)題。Dai使用地理的研究方法發(fā)現(xiàn)距離健康醫(yī)療設(shè)施的遠(yuǎn)近會(huì)對(duì)健康水平以及人群的健康差異產(chǎn)生影響［7］。Neutens使用了GIS技術(shù)來(lái)測(cè)量地理位置的可達(dá)性，探索了地理學(xué)概念與技術(shù)在健康領(lǐng)域新的應(yīng)用方向［8］。在中國(guó)，學(xué)者李立清和許榮基于中國(guó)1981—2010年年鑒的數(shù)據(jù)，使用描述性統(tǒng)計(jì)和聚類分析的方法，在時(shí)間和空間上比較了中國(guó)居民的健康狀況［9］。趙雪雁等采用空間面板計(jì)量模型，使用衛(wèi)生和環(huán)境等統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，分析了2003—2013年中國(guó)及東、中、西三大地帶居民健康水平的時(shí)空差異［10］。

雖然以往研究已經(jīng)開始探討居民健康水平的時(shí)空差異，但居民健康的測(cè)量指標(biāo)不同，研究結(jié)果也不盡一致。另外，以往研究多將健康水平界定為身體健康，而健康是一個(gè)多維度的概念，心理健康也應(yīng)包含在內(nèi)，同時(shí)作為健康后續(xù)變量的主觀幸福感也可納入到居民健康水平時(shí)空差異的研究中。在以往所使用的研究方法中，主要是通過(guò)年鑒中的二手?jǐn)?shù)據(jù)測(cè)量健康水平。對(duì)于健康公平的測(cè)量主要是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等來(lái)確定的，雖然近年來(lái)已經(jīng)有文章使用GIS的方法進(jìn)行可視化分析，但相關(guān)的文章數(shù)量還較少，該方法也值得進(jìn)一步應(yīng)用。

綜上，本文聚焦健康公平問(wèn)題，基于健康所具有的多維度特征和本體性價(jià)值，綜合探討中國(guó)居民的身體健康、心理健康和主觀幸福感的時(shí)空差異性，分析居民健康水平與主觀幸福感在縱向時(shí)間上的變化，以及所表現(xiàn)出的空間差異性。本文使用的是2005年、2010年、2015年和2017年的中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）數(shù)據(jù)（CGSS2017為最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中以“CGSS”作為主題詞搜索，發(fā)現(xiàn)已存在大量相關(guān)的研究成果，在對(duì)其主題分布進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，CGSS2012與CGSS2015被引用最多，研究?jī)?nèi)容重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)詞匯，如通過(guò)測(cè)量幸福感、生育意愿、互聯(lián)網(wǎng)普及度等變量，進(jìn)行變量之間的影響作用研究。但大多現(xiàn)有文章是從靜態(tài)的視角出發(fā)，分析在某一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)下的變量關(guān)系，缺乏從時(shí)間與空間的視角看待研究問(wèn)題。本文使用四年CGSS的數(shù)據(jù)，可以從時(shí)間視角上動(dòng)態(tài)分析中國(guó)居民健康公平問(wèn)題的變化。此外，以中國(guó)27個(gè)省級(jí)行政單位（寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、西藏藏族自治區(qū)、海南省、臺(tái)灣省、香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)有數(shù)據(jù)缺失，所以未予統(tǒng)計(jì)）為基本分析單元，利用變異系數(shù)、空間可視化分析的方法分析中國(guó)居民健康水平和主觀幸福感的時(shí)空差異，從而為相關(guān)政策的制定與實(shí)施提供參考，助力“健康中國(guó)2030”計(jì)劃綱要。

1 研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）依據(jù)多階多層的概率抽樣原則，將調(diào)查總體分為必選層和抽選層，針對(duì)社會(huì)、社區(qū)、家庭、個(gè)人多個(gè)層次的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)全面的收集，所獲得的數(shù)據(jù)在科研、教學(xué)、政府策略制定中得到廣泛應(yīng)用，有助于了解社會(huì)變遷趨勢(shì)、推動(dòng)科學(xué)研究共享。其作為全國(guó)性的抽樣調(diào)查，覆蓋31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不含港澳臺(tái)），在確保調(diào)查效率性和可操作性的前提下，調(diào)查樣本對(duì)全國(guó)及所調(diào)查的地區(qū)具有代表性。

為分析中國(guó)居民健康狀況和主觀幸福感的時(shí)空分布，選取2005年、2010年、2015年和2017年的CGSS數(shù)據(jù)作為樣本，以中國(guó)省級(jí)行政單位為基本分析單元，根據(jù)問(wèn)卷信息和本文所研究的居民健康狀況和主觀幸福感，選擇了CGSS中關(guān)于身體健康、心理健康、主觀幸福感的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)。通過(guò)計(jì)算均值，獲得省級(jí)層次的健康和幸福感數(shù)據(jù)［11］。

1.2 測(cè)量題項(xiàng)

考慮健康和主觀幸福感測(cè)量題項(xiàng)的一致性，選取2005年、2010年、2015年和2017年四年的數(shù)據(jù)，各個(gè)年份所選取的題項(xiàng)如表1所示。

1.2.1 健康的測(cè)量 健康具有多維度的特征，本文所指的健康包括身體健康和心理健康。CGSS使用單題項(xiàng)自評(píng)健康的方式測(cè)量居民的身體和心理健康，其中所使用的題項(xiàng)答案設(shè)置為五點(diǎn)李克特量表的形式，本文將問(wèn)卷中“拒絕回答”和“不知道”的回答作為缺失值進(jìn)行處理。由此，可以得出每一個(gè)樣本的身體健康和心理健康的狀況，其中數(shù)值越大代表健康水平越高。

1.2.2 主觀幸福感的測(cè)量 主觀幸福感的測(cè)量是依據(jù)CGSS中對(duì)被訪者詢問(wèn)“總的來(lái)說(shuō)，您覺得您的生活是否幸?！钡玫降模Y(jié)果使用五點(diǎn)李克特量表的形式，對(duì)“非常不幸福—非常幸福”五個(gè)量級(jí)分別賦值為1-5，其中“拒絕回答”和“不知道”的回答也作為缺失值進(jìn)行處理。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

1.3.1 可視化分析 為了進(jìn)行省級(jí)層面居民健康水平和主觀幸福感的比較，分析不同省份居民健康水平和主觀幸福感的差異和縱向變化，即進(jìn)行空間層面上的區(qū)域差異比較以及在時(shí)間層面上的縱向變化分析。首先選取CGSS中微觀居民樣本數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0對(duì)居民樣本數(shù)據(jù)按照省份進(jìn)行分類，并以省份為單位計(jì)算得到各個(gè)省份居民身體健康、心理健康和主觀幸福感的均值，以此作為省級(jí)層面的指標(biāo)值。在此基礎(chǔ)上，將2005年、2010年、2015年和2017年各省份居民身體健康、心理健康和主觀幸福感的均值，用ArcMap 10.2軟件進(jìn)行可視化處理，將變量數(shù)據(jù)和地圖視覺效果結(jié)合起來(lái)，以地圖的形式直觀顯示中國(guó)居民健康和主觀幸福感的空間分布格局，使數(shù)據(jù)結(jié)果更加直觀。

1.3.2 變異系數(shù) 為了分析省內(nèi)居民健康公平狀況，即某一省份內(nèi)部各個(gè)微觀居民樣本的健康水平與主觀幸福感差異大小，本文引入了變異系數(shù)這一概念。變異系數(shù)等于樣本標(biāo)準(zhǔn)差除以平均數(shù)，它是一個(gè)相對(duì)值，沒有單位，其大小同時(shí)受平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的影響，在比較兩個(gè)或兩個(gè)以上樣本變異程度時(shí)，變異系數(shù)不受平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差大小的限制。變異系數(shù)越大，表示波動(dòng)程度越大［12］，以此通過(guò)計(jì)算變異系數(shù)進(jìn)行省份內(nèi)部居民健康公平狀況的分析。其計(jì)算公式如下：

2 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

2.1 居民健康水平和主觀幸福感的時(shí)空格局

2.1.1 居民身體健康的時(shí)空格局 由圖1中的2005—2017年中國(guó)居民身體健康水平的空間分布圖，可以看出中國(guó)居民身體健康狀況在各個(gè)年份總體上呈現(xiàn)出東高西低的特點(diǎn)。隨著時(shí)間的變化，處于低水平區(qū)的省份多數(shù)仍處于較低或者低水平區(qū)，這一部分區(qū)域從分布上來(lái)看，多位于中國(guó)中西部地區(qū)。以往研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響居民健康水平的重要因素［5］，經(jīng)濟(jì)水平的高低可以反映在居民健康水平上。由于中國(guó)東部地區(qū)的優(yōu)勢(shì)區(qū)位條件，東部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平領(lǐng)先于中西部地區(qū)，這是導(dǎo)致居民健康水平呈現(xiàn)出空間區(qū)域差異的一個(gè)原因。另一方面，自然條件也會(huì)對(duì)居民身體健康產(chǎn)生影響，由于自然資源空間分布的不均衡，不利的生存環(huán)境會(huì)降低居住在該環(huán)境下居民的身體健康水平［13］。對(duì)于中國(guó)西部地區(qū)而言，自然環(huán)境的天然劣勢(shì)會(huì)降低居民的身體健康水平，且自然環(huán)境是相對(duì)穩(wěn)定的，這就使處于低水平區(qū)的居民更有可能因?yàn)槭艿阶匀画h(huán)境的影響長(zhǎng)期處于低等健康狀態(tài)。

2.1.2 居民心理健康的時(shí)空格局 圖1中的2005—2017年中國(guó)居民心理健康空間分布，總體來(lái)看也呈現(xiàn)東高西低的分布特點(diǎn)，這與中國(guó)居民身體健康空間分布規(guī)律是一致的。根據(jù)上文中對(duì)健康的定義，健康不僅是包含身體沒有疾病，同時(shí)也是心理健康水平的一種反映［14］。本文通過(guò)可視化的形式發(fā)現(xiàn)居民身體健康與心理健康無(wú)論是在時(shí)間上還是空間上呈現(xiàn)出的是一種同向變化，居民的身體健康水平越高，心理健康水平也就會(huì)更高，這與之前有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)身體健康與心理健康之間存在著正向相關(guān)關(guān)系的結(jié)論是一致的［15- 16］。所以心理健康水平的空間分布也會(huì)受到經(jīng)濟(jì)條件、自然條件的影響，呈現(xiàn)出與身體健康水平相同的分布規(guī)律。

2.1.3 居民主觀幸福感的時(shí)空格局 根據(jù)圖1中的2005—2017年中國(guó)居民主觀幸福感空間分布，可以發(fā)現(xiàn)居民的主觀幸福感空間分布與健康水平空間分布特點(diǎn)不同，其呈現(xiàn)出北高南低的特點(diǎn)，說(shuō)明居民健康水平高并不一定會(huì)有高的幸福感。這是由于主觀幸福感作為一種對(duì)日常生活情感態(tài)度和總體感知的心理評(píng)價(jià)，其作用機(jī)制會(huì)更復(fù)雜，與經(jīng)濟(jì)水平存在相關(guān)但不能解釋全部原因，其還會(huì)受到其他條件，比如性格、性別、城鄉(xiāng)差異等的影響［17］，所以在空間分布上會(huì)呈現(xiàn)出與健康水平空間分布不同的特點(diǎn)。

2.2 居民健康水平和主觀幸福感變異系數(shù)空間分布

2.2.1 2005—2017年居民身體健康變異系數(shù)空間分布 從圖2可以看出中國(guó)居民身體健康變異系數(shù)值總體上呈現(xiàn)出東南低、西北高的特點(diǎn)，其表示的是中國(guó)東南部省份內(nèi)部居民身體健康差異要小于西北部省份居民身體健康差異，說(shuō)明西北部省份內(nèi)部居民身體健康水平差異更大，健康不公平問(wèn)題更突出。由于身體健康會(huì)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及自然條件的影響，所以圖2所顯現(xiàn)出來(lái)的分布規(guī)律也可以由此來(lái)解釋，因?yàn)橹袊?guó)東南部省份的經(jīng)濟(jì)水平要高于西北部省份，有資源有能力保障居民最基本的健康問(wèn)題，以往研究也證明了基礎(chǔ)設(shè)施充足的區(qū)域居民身體健康會(huì)更好地得到保障［18］。而西北部的省份，由于區(qū)位劣勢(shì)，在解決居民健康等民生問(wèn)題時(shí)會(huì)囿于資源限制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)所有居民的資源公平分配，這就會(huì)導(dǎo)致省份內(nèi)部居民之間的健康水平差異較大。

2.2.2 2005—2017年居民心理健康變異系數(shù)空間分布 根據(jù)圖2中的2005—2017年中國(guó)居民心理健康變異系數(shù)的空間分布，可以看出中國(guó)居民心理健康變異系數(shù)也呈現(xiàn)出東南低、西北高的特點(diǎn)，這與身體健康變異系數(shù)在空間上所呈現(xiàn)的分布規(guī)律是相同的。在上文提到，居民的健康包括身體健康與心理健康，且身體健康與心理健康之間是相關(guān)的［15-16］，一般來(lái)說(shuō)，身體健康水平高會(huì)有高水平的心理健康，所以居民身體健康與心理健康所呈現(xiàn)出的空間分布規(guī)律具有一致性。

2.2.3 2005—2017年居民主觀幸福感變異系數(shù)空間分布 根據(jù)圖2中國(guó)居民主觀幸福感變異系數(shù)在2005—2017年的空間分布，主觀幸福感的變異系數(shù)空間分布并沒有顯現(xiàn)出規(guī)律性，這與圖1中居民主觀幸福感空間分布所得到的結(jié)論是相同的。因?yàn)椴煌诮】禒顟B(tài)，主觀幸福感是一種對(duì)日常生活情感態(tài)度和總體感知的心理評(píng)價(jià)，不僅會(huì)受到經(jīng)濟(jì)條件的影響，還與性別、性格、城鄉(xiāng)差異等因素息息相關(guān)［19-22］，其作用機(jī)理會(huì)更復(fù)雜，所以在各個(gè)年份中的空間分布上沒有出現(xiàn)規(guī)律性。

3 討論與啟示

本文使用CGSS中的二手?jǐn)?shù)據(jù)，選取關(guān)于居民健康和主觀幸福感的測(cè)量題項(xiàng)，以省級(jí)行政區(qū)為基本分析單元，選取2005年、2010年、2015年和2017年四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，研究了中國(guó)居民健康水平和主觀幸福感的時(shí)空差異，探討中國(guó)居民健康狀況與健康公平問(wèn)題。較之于以往使用CGSS數(shù)據(jù)的相關(guān)研究，本文采取了動(dòng)態(tài)的視角研究中國(guó)居民健康水平與主觀幸福感的時(shí)空變化，同時(shí)在研究方法上借鑒了地理學(xué)中的GIS技術(shù)，以更加直觀的方式發(fā)現(xiàn)時(shí)空變化的特點(diǎn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居民身體健康和心理健康空間分布總體上都呈現(xiàn)出東高西低的特點(diǎn)。之所以呈現(xiàn)相同的分布特點(diǎn)，這是因?yàn)榫用裆眢w健康與心理健康之間存在高相關(guān)，身體健康水平越高往往代表著更高的心理健康水平，且都與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、收入狀況等不無(wú)相關(guān)，所以在空間分布上呈現(xiàn)出相同的規(guī)律［15-16］。同時(shí)本文與以往相關(guān)研究結(jié)果相同，最終所得出的結(jié)果也表明中國(guó)西部居民健康水平要低于東部居民健康水平［10］。借鑒以往相關(guān)研究成果，出現(xiàn)該種分布規(guī)律是因?yàn)榫用窠】邓讲粌H會(huì)受到自然因素的影響，同時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素作為關(guān)鍵性的影響因素對(duì)居民健康水平起著彌足輕重的作用，中國(guó)東部地區(qū)在區(qū)位優(yōu)勢(shì)的條件下，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)水平還是醫(yī)療條件較之于中國(guó)西部地區(qū)都相對(duì)領(lǐng)先，所以在健康水平空間分布上呈現(xiàn)出東高西低的特點(diǎn)。

此外本文用變異系數(shù)來(lái)分析不同省份內(nèi)部居民健康水平差異狀況，發(fā)現(xiàn)健康水平的變異系數(shù)總體上呈現(xiàn)出東南低西北高的特點(diǎn)，這表示中國(guó)的東南部省份內(nèi)部健康水平的差異是較小的。相反，中國(guó)西北部省份內(nèi)部健康水平的差異較大，這表明西北部省份健康不公平問(wèn)題更加突出。所以，通過(guò)健康水平空間分布以及其變異系數(shù)空間分布可以發(fā)現(xiàn)，中國(guó)居民健康不公平問(wèn)題從時(shí)間上來(lái)看是長(zhǎng)期存在的，具體表現(xiàn)在中國(guó)西部居民健康水平低且西部省份內(nèi)部居民健康狀況差異大。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素為健康水平的關(guān)鍵性影響因素，為改善健康不公平的現(xiàn)狀，以往研究表明增加對(duì)西部地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生支出、提高城市化水平、改善居民居住環(huán)境都可以成為有效的措施，例如隨著“西部大開發(fā)”戰(zhàn)略的推進(jìn)，西部地區(qū)居民的生活水平不斷提高，健康狀況也不斷改善［23］。此外，除了要關(guān)注中國(guó)居民健康狀況東高西低的特點(diǎn)外，還要關(guān)注西部省份內(nèi)部居民健康水平差異大的狀況，這就要求不僅需要對(duì)中國(guó)西部省份進(jìn)行政策幫助，還需要對(duì)中國(guó)西部省份內(nèi)部健康狀況較差的地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，避免“被平均”現(xiàn)象的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)真正的健康公平。

以往對(duì)居民主觀幸福感空間分布的相關(guān)研究較少，大多聚焦于對(duì)主觀幸福感影響因素的探究以及如何提升主觀幸福感的探索上。本文試圖以GIS技術(shù)呈現(xiàn)中國(guó)居民主觀幸福感的空間分布規(guī)律，但是本文最終并沒有發(fā)現(xiàn)居民主觀幸福感在地圖上呈現(xiàn)出明顯的空間分布規(guī)律，這可能由于其作用機(jī)理的復(fù)雜，無(wú)論是小到個(gè)人性格、性別、家庭構(gòu)成，還是大到社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平等因素都會(huì)對(duì)個(gè)人主觀幸福感產(chǎn)生顯著影響，由此也可以發(fā)現(xiàn)居民主觀幸福感與健康水平相關(guān)，但健康并不是影響主觀幸福感的唯一因素［21］，同時(shí)這也可以解釋圖2中居民主觀幸福感變異系數(shù)并沒有呈現(xiàn)出明顯的分布規(guī)律。

研究也存在一些不足。首先，本文并沒有對(duì)居民健康水平與主觀幸福感變化的原因進(jìn)一步地討論，未來(lái)可以利用實(shí)證數(shù)據(jù)檢驗(yàn)其關(guān)系。同時(shí)，本文所使用的是CGSS中的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，健康和主觀幸福感的測(cè)量都是采取自評(píng)的方式做出的，雖然自評(píng)健康的方式是有科學(xué)性的，但是也會(huì)存在著一定的主觀性問(wèn)題，未來(lái)也可以使用其他來(lái)源的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)在中國(guó)情境下自評(píng)健康與自評(píng)主觀幸福感題項(xiàng)的信度與效度問(wèn)題。本文還有一點(diǎn)不足在于缺乏一定的理論基礎(chǔ)解釋居民健康水平與主觀幸福感之間的關(guān)系，以及各種自然因素與人文因素對(duì)于居民健康和主觀幸福感的影響路徑缺乏進(jìn)一步地闡釋，未來(lái)也可以對(duì)這一影響路徑做進(jìn)一步地分析，豐富健康公平理論成果。

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Temporal and Spatial Difference of Health Level and Subjective Well-Being of Chinese Residents—— A Perspective of Health Equity

CUI Qing-wei ， ZHANG Hong-mei， SHI Bei-qi

（Shanghai Institute of Tourism，Shanghai Normal University， Shanghai 200234， China）

Abstract： In this paper， secondary data from the Chinese General Social Survey （CGSS） are used to select the measurement items of residents' health and subjective well-being. Taking the provincial administrative regions as the analysis unit， items in four years of 2005， 2010， 2015 and 2017 are selected for spatial visualization analysis. The results show that the health level of Chinese residents is high in the east of China but low in the west， and the subjective well-being is high in the north of China but low in the south. In terms of variation coefficient， the variation coefficient of residents' health level in northwest China is larger than that in southeast China， but the variation coefficient of residents' subjective well-being has no obvious spatial distribution. It indicates that the health equity problem of residents in northwest China is more prominent.

Key words： health level of residents; subjective well-being; health equity; temporal and spatial analysis; Chinese General Social Survey （CGSS）

（責(zé)任編輯：鞏 劼）