獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)改革研究

麻冰潔，武 嫻，饒 丹，李治利，鄭全芳，焦鳳超

(信陽農(nóng)林學(xué)院動物科技學(xué)院，河南 信陽 464000)

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)是臨床獸醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有很強的理論性和實踐性。該學(xué)科是在動物解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程的基礎(chǔ)上建立起來的，是研究動物外科手術(shù)理論和診療方法的學(xué)科，是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)課，在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)上發(fā)揮了重要的作用。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力不可或缺的重要環(huán)節(jié)，對提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及動手能力等方面具有重要作用，是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生走向臨床診療的關(guān)鍵一步。

近年來，隨著我國寵物診療行業(yè)的快速發(fā)展，具有豐富臨床外科經(jīng)驗的獸醫(yī)師已經(jīng)供不應(yīng)求。獸醫(yī)專業(yè)成為行業(yè)熱門，高校招生人數(shù)也在不斷增長，目前采用傳統(tǒng)的授課方式早已不能適應(yīng)社會發(fā)展需求，只靠理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生真正掌握外科技術(shù)。因此，為了進(jìn)一步提高我國寵物診療行業(yè)服務(wù)水平，切實提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時加強臨床獸醫(yī)學(xué)的專業(yè)建設(shè)，在新農(nóng)科建設(shè)的背景下，必須通過相應(yīng)的教學(xué)改革，加強對學(xué)生專業(yè)知識和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。本文對獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)進(jìn)行了一些初步的改革研究，以期在今后的外科手術(shù)實驗教學(xué)中獲得良好的教學(xué)效果。

1 改革實驗教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生主觀能動性

1.1 思政元素入課堂

基于習(xí)近平總書記“培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人”這一重要論述，信陽農(nóng)林學(xué)院動物科技學(xué)院堅持以立德樹人為根本，以強農(nóng)興農(nóng)為己任，以學(xué)生發(fā)展為中心，以課程思政為抓手，多方位協(xié)同育人，積極探索“紅專新人工程”，力求培養(yǎng)更多又紅又專、扎根農(nóng)牧業(yè)的全方位發(fā)展人才[1]。教育部高教司司長吳巖也提出“新農(nóng)科建設(shè)將通過開新路、育新才、樹新標(biāo)三個方面的改革來實現(xiàn)高等農(nóng)林教育的質(zhì)量革命”[2]。因此，在實驗教學(xué)過程中，動物科技學(xué)院全面加強課程思政建設(shè)，積極融入思政元素，并始終把中國共產(chǎn)黨歷史作為思政課程第一元素，讓學(xué)生樹立正確的價值觀，努力把學(xué)生培養(yǎng)成新時代“牧醫(yī)紅專新人”，從而實現(xiàn)立德樹人的根本任務(wù)。在引入思政元素的過程中，堅持強化設(shè)計，力求有機融入。為此，筆者深挖了外科手術(shù)學(xué)中典型的思政案例，將愛國主義、仁愛之心、職業(yè)素養(yǎng)、團隊精神等一并貫穿到專業(yè)教育中。

首先，結(jié)合案例法舉例。在我國外科發(fā)展史的介紹中引入典故，增強學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感，激發(fā)愛國熱情。如關(guān)羽刮骨療傷典故，華佗發(fā)明中藥麻醉劑——“麻沸散”并成為世界上首位麻醉劑的使用者和發(fā)明者，這些古代外科前輩用智慧推動了我國外科學(xué)的發(fā)展，他們努力奮斗懷揣報國之心，是當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣[3]；其次，在課堂上引導(dǎo)學(xué)生樹立外科素養(yǎng)。培養(yǎng)無菌意識，愛護活組織，愛護器械，這是作為一名醫(yī)者必備的職業(yè)素養(yǎng)，同時也是培養(yǎng)學(xué)生仁愛之心的關(guān)鍵；再者，具有團隊精神。在實際操作過程中，細(xì)化手術(shù)角色分工，協(xié)作擬定手術(shù)計劃，共同完成手術(shù)操作，并以小組為單位進(jìn)行驗收打分，從而讓學(xué)生深刻理解團隊協(xié)作的重要性。如進(jìn)行兔胃切開術(shù)實驗時，需要術(shù)者、助手、麻醉助手、器械助手、保定助手等人員的分工合作，手術(shù)開始之前，需要小組成員結(jié)合自身情況，選擇適合的角色，合理分工。在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護理、治療和飼養(yǎng)過程，通過小組成員共同參與完成實驗項目，增強團隊精神。

1.2 項目化教學(xué)

當(dāng)前，以驗證性為主的獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗項目教學(xué)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新時代對于臨床獸醫(yī)的需求，實驗項目改革勢在必行，綜合性和創(chuàng)新性實驗項目被列入改革的重點，在此，可以引入項目化教學(xué)理論。項目化教學(xué)是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，通過項目化自主學(xué)習(xí)、設(shè)計實驗，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、解決問題的能力以及增強團隊協(xié)作精神。除此之外，項目化教學(xué)也從一定程度上減少了實驗耗材和時間等資源的浪費。

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)實驗包括外科基本操作和外科手術(shù)兩部分，學(xué)生需首先掌握打結(jié)、縫合，麻醉等基本操作，才能進(jìn)行外科手術(shù)。在手術(shù)環(huán)節(jié)我們開設(shè)了與臨床實際相結(jié)合的實驗?zāi)K，以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生的實操能力。如創(chuàng)傷的綜合診治、眼臉內(nèi)翻綜合診治、兔子宮摘除術(shù)、兔胃切開術(shù)、羊瘤胃切開術(shù)等10 個手術(shù)內(nèi)容，要求班級成員人人參與，每個手術(shù)小組4～5 人，通過小組合作共同完成手術(shù)項目。該方法調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在參與過程中加深了印象，并獲得了自我認(rèn)同感。

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)的特點是實驗內(nèi)容繁多，實驗學(xué)時有限，因此應(yīng)簡化實驗課、精選實驗教學(xué)項目，從而提高教學(xué)效率。針對上述特點，我們主要從以下幾個方面進(jìn)行了改革探索與實踐。首先，教師在授課過程中必須加強對課程相關(guān)內(nèi)容的重視以及專業(yè)知識的了解；其次，教師需要將傳統(tǒng)實驗課程和新型創(chuàng)新實驗課程相結(jié)合，并制定相關(guān)考核制度；最后，教師在教學(xué)過程中必須不斷提升自身專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和科研能力。

1.3 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會對獸醫(yī)人才的需求逐年增加，國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的要求也在不斷提高，因此實驗教學(xué)改革勢在必行。獸醫(yī)外科學(xué)實驗大綱應(yīng)根據(jù)全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試大綱做出適當(dāng)調(diào)整，在內(nèi)容的整合上可加入執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內(nèi)容，分析歸納歷年考試重點、難點，將涉及外科手術(shù)的部分在實驗教學(xué)中體現(xiàn)出來，這種授課形式可以增加學(xué)生對專業(yè)課學(xué)習(xí)的興趣，更好地適應(yīng)執(zhí)業(yè)資格考試的要求[4]。教師除了要保證常規(guī)教學(xué)外，也要積極主動學(xué)習(xí)新知識，緊跟獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展動態(tài)，及時更新實驗大綱，豐富、改進(jìn)實驗教學(xué)內(nèi)容，將臨床典型案例穿插到實驗中，從而使實驗課能更適應(yīng)時代和學(xué)科發(fā)展的要求，也能更好地為學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試提供有益的指導(dǎo)[5]。

2 改進(jìn)實驗教學(xué)方法和模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)探索熱情

2.1 實驗教學(xué)方法研究

采用現(xiàn)代化教育手段，是課程改革和創(chuàng)新不可或缺的組成部分，同時也是增強學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新能力不可缺少的途徑。因此，教師在進(jìn)行實驗課程設(shè)計時應(yīng)充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和多媒體技術(shù)等開展教學(xué)工作，進(jìn)行線上互動教學(xué)，來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在進(jìn)行獸醫(yī)外科手術(shù)實驗教學(xué)時，教師可以通過PPT 或者其他視頻資料進(jìn)行演示，以保證學(xué)生對外科手術(shù)有一個比較直觀的了解和認(rèn)識，加深對外科手術(shù)基本操作和原理的理解；其次，教師還應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)和歸納，以便在隨后的學(xué)習(xí)或操練中能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識運用到實際操作中去；最后，教師應(yīng)讓學(xué)生自己設(shè)計動物手術(shù)方案，并自行操作完成實驗課任務(wù)要求。對于一些靠前的綜合性實驗項目，也可以通過現(xiàn)場演示的方式讓學(xué)生參與其中。例如，為了讓學(xué)生對組織切開、分離與止血技術(shù)有更深刻的認(rèn)識，可以通過實驗教師與學(xué)生合作演示的方式教學(xué)，同時也可以幫助學(xué)生建立正確的手術(shù)操作思路。

外科手術(shù)學(xué)實驗課程實踐性很強，因此，在教學(xué)過程中教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生參與其中。在實驗課教學(xué)中要突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)，將傳統(tǒng)課程和創(chuàng)新教育有機結(jié)合，加強對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。同時也要根據(jù)實際情況設(shè)計不同的教學(xué)方法，通過多元化課程體系構(gòu)建培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2 虛擬仿真教學(xué)

為了更好地體現(xiàn)實驗教學(xué)目的，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，應(yīng)采取靈活多樣的教學(xué)方法。虛擬仿真技術(shù)就是其中的一種，即采用虛擬技術(shù)和仿真技術(shù)結(jié)合而成的一種新型仿真技術(shù)，在實驗室中利用現(xiàn)代化設(shè)備建立虛擬手術(shù)環(huán)境來模擬外科手術(shù)過程，使傳統(tǒng)教育邁向新時代。虛擬仿真教學(xué)可以推進(jìn)實驗教學(xué)改革，彌補原實驗教學(xué)時間緊張、運行經(jīng)費和場地不足等問題。通過該技術(shù)，學(xué)生可以在課后申請開放實驗室，進(jìn)入虛擬仿真系統(tǒng)學(xué)習(xí)、鞏固，從而使學(xué)生更好地完成后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)。本課程的虛擬仿真教學(xué)依托動物科技學(xué)院的虛擬仿真實驗平臺已具備的羊瘤胃切開術(shù)等內(nèi)容，從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)通路打開、取出瘤胃并進(jìn)行切開，在整個過程中學(xué)生都可以身臨其境感受每一環(huán)節(jié)的操作細(xì)節(jié)。

2.3 實踐基地建設(shè)

實踐基地建設(shè)是實驗教學(xué)改革的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)和創(chuàng)新能力的重要場所。實踐基地建設(shè)應(yīng)以學(xué)生為主體，充分利用現(xiàn)有的資源，將校內(nèi)教學(xué)、科研、實習(xí)實訓(xùn)等設(shè)施設(shè)備充分整合，實現(xiàn)資源共享。動物科技學(xué)院目前簽署多個校外實踐基地，和企業(yè)有著密切合作，學(xué)生可利用寒暑假去企業(yè)鍛煉。在實訓(xùn)周也會組織學(xué)生到合作的寵物醫(yī)院開展相關(guān)教學(xué)實驗，借助醫(yī)院現(xiàn)有檢測設(shè)備，如七氟烷呼吸麻醉機、超聲刀、彩超、腹腔鏡系統(tǒng)、數(shù)字X 射線成像系統(tǒng)(digital radiography，DR)、血液分析儀、全自動PCR儀、尿液分析儀等進(jìn)行相關(guān)實訓(xùn)項目的操作。另外，應(yīng)加強師資隊伍建設(shè)，通過外聘專家、學(xué)者定期到實踐基地進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升實踐教師團隊水平及解決實際問題的能力。通過建設(shè)校外實踐基地，加強校企合作，讓學(xué)生能在臨床實踐中增加對專業(yè)的認(rèn)同感并激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性[6]。

3 改革實驗考核方式，提高實驗教學(xué)效果

在課程考核時，不僅要考慮到學(xué)生對理論知識的掌握情況，還要充分考慮到他們在臨床實踐中對手術(shù)操作的掌握，將考核內(nèi)容分為理論知識考核和操作技能考核兩部分。理論知識考核是按照實驗指導(dǎo)書來要求學(xué)生完成實驗課程，并提供實驗報告。操作技能考核是每節(jié)實驗課后都會進(jìn)行的環(huán)節(jié)，例如逐個考核基本操作，器械辨認(rèn)、縫合和打結(jié)等；還有以小組為單位考核整場手術(shù)操作情況，根據(jù)手術(shù)記錄、操作手法和最終完成情況進(jìn)行打分，計入期末考試成績。除此之外，操作技能考核還會以學(xué)生錄制操作視頻等多種方式進(jìn)行綜合評價，以體現(xiàn)學(xué)生團隊合作精神。該考核方法能讓學(xué)生更加專注和重視，使學(xué)生的動手能力和對外科手術(shù)整體的認(rèn)識得到提高。

4 以外科手術(shù)為依托，合力打造特色品牌課程

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)作為臨床方向的特色專業(yè)課，以外科手術(shù)為依托，動物科技學(xué)院已舉辦多屆外科手術(shù)技能大賽，并連續(xù)多次組織學(xué)生參加“雄鷹杯”小動物醫(yī)師大賽和“生泰爾杯”全國大學(xué)生獸醫(yī)技能大賽，并取得了優(yōu)異的成績。技能大賽以賽促練，以賽促教，以賽促學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了支持[7]。在已有的工作基礎(chǔ)上，根據(jù)人才培養(yǎng)要求，該課程申報了校級社會實踐類一流本科課程，并力求在近兩年有所突破，將外科手術(shù)講解、操作視頻錄制完畢，將線上課程打造成真正對學(xué)生有所幫助的優(yōu)質(zhì)課程。在課程建設(shè)后期，還需努力完善線上學(xué)習(xí)資源，打造線上精品課程，讓動物科技學(xué)院獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)成為一個特色品牌課程，同時帶動整個獸醫(yī)臨床學(xué)科的發(fā)展[8]。

5 結(jié)語

隨著時代的發(fā)展，我國獸醫(yī)學(xué)教育也面臨著新的挑戰(zhàn)。獸醫(yī)外科學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要適應(yīng)新時代需求，因此需要對現(xiàn)有傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行相應(yīng)改革，并將改革成果應(yīng)用于實際教學(xué)工作中。目前來看，通過以上措施可以實現(xiàn)在有限時間內(nèi)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提升其專業(yè)素養(yǎng)以及實踐能力的目的。與此同時，為了滿足寵物醫(yī)療健康服務(wù)人員越來越高的要求，相關(guān)獸醫(yī)外科學(xué)教育工作必須不斷加強，通過相應(yīng)改革和完善措施進(jìn)一步促進(jìn)我國獸醫(yī)外科學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。