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    探討加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的途徑

    2023-06-07 23:20:21張良莉
    南北橋 2023年4期
    關鍵詞:內(nèi)控管理財務問題

    張良莉

    [摘 要]隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展,企業(yè)內(nèi)部控制在各個領域中的作用日益突出,醫(yī)院作為事業(yè)單位,必須與時俱進,始終保持財務會計的先進性,以保證政府、社會的各種投入能夠最大限度地發(fā)揮其功能,激發(fā)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。因此,對醫(yī)院會計內(nèi)部控制進行深入研究、探討,就顯得尤為重要。本文從醫(yī)院內(nèi)部控制的角度出發(fā),對目前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制問題進行了剖析,并探討了改進措施。

    [關鍵詞]醫(yī)院;財務;內(nèi)控管理;問題;策略

    [中圖分類號]F23文獻標志碼:A

    在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中,醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。實行內(nèi)部控制,可以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務品質,使得醫(yī)療機構經(jīng)營管理更加完整、科學。長期以來,我國醫(yī)院大多把精力放在醫(yī)療救助上,忽略了會計內(nèi)部管理,導致醫(yī)院財務管理與現(xiàn)實生活要求發(fā)生偏差,產(chǎn)生會計風險。在當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新情況下,應進一步強化醫(yī)院會計的發(fā)展。

    1 會計內(nèi)部控制給醫(yī)院發(fā)展帶來的價值分析

    只要把握好前進道路,確保所有的員工都團結在一起,就能確保財務管理的順利進行。所以,在實施內(nèi)控前,必須先確定內(nèi)控的目的,這樣才能推進醫(yī)院的財務工作,而規(guī)范化的醫(yī)院會計工作,有利于提升會計工作的質量,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展。要達到這一目的,就必須確保醫(yī)院的一切經(jīng)營活動和管理必須遵守有關法律法規(guī),并建立健全內(nèi)控制度[1-2]。此外,要確保財務信息的真實性、準確性、及時性和完整性,為醫(yī)院的財務工作做好充分的準備。推行內(nèi)部控制并非“華而不實”,而是一種鐵面無私的體制,目的在于消除醫(yī)療機構的財政風險,提高醫(yī)療機構的辦事效率和服務質量。從目前的內(nèi)控情況來看,能否正確地實施內(nèi)控是衡量醫(yī)院內(nèi)部管理體系是否健全的重要依據(jù)。它直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與變革,能夠提高醫(yī)療機構的服務能力和水平,為醫(yī)療機構各種業(yè)務活動的開展提供保證。

    1.1 會計內(nèi)部控制有利于提高醫(yī)院會計人員的能力與素質

    醫(yī)院會計內(nèi)部控制是對會計工作進行監(jiān)督和稽核的重要作用,防止會計信息失真、會計行為不規(guī)范、會計過程不完善等。首先,它具有審計功能,能夠對會計工作進行有效監(jiān)管,能夠對會計工作中的問題進行正確分析和處理,以確保會計工作的準確性和科學性,避免醫(yī)院會計人員出現(xiàn)職業(yè)道德滑坡、會計核算失誤等問題,不斷提高醫(yī)院會計人員的能力水平。其次,實行內(nèi)部控制可以使醫(yī)院的工作更加清晰,對會計工作質量提出更高的要求,使醫(yī)院的財務管理工作能夠得到有效改善。

    1.2 規(guī)范會計行為,降低醫(yī)院會計風險

    目前,國家經(jīng)濟發(fā)展處在一個轉軌階段,在此期間,社會的環(huán)境變化提高了醫(yī)療機構發(fā)生危險的概率。所以,在發(fā)展過程中,加強醫(yī)院的安全管理是非常重要的。首先,醫(yī)院運用會計內(nèi)部控制和稽核功能,能夠最大限度地保障會計工作的質量,減少會計風險。其次,建立健全的會計制度,可以有效規(guī)范醫(yī)院的工作,有效防止由于職業(yè)倫理所造成的財務危機。從這一點可以看出,會計內(nèi)控制度是實現(xiàn)醫(yī)療機構會計信息安全管理的必然要求,也是提高會計工作質量和效率的必然選擇。

    2 探討醫(yī)院會計內(nèi)部控制的內(nèi)容與職責

    2.1 對醫(yī)院各項收入進行控制

    住院費用、手術費用、藥品費用等,都由醫(yī)院進行全面的內(nèi)部管理[3]。因此,醫(yī)院的財政收支情況很多,涉及的科室和項目也很多,這就導致醫(yī)院內(nèi)部很難對利潤進行管理。同時,要確保內(nèi)部控制的正確性,必須嚴格遵守國家有關的會計法規(guī)。

    2.2 對醫(yī)院各項支出進行控制

    醫(yī)療支出的復雜程度并不比收入少,醫(yī)療設備和藥品支出是醫(yī)療機構支出的主要組成部分。醫(yī)院支出的種類繁多,也就意味著存在著巨大的潛在危險,對它進行有效管理非常重要,而實行會計的內(nèi)部管理就是最好的方法,它可以把所有支出都歸入一個單獨的賬戶之中,以此來進行財務管理,確保支出的合法、合理。

    2.3 對醫(yī)院財務人員進行控制

    財政是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關鍵,而財政工作又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重,必須對其進行有效的內(nèi)部控制。實行內(nèi)部會計制度,有助于對醫(yī)院財務工作的管理,避免財務人員由于自身思想品德的下降而導致財政虧損。同時,會計內(nèi)部管理也將進一步細化會計工作職責,使財務工作在合理的監(jiān)管下進行。

    3 醫(yī)院財務內(nèi)控制度存在的問題

    3.1 醫(yī)院財務內(nèi)控制度不完善

    醫(yī)院的財務內(nèi)控系統(tǒng)存在著一定的不足,加之政府對醫(yī)療機構的關注不夠,致使其缺乏對財務內(nèi)控制度的重視,僅僅把它當作一種常規(guī)的會計制度,或者當作一種應對上司監(jiān)督的手段,使得它的制定與執(zhí)行無法獲得充分的支撐。有關單位、人員難以建立有效的內(nèi)部控制體系,使內(nèi)部控制工作成為一種“走過場”,難以發(fā)揮其應有的效果。當發(fā)生問題時,各個科室之間往往會產(chǎn)生互相推卸責任的情況。另外,完善的內(nèi)部控制必須從事前、事中、事后三個方面對數(shù)據(jù)進行綜合分析、預測,但許多醫(yī)院的內(nèi)部控制僅限于事中和事后控制,無法發(fā)揮其應有的作用[4-5]。

    3.2 醫(yī)院財務預算管理制度不健全

    全面預算管理是醫(yī)院財政工作的關鍵,它能使醫(yī)院的財務內(nèi)部控制工作更加規(guī)范化,并能通過全面的預算管理來達到最大限度的優(yōu)化配置。健全的財政預算管理體系,既可以有效地提高財政撥款的使用效率,又可以有效地控制各種資金的外泄。目前,許多醫(yī)院仍存在著財務人員預算管理工作不到位、各部門之間不合作等問題,使醫(yī)院的預算管理工作缺乏科學性、專業(yè)性,醫(yī)院內(nèi)部也沒有建立健全的預算管理制度,這就造成有些醫(yī)院的預算管理工作只流于形式,缺乏合理性,預算結果也不準確,對醫(yī)院的經(jīng)濟效益有很大影響。

    3.3 會計人員素質有待提升

    會計從業(yè)人員的素質和業(yè)務能力是制約我國醫(yī)院會計工作順利進行的重要因素[6]。首先,我國會計從業(yè)人員的素質普遍不高,制約了會計工作的開展。其次是我國醫(yī)院的財務管理人才缺乏專業(yè)性。目前,會計人員對會計的基本認識還不夠透徹,無法適應目前會計電算化的業(yè)務需求。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部管理制度還處于一種比較混亂的狀態(tài),其運行過程中會出現(xiàn)許多問題,使其難以達到預期的目的。

    4 醫(yī)院財務內(nèi)控制度的優(yōu)化完善

    4.1 做好醫(yī)院財務內(nèi)控基礎工作,樹立財務內(nèi)控觀念

    首先,完善的內(nèi)控環(huán)境是開展內(nèi)控工作的先決條件,而醫(yī)院的工作人員在其中起著舉足輕重的作用[2]。因此,醫(yī)院要加強對員工的專業(yè)素質、職業(yè)道德和敬業(yè)精神的培養(yǎng),同時要實行自我監(jiān)督的內(nèi)部約束。要加強對醫(yī)院相關工作人員的思想教育和職業(yè)技能培養(yǎng),使每個人都能積極參與到內(nèi)部控制體系的建設中來。其次,在公共醫(yī)療機構中,必須樹立現(xiàn)代的內(nèi)控理念,積極轉變管理理念,注重財務內(nèi)控體系的功能,同時要發(fā)揮引導作用,強化對醫(yī)院的宣傳教育,讓所有人都能形成財務內(nèi)控理念,營造良好的財務內(nèi)控環(huán)境[8]。同時,要明確內(nèi)部審計的職責,合理發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督功能,確保內(nèi)部控制體系的有效運行。最后,做好成本管理。醫(yī)院應加強對各科室的成本、費用的控制,建立成本控制體系,嚴格控制成本,加強對科室藥品、耗材、設備的采購成本和使用成本的監(jiān)控。在醫(yī)院,應根據(jù)各科室的工作特點,采用費用預算法,將其應用于不同的部門、項目,并建立合理的費用評價指標,實現(xiàn)成本的預算與控制。

    4.2 努力做好預算管理工作

    在加強信息系統(tǒng)建設的同時,也要從財政預算管理入手,保證醫(yī)院的收支平衡,合理分配內(nèi)部資源。加強財政預算管理,要科學運用多種方法,保證財政收支的科學化。比如,在制定收入預算時,要考慮到前幾年的預算情況,以及近年來醫(yī)院的發(fā)展情況,合理分析各方面的收入變化。尤其要注意的是,在編制今年的收入預算時,要排除上一年的非正常收入。除加強財政收入的管理之外,還要從各個方面全面考慮與醫(yī)院相關的支出,尤其要保證基本行政支出、醫(yī)療設備支出、人員支出等重要項目的實際需求。在預算編制上,既要注重重點,又要注重一般性,要科學地安排各種開支需求[9]。

    4.3 構建完善的財務管理信息系統(tǒng)

    目前,在醫(yī)院的財務管理中,電算化已成為一種較為廣泛的工作方式。為使各類會計資料能夠方便、完整、及時地傳輸,必須建立健全的信息化財務管理體系。在建設金融信息體系的過程中,要與實力雄厚、信譽良好的軟件開發(fā)單位進行合作,保證所選擇的軟件資料可以得到及時的更新,并保證各個軟件的性能和安全性[10]。同時,在進行內(nèi)控過程中,要加大財務內(nèi)部管理的投入,使所開發(fā)的各類會計軟件能夠符合實際情況和需求。通過對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務信息的分析,可以有效地促進醫(yī)療機構的財務信息傳遞,減輕醫(yī)療機構的工作負擔。此外,通過設定授權和程序備份,增強對各類會計資料的控制能力,保證各類財務資料不會被任意修改,增強醫(yī)療機構各項會計資料的完整性和安全性[11]。

    4.4 全面彰顯審計部門的監(jiān)督作用

    醫(yī)院日常經(jīng)營中存在很多問題,其根源在于缺少對其進行有效的監(jiān)管。為使醫(yī)院會計制度得以有效運行,必須充分利用審計機關的監(jiān)督功能。同時,要積極建立完善的信息回饋機制,讓社會對會計信息系統(tǒng)產(chǎn)生的種種問題進行全面的監(jiān)控和回饋。在監(jiān)督的過程中,要將監(jiān)督手段與現(xiàn)代網(wǎng)絡技術、信息技術相結合,加強監(jiān)督手段多樣化,使監(jiān)督的結果更加全面、客觀。在實踐中,為使醫(yī)療機構更好地履行其職責,使其具有更大的權威性和嚴肅性,必須賦予其獨立工作的權力。在審查醫(yī)院各項財務工作的同時,還要全面客觀地評價醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部管理制度,盡早地發(fā)現(xiàn)問題,并進行相應的改進,有效地改善醫(yī)院的財務狀況。同時,要結合自身的特殊情況和時代發(fā)展的特點,不斷地進行改革,以充分凸顯醫(yī)院內(nèi)部審計機構的防范作用,確保審計活動高質量、有秩序地開展。

    4.5 建立健全內(nèi)部審計制度

    根據(jù)醫(yī)院的具體情況,設立獨立的內(nèi)部審計機構,明確其職責和工作內(nèi)容,確保其獨立性和權威性[12]。通過對醫(yī)院內(nèi)部控制的分析,可以了解醫(yī)院內(nèi)部控制的缺陷,將有關的信息及時反饋給管理者,從而使醫(yī)院的經(jīng)營決策更加準確。同時,加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制,實現(xiàn)對醫(yī)院資金、資產(chǎn)的監(jiān)督和管理。

    在我國醫(yī)改進程中,要想在未來的發(fā)展中保持穩(wěn)定性,就必須不斷地強化醫(yī)院內(nèi)部控制,提高醫(yī)院的財務管理水平和質量,以保證醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

    5 結語

    綜上所述,醫(yī)院要想在競爭中取得更大的發(fā)展,必須充分利用會計內(nèi)部控制的作用,以增強醫(yī)院內(nèi)部的核心競爭力。為此,醫(yī)院要從提高會計人員素質、改進控制方法、提高內(nèi)控意識、建立內(nèi)控體系等方面著手,使醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作實現(xiàn)良性發(fā)展。

    參考文獻

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