自閉癥兒童心理關(guān)懷的個(gè)案研究

季校校

【摘? 要】自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙，主要癥狀為程度不同的語言發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣單一、行為刻板、缺乏想象等。隨著我國自閉癥兒童發(fā)病率的逐年上升，對(duì)兒童自閉癥心理關(guān)懷的研究日益得到關(guān)注。在自閉癥兒童進(jìn)入普通小學(xué)后，自閉癥兒童有哪些心理障礙，特殊教育是否得到有效實(shí)施，隨班就讀的相關(guān)工作是否得到順利進(jìn)行等，成為必須認(rèn)真面對(duì)的問題。本文以筆者所教學(xué)的班級(jí)中一例自閉癥兒童毛毛個(gè)例為切入點(diǎn)，對(duì)自閉癥兒童心理關(guān)懷作出分析與教育教學(xué)的建議，以期改善其就讀狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童；心理關(guān)懷；研究

一、案例描述

毛毛今年9歲，剛進(jìn)班時(shí)表現(xiàn)得十分孤獨(dú)、沉悶，不說話，也不與其他同學(xué)交往，幾乎沒有生活自理能力。他似乎每天都沉溺在自己的世界，拿別人當(dāng)空氣。在他的世界里只有自己的爸爸、媽媽。在他進(jìn)校剛見到筆者時(shí)，表現(xiàn)得很抵觸，眼淚像斷了線的珠子一樣順著臉頰落下來，緊緊抓住媽媽的衣襟不松手。毛毛的媽媽很無奈，痛苦地勸說著孩子，但毛毛似乎一句都沒有聽進(jìn)去，后來在日常的學(xué)習(xí)生活中，他還表現(xiàn)出一些令人不能接受的行為，如莫名其妙的小動(dòng)作、不遵守課堂紀(jì)律、搶別人的游戲材料等，面對(duì)毛毛這樣的狀態(tài)，筆者突然意識(shí)到自閉癥兒童心理關(guān)懷的重要意義，只有早干預(yù)、早矯治，才能幫助他逐漸融入正常的生活。

二、自閉癥兒童心理關(guān)懷的重要意義

對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行心理健康關(guān)懷，以及預(yù)防一些心理問題，可以有效降低其他問題行為發(fā)生的可能性，減少自閉癥兒童負(fù)面情緒的產(chǎn)生。同時(shí)，也是促進(jìn)自閉癥兒童潛能開發(fā)、生活技能培養(yǎng)，提高社會(huì)適應(yīng)性的有效途徑之一。自閉癥兒童的成長需要得到悉心的關(guān)愛與呵護(hù)，他們能夠與其他健康兒童一樣生活、學(xué)習(xí)，需要具備一定的知識(shí)和基本的生活技能，同時(shí)，還要具備健康的心理。明白自尊、自信、自愛、自強(qiáng)的道理。近年來相關(guān)研究資料認(rèn)為，兒童心理心理健康包括三方面的內(nèi)容，正常的心理狀態(tài)，和諧的人際關(guān)系、較好的社會(huì)適應(yīng)性。教師要客觀分析自閉癥兒童的心理需求，給予有針對(duì)性的心理幫助，使他們逐步走出心理的陰霾，沐浴健康成長的陽光。

三、結(jié)合個(gè)案分析自閉癥兒童問題

（一）自閉癥兒童社交能力低下

自閉癥社交能力低下，無法參與到社會(huì)交往活動(dòng)中，很難與他人產(chǎn)生情感交流，不善表達(dá)自己的情感，也不能理解他人的情感。自閉癥兒童在社會(huì)交往中會(huì)有交往動(dòng)機(jī)、能力較弱的情況。在環(huán)境發(fā)生了變化的情況下，他們適應(yīng)性也很差，主要表現(xiàn)為行為方式呆板、刻板，不能隨環(huán)境作出應(yīng)變。

比如，我觀察到毛毛在課外游戲活動(dòng)中，總是獨(dú)自不停地?cái)[弄一根小竹棍，或者做出一些叫人無法理解的動(dòng)作。他不會(huì)主動(dòng)與同學(xué)們一起游戲，也不懂得游戲的要求和規(guī)則等。在角色游戲中，因?yàn)椴恢廊绾伪硌?，受到了同學(xué)們的埋怨，從中可以看出毛毛存在著社會(huì)交往的障礙。據(jù)觀察，毛毛在人際交往方面能力很弱，受多種因素的影響，也無法理解別人對(duì)他的關(guān)心，也不會(huì)關(guān)心別人，很難和同學(xué)們建立良好的友誼。

自閉癥兒童心理脆弱，很容易受到一些細(xì)微刺激的影響。比如，有一次班上的戶外活動(dòng)中，毛毛一個(gè)人很孤獨(dú)地待在教室里，筆者招呼他出去活動(dòng)時(shí)，毛毛卻莫名其妙地大哭。筆者只好放棄，選擇了一個(gè)合適的角度觀察毛毛，一會(huì)兒看到毛毛從書包拿出一本繪本，自己津津有味地看起來……要想跟自閉癥兒童交流，了解他們的心靈世界，需要觀察了解他們感興趣的事。否則，他們由于情緒表達(dá)存在障礙，很容易產(chǎn)生情緒情感方面的問題。他們往往都表現(xiàn)得比較自我，情緒起伏變化較大。時(shí)而過度的興奮，時(shí)而又悲傷、不安、煩躁等。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些令人費(fèi)解的反常行為。這些行為長期得不到有效的干預(yù)糾正，很容易引發(fā)情緒波動(dòng)，而且情緒一旦發(fā)作，就會(huì)做出一些影響集體活動(dòng)的舉動(dòng)。比如，哭叫、摔打桌椅、發(fā)出怪聲等，影響班級(jí)正常的教學(xué)秩序。久而久之，自閉癥兒童會(huì)因?yàn)檫@樣的行為受到同學(xué)以及他們的家長的不滿。

（二）自閉癥兒童語言能力很差

自閉癥兒童語言發(fā)育遲緩，語言表達(dá)能力很差，且在語速、語調(diào)、語氣等方面都會(huì)有一些不正常的表現(xiàn)。語言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中最基礎(chǔ)的能力之一，是人類進(jìn)行思考交流的主要工具，也是一個(gè)立足于社會(huì)，并走向健康成長的必要條件。自閉癥兒童大都存在著十分嚴(yán)重的語言表達(dá)障礙。

比如，毛毛在班里不會(huì)與同學(xué)溝通，不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的欲望。在他想要表達(dá)自己想法時(shí)，表現(xiàn)方式也常常是“咿呀，啊啊”之類不知表達(dá)什么意思的聲音，有時(shí)還會(huì)手舞足蹈地亂叫，甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊行為。

（三）自閉癥兒童行為表現(xiàn)異常

自閉癥兒童的行為特點(diǎn)主要是刻板、攻擊性、自傷性等。比如，毛毛在剛來班里時(shí)，不與別人說話，不和任何人交往、對(duì)別人視而不見等。在自閉癥兒童隨班就讀時(shí)出現(xiàn)這些問題行為，不僅對(duì)教師的教學(xué)和班級(jí)管理工作帶來很多麻煩，也會(huì)對(duì)其身心健康發(fā)展以及同學(xué)對(duì)其接納的態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，教師要對(duì)此倍加關(guān)注。據(jù)觀察，毛毛這種不良行為往往表現(xiàn)在不服從教師指令、不遵守課堂規(guī)則等方面。

平時(shí)常常還表現(xiàn)出缺乏秩序意識(shí)的行為，比如，上課鈴響了，也不會(huì)自覺回到座位上拿出課本、文具等準(zhǔn)備，在教師提問時(shí)，也不會(huì)根據(jù)要求回答問題，在日常的活動(dòng)中，不按要求排隊(duì)。毛毛的刻板行為主要表現(xiàn)在重復(fù)一些語言、行為，不顧忌對(duì)別人的影響等。

三、對(duì)自閉癥兒童實(shí)施心理關(guān)懷的措施

（一）進(jìn)行情緒行為干預(yù)，打開心窗沐浴陽光

有關(guān)調(diào)查資料顯示，大部分能夠隨班就讀的自閉癥兒童，智力是基本正?；蚪咏５摹１景咐械拿瑢W(xué)智力也算正常，只是過分沉溺于個(gè)人的世界中。心理輔導(dǎo)對(duì)智力正常的自閉癥兒童會(huì)產(chǎn)生一定的影響，可以使他們了解和調(diào)整自己的心理狀態(tài)，并使他們充分挖掘自身的潛能。教師要在認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上，找到心理輔導(dǎo)的切入點(diǎn)。教師在自閉癥兒童心理關(guān)懷的過程中，還要通過多種方式促進(jìn)自閉癥兒童與同學(xué)的關(guān)系發(fā)展，使他們通過與同學(xué)交流緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感、自卑感等，消除自閉癥兒童與班級(jí)環(huán)境之間的不適應(yīng)，營造良好的心理氛圍。

間接心理干預(yù)也是提高自閉癥兒童社交往能力的方法。其中以同學(xué)媒介的社會(huì)交往干預(yù)目的更為有效。這樣的方式可以促進(jìn)自閉癥兒童與普通兒童的合力交往，也能夠?yàn)樽蚤]癥兒童提供社交機(jī)會(huì)，培養(yǎng)個(gè)體的獨(dú)立性。比如，在班里開展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，筆者注意讓同學(xué)們與毛毛一起乘車、一起游玩等，在彼此互動(dòng)的過程中，毛毛與同學(xué)之間形成相互依賴的關(guān)系，毛毛的社會(huì)情感也得以完善。

自閉癥兒童雖然在行為、情緒方面存在些缺陷，但是他們也有很多個(gè)性化的優(yōu)勢和超凡的能力。因此，教師要在了解自閉癥兒童特點(diǎn)的同時(shí)，積極創(chuàng)設(shè)環(huán)境，充分發(fā)揮自閉癥兒童的優(yōu)勢，加深自閉癥兒童的歸屬感，增強(qiáng)責(zé)任感。在滿足了他們正常的心理需求的同時(shí)，也使他們實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，激發(fā)走上身心健康之路的自信。

比如，毛毛喜歡閱讀繪本，結(jié)合他的興趣，筆者為他量身打造了一個(gè)班內(nèi)圖書管理員的角色。要求他將書架上的書進(jìn)行合理分類，對(duì)破損的書進(jìn)行整理修復(fù)，并讓他監(jiān)督其他同學(xué)在閱讀圖書時(shí)發(fā)生的不當(dāng)行為，如亂涂亂畫、不按要求擺放等，一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)糾正。在召開班會(huì)時(shí)筆者會(huì)有意識(shí)地在班上表揚(yáng)毛毛，對(duì)他認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為充分的肯定，這樣的表揚(yáng)有效地增強(qiáng)了毛毛的自信心，對(duì)他身心的健康發(fā)展起到了推動(dòng)作用。

（二）有效突破語言障礙，感受語言溝通魅力

自閉癥兒童語言障礙形成的原因是多方面的，在心理干預(yù)的過程中，教師要善于抓住他們感興趣的事物，靈活地幫助他們進(jìn)行語言訓(xùn)練。比如，筆者發(fā)現(xiàn)毛毛喜歡看繪本，就利用他這個(gè)特點(diǎn)，幫助其突破語言障礙，訓(xùn)練他說：“看繪本”這句話。開始毛毛閉口不說，勸的次數(shù)多了，他就哭哭啼啼，為了對(duì)他進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦泶碳?，筆者就把繪本“沒收”了，告訴他什么時(shí)候說出“看繪本”這句話，就跟我說，然后老師就會(huì)把繪本還給他。就這樣，毛毛終于能夠嚅囁著說出“看繪本”了，自此以后，筆者就用這種辦法，讓他先說，從字詞、到短句、再到長句，漸漸地毛毛已經(jīng)能順利地說出“我要……”這類的句子了。

在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行心理關(guān)懷的過程中，教師還可以結(jié)合兒童的實(shí)際情況，采用故事法、游戲法等，比如，為了使毛毛能夠盡快融入集體生活，筆者嘗試應(yīng)用游戲提高他的接受性語言能力，幫助他理解別人的語言并進(jìn)行有效的語言訓(xùn)練。如結(jié)合毛毛的生活體驗(yàn)，為其創(chuàng)設(shè)交流情境，激發(fā)他表達(dá)自己的欲望。同時(shí)，幫助他與同學(xué)建立互動(dòng)的關(guān)系，讓其他同學(xué)們主動(dòng)邀請(qǐng)毛毛參與他們的游戲，在游戲中相互接納，同時(shí)，注意給予毛毛及時(shí)的鼓勵(lì)，使他感受到與別人相處的快樂。

（三）善用表揚(yáng)贊美激勵(lì) ，優(yōu)化心理行為鍛煉

每一個(gè)人都希望得到別人的掌聲，自閉癥兒童也不例外。在日常的學(xué)習(xí)生活中，筆者觀察到毛毛也知道在鼓勵(lì)別人時(shí)給予掌聲，在老師和同學(xué)表揚(yáng)他時(shí)，他也會(huì)高興地拍手。筆者發(fā)現(xiàn)毛毛身上的亮點(diǎn)，并給予及時(shí)的鼓勵(lì)。對(duì)于自閉癥兒童的刻板行為要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，要多使用正面話語，不使用否定話語。

比如，毛毛游戲完成后，主動(dòng)將游戲材料整理好放到指定地點(diǎn)后，教師對(duì)他進(jìn)行了表揚(yáng)，讓同學(xué)們都為他鼓掌，他的小臉上也綻放出開心的笑容，以后的游戲中，他都表現(xiàn)得十分積極，沒有出現(xiàn)過搶奪、亂扔游戲材料的行為。教師不失時(shí)機(jī)地給予毛毛肯定鼓勵(lì)，取得了很好的心理干預(yù)效果。

對(duì)隨班就讀的自閉癥兒童進(jìn)行心理健康教育，是每一位教師義不容辭的職責(zé)。而如何提升自閉癥兒童心理健康教育能力，應(yīng)該成為每一位教師深入研究的課題。像案例中毛毛這樣的自閉癥兒童，他們的不良情緒反應(yīng)大多發(fā)生的課堂中，如果教師具備基本自閉癥兒童心理關(guān)懷的知識(shí)和能力，那么就能夠有針對(duì)性的實(shí)施干預(yù)措施，從而減小他們?cè)斐傻呢?fù)面影響，同時(shí)，還可以引導(dǎo)他們做好情緒調(diào)整，利用有效的心理引導(dǎo)方法引導(dǎo)他們，使他們能夠合理地表達(dá)自己的情緒、愿望。因此，為了提升教師自閉癥兒童心理健康教育能力，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)自閉癥兒童心理健康教育技能的輔導(dǎo)，組織多種形式的培訓(xùn)、專題研究等，全面提升教師這一領(lǐng)域的教育教學(xué)能力，為自閉癥兒童提供多樣化的心理關(guān)懷與幫助。

四、結(jié)束語

毛毛作為一名隨班就讀的自閉癥兒童，經(jīng)過教師不拋棄、不放棄，毛毛發(fā)生了可喜的變化，已經(jīng)基本轉(zhuǎn)化到普通兒童的行列中。面對(duì)工作中的收獲，筆者倍感欣慰。每一個(gè)孩子都是一粒充滿希望的種子，只有細(xì)心澆灌，用心呵護(hù)，才能結(jié)出豐碩的果實(shí)。自閉癥兒童應(yīng)該與普通兒童一樣擁有平等的接受教育的權(quán)利，教師要通過對(duì)隨班就讀的自閉癥兒童實(shí)施心理關(guān)懷，讓他們盡快融入班集體，提高他們學(xué)習(xí)和生活的質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康成長。對(duì)自閉癥兒童的心理關(guān)懷是提高自閉癥兒童隨班就讀質(zhì)量的關(guān)鍵。這不僅需要教師付出長期堅(jiān)持不懈的努力，也需要家庭、社會(huì)形成教育的合力給與強(qiáng)力的支持。