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    完善醫(yī)療救助 筑牢脫貧基礎

    2020-11-03 07:25:26徐迎春何永錦江蘇省寶應縣農業(yè)農村局
    江蘇農村經濟 2020年10期
    關鍵詞:寶應縣重特大低收入

    徐迎春 顧 峰 何永錦/江蘇省寶應縣農業(yè)農村局

    2020年是全面建成小康社會和打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的收官之年,必須確保高質量完成脫貧攻堅目標任務。自脫貧攻堅工作開展以來,按照中央、省市部署,揚州市寶應縣圍繞“兩不愁三保障”總體要求,突出“三保五助”扶貧政策落實,大力實施各項促進增收、減免支出舉措,取得了階段性成效。截至目前,全縣建檔立卡低收入農戶10286戶(18996人)已全部脫貧,近兩年每年縣、鎮(zhèn)(區(qū))財政投入達1.5億元。

    寶應縣低收入農戶人數約占揚州市總量的1/3,取得這樣的成效實屬不易。但是從扶貧等部門反映和進村入戶調查情況分析來看,一些家庭成員中有病患、殘疾的低收入農戶,存在脫貧基礎不牢靠有返貧風險等問題,需要監(jiān)測防范和研究解決。一方面醫(yī)療支出增加成為返貧最大風險。有的家庭有成員患有重病、重殘,有的一戶多病、多殘,這些家庭普遍缺少勞動力,雖然靠低保、五保政策兜底實現人均年收入超過7000元標準,但因用于看病吃藥等剛性支出較大,脫貧后生活水平改善不大,如果病情加重支出增加,返貧風險也會增大。另一方面現行醫(yī)療保障舉措有完善提升空間。執(zhí)行現有的醫(yī)療政策,低收入人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院個人自付費用比例雖得到控制,從實際案例看,家庭仍然存在一定的醫(yī)療費用支出。

    全縣低收入農戶致貧原因中因病因殘的占65%,當前鞏固脫貧攻堅成果,建立風險防范長效機制,實現高質量脫貧的任務依然艱巨。為此,建議進一步凝聚各方力量,創(chuàng)新舉措,加大醫(yī)療保障等方面扶持、投入力度,讓廣大低收入農戶感受到脫貧后生活水平的改善提升,實實在在地走上小康之路。

    抓好三大環(huán)節(jié),提高政策標準。一是提高醫(yī)療報銷水平。研究出臺全面落實低收入農戶降低大病保險起付線、提高各報銷段報銷比例的政策,不斷提高醫(yī)療報銷總體水平。二是探索補充醫(yī)療保險。鼓勵和引導商業(yè)保險機構開發(fā)保險產品,為新識別、返貧等貧困戶購買商業(yè)保險,讓低收入農戶在享有基本醫(yī)療保險的同時,再獲得一份保險保障,重點解決低收入農戶目錄外的醫(yī)療費用支出和住院補助問題。三是改革低保認定標準。放寬準入條件,將家庭人均收入低于低保標準2倍,患大病、重殘及三、四級殘且符合相關條件的人員單獨立戶納入低保,擴大“單人?!备采w面;四是探索支出性貧困家庭救助。對因重大疾病、遭遇突發(fā)事件等原因造成年度支出大于收入的家庭,探索專項救助制度,緩解家庭生活困難。

    擴大三類范圍,方便就醫(yī)用藥。一是擴大目錄內藥品使用范圍。建立責任機制,最大化使用無需弱勢群體個人自理的藥品。取消門診救助300元起付線,實現大病、慢病、高額門診醫(yī)療報銷最高達3000元/年。二是擴大藥品配送范圍。建設“互聯網+”醫(yī)療救助共享平臺,改進農村醫(yī)療服務,把醫(yī)療目錄內的藥品配送到村,讓患者在家門口就能診療、拿藥、報銷,減少往返路費等其他費用支出,防止因病致貧、因病返貧。三是擴大政策覆蓋范圍。發(fā)揮縣級醫(yī)院、4個農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的作用,鼓勵低收入群眾就近看病,在全縣19家公營醫(yī)院、12家民營醫(yī)院的基礎上,擴大醫(yī)療救助政策覆蓋醫(yī)院范圍,全面落實好“先診療、后付費”等政策,引導就近就醫(yī)、合規(guī)醫(yī)療。

    寶應縣廣洋湖鎮(zhèn)組織醫(yī)務人員為建檔立卡低收入農戶免費體檢

    整合三種資源,健全救助體系。按照“政府托底保障,群團介入補充,社會積極參與”的總體思路,繼續(xù)完善社會救助體系。一是政府主導托底。低收入人口在規(guī)定范圍內的30種重特大疾病,經基本醫(yī)保、大病保險、各類補充醫(yī)療保險報銷后,一次診療過程或同一病種年度累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用仍超過寶應縣當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險封頂線50%即11.5萬元的,納入重特大疾病醫(yī)療救助。二是整合救助資源。定位好政府部門與群團機構、社會組織救助的職責,整合慈善總會、教育、工會、婦聯、團委、工商聯等救助資源,防止出現重復救助、缺失救助的情況。三是發(fā)動社會互助。大力發(fā)展慈善事業(yè),鼓勵鎮(zhèn)村、企業(yè)、社會團體等建立救助基金會、互助會等,發(fā)揮組織救助靈活性、及時性、針對性強的特點。動員社會力量,探索基層醫(yī)療互助制度,設立扶貧關愛基金、門診報銷專項基金等,彌補政府財政救助不足。鼓勵群團機構、慈善機構、鎮(zhèn)(村)和社會團體為低收入農戶中重特大疾病、慢性病等人口購買商業(yè)保險,實現重特大疾病、慢性疾病的低收入農戶醫(yī)療保障全覆蓋。

    夯實三個基礎,筑牢扶貧根基。一是構建鎮(zhèn)村服務網絡??h出臺相關規(guī)定,加大社會救助工作經費投入,全面構建縣鎮(zhèn)村三級社會救助組織網絡,重點是明確村(居)在社會救助工作中的初步審核調查、公示、日常管理等職能,各村(居)配備專職救助工作人員。建立社會救助工作容錯糾錯機制,充分調動基層工作的積極性,讓基層工作人員大膽工作,更好地落實各項救助政策。二是建立返貧預警機制。建立指標評價體系,對脫貧邊緣戶進行動態(tài)監(jiān)測,實行貧困人口健康網格化、檔案化、信息化管理,掌握他們的生活狀況、疾病醫(yī)治費用實際支出情況,開展動態(tài)跟蹤,及時采取措施防止因病返貧。三是發(fā)揮家庭醫(yī)生作用。明確家庭醫(yī)生“居民健康守門人”的作用,提高家庭醫(yī)生服務質量內容,做好健康下鄉(xiāng)、送藥下鄉(xiāng)、醫(yī)保政策等活動的宣傳通知,為低收入農戶提供健康咨詢和健康管理等方面的服務,重點針對低收入農戶健康狀況,幫助聯系專業(yè)醫(yī)院,及時開展救助?!?/p>

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