急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

李玉金

【摘要】目的 探究急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的方法及效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的68例急性心肌梗死患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組34例，對照組34例；對照組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予注射用尿激酶治療；進(jìn)一步對比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)積極治療，觀察組治療總有效率為97.06%，對照組治療總有效率為73.53%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死使用常規(guī)藥物結(jié)合注射用尿激酶治療效果優(yōu)良，可以使臨床治療有效率得到有效提升，并且使不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心血管內(nèi)科；用尿激酶

【中圖分類號】R647 ；R542 22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0168-02

急性心肌梗死在臨床中主要的表現(xiàn)為心肌壞死，是一種比較常見的急性病灶。引發(fā)急性心肌梗死的因素包括冠狀動(dòng)脈急性及持續(xù)性缺血或缺氧。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，這幾年來，我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升勢態(tài)[1]。本組抽取了68例急性心肌梗死患者作為研究對象，其目的是探究急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究為2012年6月～2013年6月在我院就診的68例急性心肌梗死患者。其中，男40例、女28例；最小年齡者30歲，最大年齡者79歲，中位年齡（56.6±2.1）歲；梗死類型：24例為心室前壁梗死、18例為前壁梗死、14例為后壁梗死、10例為冠狀動(dòng)脈梗死。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對照組，均為34例；兩組患者在基本資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。使用阿司匹林腸溶片，每次給予300毫克，1次/d；使用低分子肝素0.5ml聯(lián)合硝酸酯類藥物0.5ml進(jìn)行皮下注射，2次/d。觀察組患者在上述常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予同尿激酶+5%葡萄糖溶液，注射速度為90ml/h。以7d為一療程，兩個(gè)療程后判定兩組患者臨床療效。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合宋秀敏[2]等作出的相關(guān)研究，對兩組患者臨床療效進(jìn)行判定：①顯效：ST端>0.15mV，T波從平坦轉(zhuǎn)為直立>50%，1w內(nèi)無其他臨床癥狀[3]；②有效：ST-T段改善顯著，心絞痛癥狀明顯緩解，并且發(fā)作次數(shù)有所降低；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情有加重或惡化趨勢。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)積極治療，經(jīng)積極治療，觀察組治療總有效率為97.06%，對照組治療總有效率為73.53%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），詳情見表1。除此之外，兩組均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（P>0.05）。

表1兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

組別例數(shù) 顯效有效無效 總有效率觀察組34 285 1 *97.06對照組 34 16 9 9 73.53 注：與對照組比較，*P<0.05。

3.討論

對于急性心肌梗死患者來說，一般是受到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的影響，與此同時(shí)在其他因素的影響下刀子冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，進(jìn)一步讓血小板基于破裂的斑塊表層發(fā)生聚集，從而產(chǎn)生血栓，這些血栓進(jìn)一步使冠狀動(dòng)脈管腔受到阻塞，最終引發(fā)心肌缺血壞死。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)稱：這幾年來，我國急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的勢態(tài)。導(dǎo)致急性急性梗死患者發(fā)病的因素諸多，比如暴飲暴食、過度勞累及煙酒量大等[4]。在臨床中，患者主要的表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后后心前區(qū)壓榨性疼痛，同時(shí)伴有心律失常、及精神障礙等。急性心肌梗死患者倘若不能給予及時(shí)有效的治療策略，那么將會對生命安全構(gòu)成極大的威脅。對于急性心肌梗死病灶的治療，本組提到了常規(guī)藥物治療，如阿司匹林腸溶片、低分子肝素及硝酸酯類藥物等。在合理給予這些藥物治療的前提下，還需對患者具體病情以及禁忌癥加以考慮，這樣才能夠使藥物治療的療效更加理想。倘若患者無禁忌癥，可以應(yīng)用β阻滯劑；倘若患者對β阻滯劑有禁忌癥，那么可以采用維拉帕米等藥物。蔡恒志[5]等經(jīng)臨床研究表明，對于急性心肌梗死患者，使用常規(guī)藥物+注射用尿激酶治療效果顯著優(yōu)于單用常規(guī)藥物治療；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。其中，用尿激酶屬于酶類溶血栓藥，能夠在激活體內(nèi)纖溶酶原的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)一步起到水解纖維蛋白的作用，最終讓新形成的血栓得到有效溶解[6]。由此表明，要想提高急性心肌梗死患者臨床治療療效，不但需要給常規(guī)藥物治療，還需要結(jié)合注射用尿激酶治療。

本組抽取了我院68例急性心肌梗死患者作為研究對象，對照組34例使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組34例在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予注射用尿激酶治療；結(jié)果顯示：（1）觀察組治療總有效率（97.06%）明顯高于對照組（73.53%），兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。（2）兩組均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述：急性心肌梗死使用常規(guī)藥物結(jié)合注射用尿激酶治療效果優(yōu)良，可以使臨床治療有效率得到有效提升，并且使不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)；因此值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]子光慧.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，06（11）：87-89.

[2] 宋秀敏.急性st段抬高型心肌梗死心血管內(nèi)科臨床治療效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，02（19）：193-194.

[3] 邰紅妍.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，05（16）：118-130.

[4] 顏紅鳳.126例急性心肌梗死的急診治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，06（09）：68-69.

[5] 蔡恒志.李淑賢.湯松濤.急性心肌梗死急診介入治療與藥物治療療效對比分析[J].藥物與人，2014，06（11）：264.

[6] 張?jiān)?急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，03（18）：35-38.