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    無(wú)癥狀≠ 無(wú)害,這些疾病是“溫柔殺手”

    2023-06-07 21:08:23劉惠
    關(guān)鍵詞:隱匿性膽結(jié)石血脂

    劉惠

    “有些患者很早就查出了應(yīng)及時(shí)干預(yù)的病,但由于當(dāng)時(shí)沒(méi)癥狀,便心存僥幸,結(jié)果養(yǎng)虎為患,得不償失。無(wú)癥狀≠無(wú)害,無(wú)癥狀不是忽視疾病的理由。”解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心血管科主任和渝斌、浙江省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)副主任委員劉壽榮等專(zhuān)家揪出6種無(wú)癥狀疾病,愿大家引起重視。

    靜止性膽結(jié)石:警惕癌變

    靜止性膽結(jié)石就像一條不會(huì)叫的狗,毫無(wú)癥狀,在膽囊中肆意生長(zhǎng),等你發(fā)現(xiàn)時(shí),可能已經(jīng)癌變了。該病多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)后就診。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),患膽囊結(jié)石20多年或30多年后,可能會(huì)發(fā)生惡變。建議靜止性膽結(jié)石患者定期通過(guò)彩超復(fù)查,一旦出現(xiàn)惡變風(fēng)險(xiǎn),要及時(shí)處理。

    無(wú)癥狀腦梗死:防止變成重癥腦梗死

    無(wú)腦卒中病史,無(wú)肢體麻木、無(wú)力或口齒不清等癥狀,僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)存在“梗死灶”的情況,稱(chēng)為無(wú)癥狀腦梗死或隱匿性腦梗死。該病在老年人中的患病率高達(dá)28%。查出無(wú)癥狀腦梗死,提示腦血管存在病變,需積極控制“三高”,戒煙限酒,控制體重等,以免演變?yōu)橛邪Y狀的腦梗死或血管性癡呆,造成偏癱等癥狀。若患者突然出現(xiàn)講話(huà)困難、口角歪斜等癥狀,必須及時(shí)就醫(yī)。

    隱匿性冠心?。簢?yán)重的會(huì)猝死

    無(wú)明顯胸悶、胸痛等癥狀的冠心病被稱(chēng)為“隱匿性冠心病”或“無(wú)癥狀心肌缺血”,由于嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)猝死,又被稱(chēng)為“最危險(xiǎn)的心肌缺血”。但患者往往在體檢中或發(fā)生急性心肌梗死后才知道自己患病,平時(shí)常易忽視。

    建議高危人群定期檢測(cè)血脂、血壓和血糖。患者還應(yīng)定期到醫(yī)院做心電圖等檢查,以觀(guān)察病情,防患于未然。如多次檢查心電圖仍顯示為缺血,則應(yīng)進(jìn)一步做核素心肌顯像及負(fù)荷試驗(yàn)檢查,查看血管堵塞程度,考慮藥物或支架治療。

    適應(yīng)性高血壓:無(wú)癥狀更可怕

    很多高血壓患者適應(yīng)了血壓高,自述沒(méi)任何癥狀。但即使沒(méi)癥狀也要治療。無(wú)癥狀的高血壓其實(shí)比有癥狀的高血壓更可怕——患者不重視,血壓無(wú)法及時(shí)控制,可能帶來(lái)腦卒中、急性心肌梗死等諸多并發(fā)癥。

    臨床不以患者有無(wú)癥狀為依據(jù),而是根據(jù)患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平來(lái)決定是否給予降壓藥治療。高危和很高危的患者應(yīng)及時(shí)用藥,中低?;颊撸上雀纳粕罘绞?,如3個(gè)月后血壓仍不達(dá)標(biāo),應(yīng)開(kāi)始服藥。

    無(wú)癥狀性低血糖:夜間更要防

    有些老人在夜間發(fā)生低血糖時(shí)沒(méi)任何癥狀,很難察覺(jué),病人常在不知不覺(jué)中陷入昏迷,易被家人誤認(rèn)為是睡著了而延誤搶救。該病多見(jiàn)于病史較長(zhǎng)的老年糖友,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有助于避免漏診。建議糖友必要時(shí)可夜間加餐。

    高血脂:沒(méi)有不適≠?zèng)]問(wèn)題

    很多患有高血脂的人不會(huì)出現(xiàn)明顯的身體不適,大部分人在血脂檢查中或在查出冠心病、糖尿病、高血壓等病后發(fā)現(xiàn)。如果體內(nèi)的血脂長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效的控制,會(huì)導(dǎo)致心絞痛、冠心病、腦梗死等疾病。當(dāng)通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣后,仍不能使血脂達(dá)標(biāo),建議用小劑量他汀類(lèi)藥物治療。

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