千年中醫(yī)養(yǎng)生蘊(yùn)含養(yǎng)老大智慧

程芳

現(xiàn)階段，我國(guó)正快速進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，這一現(xiàn)象帶來(lái)了一系列經(jīng)濟(jì)和社會(huì)層面的問(wèn)題，如國(guó)家醫(yī)保資金支出壓力持續(xù)增加、老年照護(hù)資源不夠等。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，采用具有我國(guó)特色的養(yǎng)生養(yǎng)老智慧和措施來(lái)有效應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題具有前所未有的緊迫性和必要性。

我國(guó)古代中醫(yī)學(xué)很早倡導(dǎo)通過(guò)中醫(yī)食養(yǎng)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)、康養(yǎng)旅游等“主動(dòng)健康”手段達(dá)到“治未病”和“健康長(zhǎng)壽”目的；如從個(gè)體外推到群體，則可有助于解決我國(guó)慢病群體調(diào)養(yǎng)和老齡群體養(yǎng)生養(yǎng)老問(wèn)題。兩千多年前，對(duì)于個(gè)體如何養(yǎng)生養(yǎng)老，《黃帝內(nèi)經(jīng)》給出了答案。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)最早的中醫(yī)學(xué)典籍，也是中國(guó)最早的中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老指導(dǎo)典籍。如“法于陰陽(yáng)”即效法自然界寒暑往來(lái)的陰陽(yáng)變化規(guī)律。人在春夏季節(jié)要順應(yīng)自然界規(guī)律調(diào)養(yǎng)陽(yáng)氣，在秋冬季節(jié)要順應(yīng)自然界收藏的規(guī)律調(diào)養(yǎng)陰氣。民間諺語(yǔ)“冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開(kāi)藥方”，雖不一定反映每一個(gè)人的真實(shí)情況，但卻是大量群眾千百年來(lái)順應(yīng)季節(jié)變化進(jìn)行食養(yǎng)的具體體現(xiàn)。

食養(yǎng)助力慢病調(diào)養(yǎng)和病后康復(fù)

兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)有關(guān)飲食的篇章40有余，其中“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”的理念，對(duì)現(xiàn)今我國(guó)老年慢病調(diào)養(yǎng)和病后康復(fù)具有較大的指導(dǎo)意義。

國(guó)家衛(wèi)生健康委融合古代中醫(yī)食養(yǎng)思想精髓和現(xiàn)代實(shí)踐，于2023年1月發(fā)布了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》4個(gè)食養(yǎng)指南。

這4項(xiàng)食養(yǎng)指南發(fā)揮了現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了幾個(gè)重要特點(diǎn)：一是將大量藥食同源物質(zhì)融入膳食中；二是吸收了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“法于陰陽(yáng)”思想，不同季節(jié)應(yīng)考慮寒熱溫涼并顧護(hù)人體陰陽(yáng)，因而四季飲食有別；三是根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的食養(yǎng)原則，即虛者用具有補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實(shí)者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方；四是提倡因人制宜，辨證施膳，如將高血脂歸納為本虛標(biāo)實(shí)之證，以痰瘀為標(biāo)，正虛為本。據(jù)此，將高血脂辨證分為痰濁內(nèi)阻型、痰瘀互結(jié)型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、肝腎陰虛型、脾虛濕盛型，并針對(duì)不同證型推薦了相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)食養(yǎng)方。

目前，我國(guó)60歲以上人群中，“三高”患病比例達(dá)50%以上，其引發(fā)的心腦血管疾病和相關(guān)并發(fā)癥給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也給國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)保基金平衡支出帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。因此，發(fā)揮中醫(yī)食養(yǎng)成本低、接受度高等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，可有效服務(wù)老年慢病調(diào)養(yǎng)。

運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)提高身體機(jī)能與活力

老年人身體機(jī)能逐漸減弱，很多人片面地認(rèn)為老年人不適宜運(yùn)動(dòng)，實(shí)則不然。老年人可根據(jù)自身情況選擇一些適合自身的運(yùn)動(dòng)方式。中醫(yī)認(rèn)為“動(dòng)能生陽(yáng)”，老年人陽(yáng)氣相對(duì)于年輕人減退，基礎(chǔ)代謝也降低，出現(xiàn)畏寒怕冷和免疫力低下等現(xiàn)象，通過(guò)適量柔緩的運(yùn)動(dòng)，可以增加老年人陽(yáng)氣，提高適應(yīng)四季氣候變化的能力以及面對(duì)致病因素時(shí)的抵抗力。

為了推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，普及中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)等健康養(yǎng)老方式，國(guó)家中醫(yī)藥管理局2017年發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦以老年人為主要服務(wù)對(duì)象的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，為老年人提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、健康管理等服務(wù)，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的其他養(yǎng)生保健方法及產(chǎn)品進(jìn)行健康干預(yù)，并要求所有二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院均與1所以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同形式的合作，并為健康養(yǎng)老提供技術(shù)支持。近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了系列政策，倡導(dǎo)大力發(fā)展中醫(yī)特色老年健康管理服務(wù)。

在政策的大力推動(dòng)下，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)這種主動(dòng)健康和活力養(yǎng)老方式，目前已在全國(guó)各地的老年群體中廣泛應(yīng)用。對(duì)于身體機(jī)能衰退或因疾病導(dǎo)致功能受損的老年人，中醫(yī)特色的康復(fù)訓(xùn)練措施結(jié)合現(xiàn)代智能設(shè)備逐步流行，如智能手表、智能手環(huán)等許多設(shè)備已逐漸出現(xiàn)在老年人面前，可一定程度上輔助老年人在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血氧等重要指標(biāo)。

康養(yǎng)旅游助力老年情志和心理健康

調(diào)暢情志方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生應(yīng)形神共養(yǎng)、養(yǎng)神為先原則。但隨著身體機(jī)能逐漸衰退、慢性病老年病增多、退休后角色較大轉(zhuǎn)變、家庭（如家庭關(guān)系不和諧、子女不在身邊）等原因，不少老年人會(huì)產(chǎn)生失落、孤獨(dú)、無(wú)助等心理感覺(jué)，甚至產(chǎn)生抑郁、失眠、頭痛等情志或身心疾病，這些問(wèn)題需通過(guò)諸多積極方式加以解決。融中醫(yī)養(yǎng)生保健、休閑度假散心功能于一體的中醫(yī)康養(yǎng)旅游不失為一種積極解決辦法。

中醫(yī)康養(yǎng)旅游涉及“動(dòng)”和“食”，是上述中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)和中醫(yī)食養(yǎng)在中醫(yī)康養(yǎng)旅游場(chǎng)景下的綜合體現(xiàn)。中醫(yī)康養(yǎng)旅游目的地可以是鄉(xiāng)村，也可以是城市。在鄉(xiāng)村，老年人可在集種植、觀(guān)光、采摘、度假、調(diào)理等為一體的“本草園”“養(yǎng)生谷”等優(yōu)美的環(huán)境中放松心情、結(jié)交朋友和康復(fù)身體；在城市，老年人可在“藥膳街區(qū)”“養(yǎng)生街區(qū)”享受不同地方特色和不同技術(shù)流派的中醫(yī)藥膳食養(yǎng)與養(yǎng)生保健服務(wù)。

基于我國(guó)龐大的老齡群體和康養(yǎng)等需求，具有豐富中醫(yī)藥旅游資源的地方政府看好中醫(yī)康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，如江西省樟樹(shù)市依托“中國(guó)藥都”品牌，發(fā)揮道教名山閣皂山、岐黃小鎮(zhèn)等旅游資源優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建觀(guān)藥景、吃藥膳、泡藥浴、養(yǎng)藥生的康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，打造“中國(guó)藥都·養(yǎng)生福地”中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游新名片。

在老齡化背景下，中醫(yī)康養(yǎng)地位重要、大有作為。目前，我國(guó)正快速進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，約二十年后將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安是我們追求的目標(biāo)。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，借鑒我國(guó)古代智慧和岐黃之術(shù)，構(gòu)建中醫(yī)食養(yǎng)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)康養(yǎng)旅游等中醫(yī)康養(yǎng)體系，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化。