以“家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)”為主線的課程思政教學(xué)改革與實(shí)踐*
——以《老年護(hù)理》課程為例

邢小燕 果秋婷 范榕 王旭蘭

（咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年末我國(guó)60 歲以上人口和65歲以上人口分別占全國(guó)人口的19.8%和14.9%，比2021 年上升0.9 和0.7 個(gè)百分點(diǎn)，老齡化程度進(jìn)一步加深[1]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，促進(jìn)健康老齡化，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)開(kāi)展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)[2]。隨著我國(guó)老齡化的加速度，急需大量德才兼?zhèn)涞酿B(yǎng)老護(hù)理人才。而目前從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員嚴(yán)重不足，且護(hù)生從事老養(yǎng)老護(hù)理的意愿不高，如何培養(yǎng)適應(yīng)健康老齡化所需的高素質(zhì)、高技能、愛(ài)老敬老的養(yǎng)老護(hù)理人員，是目前亟需解決的問(wèn)題。

2016 年，習(xí)近平總書(shū)記提出了課程思政建設(shè)要求，指出“要把立德樹(shù)人融入文化知識(shí)教育之中，在推動(dòng)思想政治教育改革創(chuàng)新過(guò)程中要注重挖掘其他課程中的思政元素”。2018 年，國(guó)家衛(wèi)健委等11 部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》也指出“加大護(hù)理教育領(lǐng)域改革力度，加強(qiáng)護(hù)理人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育。”鑒于此，本文以國(guó)家政策為依據(jù)，深入挖掘老年護(hù)理課程中的德育內(nèi)涵和思政元素，以“家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)”為主線，將思政元素融入老年護(hù)理理論及實(shí)踐教學(xué)中，收到較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）基本資料

該研究采用隨機(jī)整群抽樣方法，在某高職院校抽取高職護(hù)理專業(yè)2 個(gè)養(yǎng)老方向班作為研究對(duì)象，一個(gè)班作為試驗(yàn)組（68 人），一個(gè)班作為對(duì)照組（65 人），兩組學(xué)生均為分類招生和高考統(tǒng)招混合班，兩組在人數(shù)、性別、年齡、對(duì)老年人態(tài)度量表得分、關(guān)懷能力量表得分及從事養(yǎng)老護(hù)理意愿等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（表1），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。試驗(yàn)前，兩組學(xué)生均知情同意參加該次研究。

表1 兩組學(xué)生試驗(yàn)前對(duì)比（±s，n(%)）

表1 兩組學(xué)生試驗(yàn)前對(duì)比（±s，n(%)）

注：試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，P＞0.05

組別 人數(shù) 男 女 年齡 基礎(chǔ)成課績(jī)平均對(duì)老量年表人得態(tài)分度關(guān)懷能得力分量表愿老意護(hù)比從理例事工養(yǎng)作試驗(yàn)組 68 3 65 20.02±0.38 84.26±7.64 108.53±10.34 125.34±10.97 （36 2.5 76%）對(duì)照組 65 4 61 20.03±0.32 84.31±7.59 109.34±11.23 124.84±11.13 （35 2.3 38%）

（二）方法

1.教學(xué)方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組的理論授課及實(shí)踐授課內(nèi)容按照新修訂的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，教材選取孫建萍和張先庚教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》第四版。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行理論和實(shí)踐教學(xué)。試驗(yàn)組采用以“家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)”為主線的課程思政教學(xué)，通過(guò)三種途徑——課堂、課外、自主學(xué)習(xí)三位一體實(shí)施課程思政。一是課堂教學(xué)，這也是有效落實(shí)思政教育，立德樹(shù)人的主渠道;二是課外活動(dòng)，借助為老志愿者服務(wù)團(tuán)活動(dòng)，以體驗(yàn)式、情景式、項(xiàng)目式、研究式學(xué)習(xí)為主，通過(guò)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等社會(huì)大課堂中鍛煉自我，形成價(jià)值體驗(yàn)和實(shí)踐能力；三是自主學(xué)習(xí)，安排學(xué)生通過(guò)閱讀課外讀物，拓展視野，豐富情感認(rèn)知。老年護(hù)理課程思政具體實(shí)施見(jiàn)圖1。

圖1 老年護(hù)理課程思政實(shí)施

2.評(píng)價(jià)方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查。在開(kāi)課前和結(jié)課后，采取不記名的方式分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷三類各133 份，收回133 份，有效133份，有效率100%。問(wèn)卷調(diào)查共三個(gè)表，一般情況表，包括性別、年齡、是否喜歡教師教學(xué)方法、使用的教學(xué)方法是否有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題、溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合能力、是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理工作等項(xiàng)目；其次是老年人態(tài)度量表(KAOP)[3]，測(cè)量護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，為了便于研究，該研究過(guò)程中使用中文版KAOPS 量表，該量表具有良好的信效度，可用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士和護(hù)理員對(duì)老年人太的評(píng)估[4]，量表一共34 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目從非常不同意到非常同意6 個(gè)等級(jí)，得分在1 ～6 分之間，總分34 ～204 分，得分越高，表明對(duì)老年人態(tài)度越積極；最后是關(guān)懷能力量表（CAI）[5]，量表37個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目從完全反對(duì)到完全贊同7 個(gè)等級(jí)，得分在1 ～7分之間，總分37 ～259 分，總分越高，說(shuō)明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

（2）總結(jié)評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生作總結(jié)評(píng)價(jià)，進(jìn)行理論閉卷考試和操作技能考核，理論考試采取同一試卷，包括單選、多選、案例題型，實(shí)踐考核采用相同技能項(xiàng)目，并使用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。最后分析對(duì)比兩組學(xué)生理論考試和實(shí)踐考核成績(jī)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究中涉及到的數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0 軟件，計(jì)數(shù)資料的表示采用百分比。計(jì)量資料數(shù)據(jù)的表示采用±s，計(jì)量資料的分析比較使用T 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生結(jié)課考試成績(jī)比較

分別就兩組學(xué)生理論考試和操作技能考試成績(jī)進(jìn)行比較，試驗(yàn)組學(xué)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生結(jié)課成績(jī)比較(±s,分)

表2 兩組學(xué)生結(jié)課成績(jī)比較(±s,分)

組別 人數(shù) 理論考試成績(jī) 操作考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組 68 88.23±6.58 87.27±5.48對(duì)照組 65 82.34±5.67 81.21±6.14 T值 3.124 3.253 P值 ＜0.001 ＜0.001

（二）兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷比較

結(jié)課后，兩組學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分、關(guān)懷能力量表得分、從事養(yǎng)老護(hù)理工作意愿進(jìn)行比較，試驗(yàn)組學(xué)生量表得分和從事養(yǎng)老護(hù)理的意愿均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷比較(±s,n(%)）

表3 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷比較(±s,n(%)）

組別 人數(shù) 對(duì)老年人態(tài)度量表得分 關(guān)懷能力量表得分 愿意從事養(yǎng)老護(hù)理工作比例試驗(yàn)組 68 145.53±12.31 177.53±11.34 47（69.12%）對(duì)照組 65 124.43±13.82 147.24±11.46 35（53.85%）T值/Z值 9.362 5.541 4.572 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

三、討論

（一）融入課程思政有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的理論考試和實(shí)踐技能考試成績(jī)高于對(duì)照組，說(shuō)明融入“家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)”為主線的課程思政教學(xué)模式，能顯著提高護(hù)生老年護(hù)理理論和實(shí)踐考試成績(jī)，與其他研究結(jié)果一致[6]。這可能與融入課程思政的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感有關(guān)。

（二）融入課程思政有利于提高護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度

開(kāi)課前對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行對(duì)老年人的態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查，得分均偏低，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他學(xué)者研究一致[7]。結(jié)課后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度量表得分均有所提高，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)護(hù)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)、愛(ài)崗、愛(ài)老助老等家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)教育能明顯提升護(hù)生對(duì)老人的態(tài)度。

（三）融入課程思政有利于提高護(hù)生關(guān)懷能力

結(jié)課后試驗(yàn)組護(hù)生的關(guān)懷能力量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明將思政元素融入常規(guī)教學(xué)中可顯著提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，與其他學(xué)者研究基本一致[8]。

（四）融入課程思政能提高護(hù)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作的意愿

開(kāi)課前，兩組學(xué)生自愿從事養(yǎng)老護(hù)理工作的比例只有36.76%和35.38%，結(jié)課后，試驗(yàn)組的比例為67.64%，對(duì)照組為53.85%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明課程思政有助于提升護(hù)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作的意愿，這可能與課程思政教育進(jìn)一步激發(fā)護(hù)生的職業(yè)自豪感及社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)學(xué)生積極從事老齡化事業(yè)，打破傳統(tǒng)觀念的束縛有關(guān)。

《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[9]指出,醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。人文關(guān)懷能力是護(hù)生人文素養(yǎng)很重要的組成部分，也是護(hù)生的核心能力之一。老齡化高速發(fā)展的今天，迫切需要加快培養(yǎng)能熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，又對(duì)老年人有愛(ài)心、責(zé)任心、細(xì)心、耐心的綜合型養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍?！独夏曜o(hù)理》是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的核心課，是研究、處理老年人現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題的一門(mén)課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，具有深厚愛(ài)國(guó)情感和中華民族自豪感，刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重老年人，養(yǎng)成良好的崇德向善、尊重生命、誠(chéng)實(shí)守信、熱愛(ài)勞動(dòng)的職業(yè)素養(yǎng)和細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在《老年護(hù)理》課程中實(shí)施“家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人修養(yǎng)”為主線的課程思政教學(xué)，是積極應(yīng)對(duì)健康老齡化的需要，也是培養(yǎng)敬老愛(ài)老、具有崇高職業(yè)道德、良好人文關(guān)懷、愿意從事養(yǎng)老護(hù)理的高素質(zhì)高技能人才的路徑。