血清維生素 D、IL-1及IL-10在腸易激綜合征不同分型中表達的臨床意義

鄭媛媛,林 藝,周少波,莊云英,陳玲紅,黃永德

0 引 言

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)為一種常見腸道系統(tǒng)性疾病,臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛及排便異常等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1-2］。IBS在20～50歲群體中發(fā)病率較高,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢;同時其發(fā)病受心理、內(nèi)分泌、免疫功能及腸道菌群等多種因素影響,并可根據(jù)患者發(fā)病癥狀分為腹瀉型、便秘型及混合型,其中以腹瀉型較為常見［3-4］。當(dāng)前對于IBS患者多采用對癥治療,部分治療效果欠佳,致使患者身心負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)加重［5］。有研究表明,維生素D具備抗炎及調(diào)節(jié)免疫功能等作用,IBS患者機體內(nèi)維生素D水平低于健康群體,同時維持機體內(nèi)維生素D平衡有助于改善患者病癥［6］。但IBS不同亞型患者維生素D缺乏的差異性,以及維生素D水平與炎癥反應(yīng)相關(guān)性鮮有報道。本研究旨在探討血清維生素 D、IL-1及IL-10在腸易激綜合征不同分型中表達的臨床意義及其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年1月至2022年1月于我院就診的180例IBS患者臨床資料,并納入同期體檢健康者60例作為對照。參照參考文獻［7］進行研究對象納入,并參照文獻［8］標(biāo)準(zhǔn)將納入患者按照臨床癥狀分為腹瀉型IBS組(n=60)、便秘型IBS組(n=60)、混合型IBS組(n=60)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神類疾病或無法正常溝通者;②胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫塊等器質(zhì)性病變者;③患有肝、膽、胰等器質(zhì)性病變者;④患有甲狀腺疾病、自身免疫病、骨質(zhì)疏松、心臟病、糖尿病等疾病者;⑤近半年服用過鈣劑、維生素D、避孕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物者;⑥妊娠期或絕經(jīng)期女性。各組患者性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進行。

表 1 各組IBS患者基線資料比較

1.2研究方法空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者外周靜脈血3 mL,并置于防凝管中,在室溫下靜置后以3000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min,隨后取上清液,并置于-80 ℃下保存;取出待測上清液,采用25-羥基維生素D3［25-(OH)D3］測定試劑盒(immunodiagnostic systems,貨號:AC-57SF1)測定患者25-(OH)D3水平;采用人白細(xì)胞介素1(IL-1)ELISA試劑盒(武漢博士德生物工程有限公司,產(chǎn)品編號:EK0392)測定患者IL-1水平;采用白細(xì)胞介素10(IL-10)ELISA試劑盒(武漢博士德生物工程有限公司,產(chǎn)品編號:EK0416)測定患者IL-10水平。所有操作均嚴(yán)格按照說明書進行。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者25-(OH)D、IL-1及IL-10水平比較不同組間25-(OH)D、IL-1及IL-10水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中對照組25-(OH)D水平最高,便秘型IBS組次之;腹瀉型IBS組及混合型IBS組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組IL-1水平最低,便秘型IBS組次之,腹瀉型IBS組及混合型IBS組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組IL-10水平最高,便秘型IBS組次之,腹瀉型IBS組及混合型IBS組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表 2 各組IBS患者25-(OH)D、IL-1及IL-10水平比較

2.2各組患者25-(OH)D與IL-1及IL-10水平之間相關(guān)性各組患者25-(OH)D均與IL-1呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),均與IL-10呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表 3 各組IBS患者25-(OH)D與IL-1及IL-10水平之間相關(guān)性分析

3 討 論

IBS為一種常見的功能性胃腸道疾病,可造成患者發(fā)生腹脹、腹痛及排便異常等癥狀,不僅損害患者生活質(zhì)量,亦對患者心理健康造成一定影響［9-10］。當(dāng)患者發(fā)生IBS后,患者腸道黏膜通透性增加,并且造成腦-腸軸改變,從而造成患者腸道功能紊亂,并引起促炎因子和抗炎因子失衡,進而引起機體內(nèi)低度炎癥反應(yīng)發(fā)生［11-12］。IL-1及IL-10均為炎癥反應(yīng)介質(zhì),其中IL-1為促炎細(xì)胞因子,其水平升高將造成患者機體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度加深;而IL-10為抗炎細(xì)胞因子,當(dāng)其水平升高,則有利于降低患者機體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度［13-14］。另外,有研究表明IBS患者機體內(nèi)維生素D水平較低,并且對患者維生素D進行補充,有助于改善患者病癥［15-17］。因此對IBS不同亞型患者維生素D與炎性介質(zhì)及病癥程度關(guān)系進行深入研究,有助于更進一步精準(zhǔn)指導(dǎo)治療,改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示,便秘型患者病癥程度較低,腹瀉型及混合型病癥程度較高,分析原因可能為患者腸道功能紊亂,而維生素D吸收對腸道依賴性較強,從而將造成患者維生素D吸收障礙,從而表現(xiàn)出各組患者25-(OH)D水平均低于健康群體;IL-1為促炎因子,當(dāng)患者發(fā)生IBS后,其機體內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng),從而機體釋放大量IL-1,故表現(xiàn)為IL-1水平升高,且患者病癥程度越深,其水平越高;IL-10為抗炎因子,當(dāng)患者發(fā)生IBS后,其腸道微生態(tài)失衡,將造成各類細(xì)菌繁殖,從而造成促炎因子大量釋放,炎性因子動態(tài)平衡被破壞,進而抑制IL-10等抗炎因子釋放,進一步加劇患者病情［18］。其次,各組患者25-(OH)D均與IL-1呈負(fù)相關(guān),均與IL-10呈正相關(guān),說明25-(OH)D確與患者炎癥介質(zhì)有所關(guān)系,并將隨IL-1等促炎因子升高而降低,同時隨IL-10等抗炎因子升高而降低。此外,各組患者25-(OH)D均與IBS-SSS評分呈負(fù)相關(guān),均與IBS-QOL呈正相關(guān),說明25-(OH)D水平與患者臨床癥狀程度及生活治療有密切關(guān)系,且患者臨床癥狀較重,則其25-(OH)D水平較低,患者生活質(zhì)量較高,則其25-(OH)D水平較高。

綜上所述,血清維生素D可反應(yīng)患者炎癥水平及病癥嚴(yán)重程度,與患者病癥嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示IBS不同亞型患者的維生素D缺乏程度不盡相同。課題組下一步擬對IBS不同亞型患者維生素D治療劑量進行深入研究,為臨床治療工作提供依據(jù)。同時本研究因樣本量納入較少,且入組時未區(qū)分病情輕重程度,故結(jié)果可能存在偏倚,下一步工作將進行改進。