地衣芽孢桿菌聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療慢性腹瀉的臨床效果

雷 蕾

湖南省職業(yè)病防治院,湖南省長沙市 410007

慢性腹瀉為臨床多發(fā)病、常見病,該病病程較長,通常在2個(gè)月以上。慢性腹瀉引發(fā)原因眾多,且復(fù)雜程度較高,該病遷延不愈,患者發(fā)病后隨病程進(jìn)展臨床癥狀會(huì)越發(fā)多樣(腹瀉、腹痛、發(fā)熱、腹部腫塊、消瘦、消化性潰瘍等),同時(shí)其治療方式也存在一定差異。從臨床層面而言,慢性腹瀉對(duì)患者身體健康的危害性不強(qiáng),但若患者長時(shí)間處于腹瀉狀態(tài),易產(chǎn)生重度脫水狀況,對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷,甚至危及患者生命。從慢性腹瀉臨床治療層面而言,臨床需積極采取各種方式明確發(fā)病病因,并以病因?yàn)橐罁?jù)針對(duì)性展開相應(yīng)的治療工作,從而促進(jìn)患者病情改善。當(dāng)前,對(duì)于該病患者,臨床多用腸球菌、雙歧桿菌、芽孢桿菌等進(jìn)行治療,且效果較為理想。部分研究指出,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與地衣芽孢桿菌在慢性腹瀉患者臨床治療中效果顯著,且安全性較高[1]。本文以本院診治的慢性腹瀉患者80例作為觀察對(duì)象,分析對(duì)慢性腹瀉患者行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年1月本院診治的慢性腹瀉患者80例作為觀察對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(40例)與觀察組(40例)。對(duì)照組中男23例,女17例,年齡32～65(48.21±3.84)歲,病程3～6(4.22±0.78)個(gè)月,腹瀉次數(shù)3～5(3.61±0.83)次。觀察組中男22例,女18例,年齡33～64(47.96±3.72)歲,病程3～6(4.17±0.70)個(gè)月,腹瀉次數(shù)3～5(3.57±0.79)次。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合慢性腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)腹瀉超過3次/d;(3)大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞,涂片可觀察細(xì)菌總數(shù)減少;(4)知情同意,并于《知情協(xié)議》上簽名。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重度心腦血管疾病;(2)對(duì)研究所用藥物(地衣芽孢桿菌/雙歧桿菌四聯(lián)活菌片)過敏;(3)急性腹瀉;(4)長時(shí)間口服瀉藥;(5)精神障礙;(6)認(rèn)知障礙;(7)不同意納入本研究。

1.3 方法 給予兩組患者糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、維生素等常規(guī)干預(yù)措施。

1.3.1 對(duì)照組行雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(國藥準(zhǔn)字S20060010,杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司,12片×2板/盒)治療,2片/次,3次/d(飯后服用),口服。1個(gè)療程為2周,患者持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療,具體如下：(1)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療方式完全與對(duì)照組治療方式相同;(2)行地衣芽孢桿菌(國藥準(zhǔn)字S20083112,浙江京新藥業(yè)股份有限公司,0.25g×24粒)治療,2粒/次,3次/d(早中晚各1次),口服。1個(gè)療程為2周,患者持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)采集兩組患者空腹靜脈血3ml,離心處理20min(3 000r/min),運(yùn)用流式細(xì)胞儀對(duì)患者CD3+、CD4+、CD8+水平進(jìn)行測定,運(yùn)用毛細(xì)管電泳儀對(duì)患者IgA、IgG水平進(jìn)行測定。(2)分別于治療前后于無菌條件下采集患者新鮮糞便10g,將糞便置于厭氧罐中,立即送檢,運(yùn)用光岡法與細(xì)菌三級(jí)鑒定法檢測兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)數(shù)量。(3)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)(頭痛、尿常規(guī)異常、頭暈)發(fā)生狀況,并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。(4)觀察兩組患者臨床療效,顯效：經(jīng)治療,患者排便次數(shù)≤2次/d、糞便性狀恢復(fù)至正常水平,肌肉酸痛、乏力等全身癥狀消失;有效：經(jīng)治療,患者排便次數(shù)、糞便性狀改善顯著,癥狀明顯減輕,每天排便超過2次;無效：經(jīng)治療,患者排便次數(shù)、糞便性狀未緩解,癥狀未減輕甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 腸道菌群檢測數(shù)量 治療前,兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)檢測數(shù)量差異不顯著(P>0.05);治療后,相比對(duì)照組患者,觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平更高,大腸桿菌、糞腸球菌水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腸道菌群檢測數(shù)量對(duì)比

2.2 免疫相關(guān)指標(biāo) 相較對(duì)照組患者,觀察組患者免疫相關(guān)指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG)水平更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(7.50%VS 5.00%)比較,差異不明顯(χ2=0.213,P=0.644>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 臨床療效 觀察組總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的80.00%(χ2=6.135,P=0.013<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

人消化道內(nèi)微生物眾多,統(tǒng)稱為腸道菌群,不同腸道菌群在腸道內(nèi)所占比例存在一定差異。雖然這些菌群互相抵抗,但其也具備協(xié)同作用,維持動(dòng)態(tài)平衡,保證人體健康。如果患者身體產(chǎn)生病變,會(huì)造成腸道菌群失衡,進(jìn)而引發(fā)腸道疾病。慢性腹瀉發(fā)病原因主要為腸道感染致使腸道菌群失衡引發(fā),患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生排便次數(shù)增多、腹痛、大便性狀改變等癥狀,患者長期處于此狀態(tài)中,會(huì)造成機(jī)體中水分大量流失,致使患者營養(yǎng)不良,同時(shí)還易引發(fā)貧血等,對(duì)患者身心健康影響較為嚴(yán)重[2]。慢性腹瀉發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,炎癥性、滲透壓、運(yùn)動(dòng)性等均為該病發(fā)病機(jī)制。慢性腹瀉誘發(fā)因素較多,因此,對(duì)于該病患者,臨床治療方式主要為對(duì)癥治療,抗生素為臨床治療該病的常用藥物,但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),雖然抗生素在慢性腹瀉治療中可取得一定效果,但因該病存在諸多不確定因素,因此難以取得最佳的治療效果,且患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,整體治療效果欠佳[3]。因此,研究更為有效、安全的慢性腹瀉治療方式十分必要。雙歧桿菌、腸道桿菌、乳桿菌于慢性腹瀉臨床治療中較為常用,其均為人體所需的細(xì)菌。雙歧桿菌可對(duì)患者機(jī)體中微生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié),從而實(shí)現(xiàn)平衡微生態(tài)系統(tǒng)的效果, 并且可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[4]。運(yùn)用乳酸桿菌治療可取得一定效果,但其僅可對(duì)機(jī)體中少量生理性有益細(xì)菌存在調(diào)節(jié)作用,因此其無法取得最佳的治療效果。地衣芽孢桿菌為原籍菌,相較于雙歧桿菌,此菌種對(duì)胃腸道環(huán)境耐受性更強(qiáng),有助于有益菌繁殖,且可對(duì)腸黏膜屏障發(fā)揮保護(hù)作用[5]。地衣芽孢桿菌活菌存在生物奪氧作用,可維持腸道低氧環(huán)境,并可對(duì)腸道內(nèi)菌群進(jìn)行調(diào)節(jié),減少腸源性毒素的產(chǎn)生與吸收,促進(jìn)機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)分解、吸收作用,可激發(fā)腸道免疫系統(tǒng)防御功能,使機(jī)體處于免疫穩(wěn)態(tài)。除此之外,地衣芽孢桿菌存在產(chǎn)酶作用,其可分泌多種消化酶,有助于腸道消化酶的分泌,從而增強(qiáng)患者機(jī)體的消化功能,并且待腸道菌群、桿菌數(shù)量調(diào)節(jié)完成及腸道菌群平衡重塑后,地衣芽孢桿菌可安全排出體外,不會(huì)留存在機(jī)體中,安全性較高。在慢性腹瀉臨床治療中,地衣芽孢桿菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同增效作用,可提升整體治療效果,調(diào)節(jié)患者腸道菌群,改善患者臨床癥狀[6]。王優(yōu)良[7]發(fā)現(xiàn),采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療患者,總有效率更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低,癥狀消失時(shí)間更短,由此可知,在慢性腹瀉患者治療中,行雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療療效顯著,可減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù),與本文結(jié)果基本相同。

本文結(jié)果顯示,治療前,兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)檢測數(shù)量差異不顯著,治療后,相比對(duì)照組患者,觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平更高,大腸桿菌、糞腸球菌水平更低,表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療可促進(jìn)患者腸道菌群改善。究其原因,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可對(duì)正常生理性菌群予以補(bǔ)充,抑制致病菌繁殖,促進(jìn)腸道菌群紊亂狀態(tài)改善;地衣芽孢桿菌屬于益生菌制劑,與雙歧桿菌四聯(lián)活菌或者乳桿菌等發(fā)酵產(chǎn)生的益生菌相比,地衣芽孢桿菌對(duì)胃腸道耐受性更佳,儲(chǔ)存便利,服藥便捷,患者服藥接受度較高。與對(duì)照組患者相比,觀察組免疫相關(guān)指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG)水平更高,表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療可改善患者免疫功能。究其原因,雙歧桿菌四聯(lián)活菌可促進(jìn)生理性菌群于腸黏膜表面快速繁殖,進(jìn)而產(chǎn)生生物學(xué)屏障,從而阻止致病微生物侵入腸黏膜,增強(qiáng)腸黏膜上皮防御能力,對(duì)腸黏膜功及結(jié)構(gòu)予以保護(hù)。而地衣芽孢桿菌屬于微生態(tài)活菌制劑,雙歧桿菌四聯(lián)活菌與地衣芽孢桿菌聯(lián)合使用可對(duì)腸黏膜細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用,促進(jìn)腸黏膜通透性降低,增強(qiáng)患者免疫功能,促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著(P>0.05),表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療安全性較高。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),表明在慢性腹瀉治療中采用地衣芽孢桿菌聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片療效確切。

綜上所述,在慢性腹瀉患者治療中,采用地衣芽孢桿菌聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片療效確切,可改善患者腸道菌群、免疫功能,安全性較高,值得推廣。