新型冠狀病毒感染者空運(yùn)醫(yī)療后送現(xiàn)狀分析

張向陽，李曉娟，邢 航，葛朝麗，吳飛飛，周晴霖，劉 珺

（1.空軍特色醫(yī)學(xué)中心研究部期刊編輯部，北京 100142；2.空軍特色醫(yī)學(xué)中心感染內(nèi)科，北京 100142；3.空軍特色醫(yī)學(xué)中心研究部空天醫(yī)學(xué)總體論證研究室，北京 100142）

0 引言

新型冠狀病毒[1]具有高度的傳染性，因此新型冠狀病毒感染者的空運(yùn)醫(yī)療后送成為各國(guó)航空醫(yī)學(xué)科研人員近幾年探討的熱點(diǎn)問題。本文對(duì)新型冠狀病毒感染者空運(yùn)醫(yī)療后送方法及配套隔離防護(hù)裝備進(jìn)行研究，以期為傳染病患者的快速、安全后送提供參考。

1 國(guó)外空運(yùn)醫(yī)療后送概況

新型冠狀病毒感染疫情大流行對(duì)各地區(qū)和國(guó)家空運(yùn)醫(yī)療后送新型冠狀病毒感染者提出了較高的要求，各國(guó)通過制訂特定的計(jì)劃、方案和預(yù)防措施來保證后送安全。目前，國(guó)際上尚沒有發(fā)布關(guān)于空運(yùn)醫(yī)療后送新型冠狀病毒感染者的臨床指南。俄羅斯聯(lián)邦生物醫(yī)藥署（Medical Biology Agency of the Federation，F(xiàn)MBA）2020 年4 月18 日第112 號(hào)命令和2020 年4月24 日第126 號(hào)命令發(fā)布疑似/確診新型冠狀病毒感染病例的急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)方案[2-3]，該方案要求執(zhí)行空運(yùn)任務(wù)的急救醫(yī)療隊(duì)（emergency medical services，EMS）與傳染病專家合作，確定確診或疑似新型冠狀病毒感染者的后送數(shù)量和順序，并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)路線。美國(guó)將發(fā)布的地面救護(hù)車、旋翼飛機(jī)和大型軍用貨機(jī)在便攜式隔離單元中安全運(yùn)送埃博拉病毒患者的臨床指南[4-6]沿用到新型冠狀病毒感染者的空運(yùn)醫(yī)療后送中來。2020 年3 月6 日，意大利最早將軍用直升機(jī)（HH-101A）納入國(guó)家新型冠狀病毒感染者轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃[7]。2020 年3 月，英國(guó)皇家空軍向民政當(dāng)局提供軍事援助，幫助轉(zhuǎn)運(yùn)MS Braemar 號(hào)輪船上55 名新型冠狀病毒感染者或潛在受感染的乘客[8]。美國(guó)于2020年4 月2 日用一架EC-145 飛機(jī)作為新型冠狀病毒感染者的轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)[9]。波蘭在2020 年3 月4 日至2021 年3 月4 日空運(yùn)醫(yī)療后送新型冠狀病毒感染者達(dá)202 例[10]。各國(guó)根據(jù)機(jī)型、轉(zhuǎn)運(yùn)人數(shù)及患者嚴(yán)重程度等在配備的空運(yùn)醫(yī)療后送醫(yī)護(hù)人員、隔離單元及個(gè)人防護(hù)方面不盡相同。

1.1 空運(yùn)醫(yī)療后送前期準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者的基本情況。飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)受空間限制，通常要求患者體質(zhì)量≤90 kg，身高≤180 cm，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，如超過此范圍則需要與空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)溝通協(xié)商；經(jīng)氣管插管或氣管切開術(shù)的患者需保持氧合指數(shù)≥100 mmHg（1 mmHg=133.32 Pa）；患者須無氣胸、無嚴(yán)重肺栓塞，避免飛行過程中因飛行操作、顛簸和溫度變化造成二次傷害。同時(shí)須提前制訂在轉(zhuǎn)運(yùn)期間病情惡化時(shí)必要的應(yīng)急預(yù)案。

（2）讓感染者在起飛前保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。提前吸入純氧，必要時(shí)進(jìn)行深度鎮(zhèn)靜，最好用苯二氮卓和嗎啡或異丙酚等持續(xù)靜脈輸注[11]。

（3）配備必要的醫(yī)療設(shè)備和應(yīng)急藥物。包括大口徑氣管導(dǎo)管、可視喉鏡、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸回路上的抗菌/抗病毒過濾器、密閉式吸痰管、負(fù)壓吸引鼻胃管（防誤吸）等[12]，其中呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置為：吸入氧氣體積分?jǐn)?shù)≤70%，呼氣末正壓≤12 cmH2O（1 cmH2O=98.06 Pa），血?dú)夥治鏊釅A度>7.3，血氧分壓＞80 mmHg，乳酸鹽≤1.5 mmol/L[13]。

（4）盡量縮短將感染者從收治醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)到衛(wèi)生飛機(jī)所需的時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)到衛(wèi)生飛機(jī)前應(yīng)提前根據(jù)路況信息合理規(guī)劃最優(yōu)路線，為感染者交接做好準(zhǔn)備。

1.2 空運(yùn)后送人員、設(shè)施的配置

1.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)的機(jī)型和救護(hù)人員的配置

筆者對(duì)國(guó)外一些典型新型冠狀病毒感染者空運(yùn)醫(yī)療后送的研究進(jìn)行梳理（見表1），其中俄羅斯利用安-148 轉(zhuǎn)運(yùn)感染者63 人[10]，法國(guó)利用空客A330轉(zhuǎn)運(yùn)感染者36 人[14]，荷蘭利用EC-145 轉(zhuǎn)運(yùn)感染者67 人[15]，美國(guó)利用EC-145 轉(zhuǎn)運(yùn)感染者6 人[9]。從表1中可以看出，每個(gè)國(guó)家空運(yùn)醫(yī)療后送新型冠狀病毒感染者時(shí)，在人員的配備、轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)的機(jī)型、個(gè)人防護(hù)設(shè)備、攜帶的必需物品和使用的隔離單元上沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大多是根據(jù)當(dāng)時(shí)患者情況進(jìn)行高級(jí)別的配備。但值得關(guān)注的是，長(zhǎng)途跨境轉(zhuǎn)運(yùn)主要由固定翼、直升機(jī)完成且空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)中麻醉師或重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)師是必須配備的。

表1 國(guó)外空運(yùn)醫(yī)療后送新型冠狀病毒感染者情況統(tǒng)計(jì)

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)措施

由于新型冠狀病毒具有較強(qiáng)的傳染性，醫(yī)護(hù)人員必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。南澳大利亞Hilbert-Carius 等[16]報(bào)道醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)新型冠狀病毒感染者時(shí)必須穿3 層服裝：里層為防護(hù)服、N95/P2 呼吸器、防護(hù)眼鏡和2 副加長(zhǎng)手套；中間層為防水隔離衣、全面罩和靴套；外層為救生衣、防顛簸手套和專用耳機(jī)（噴氣飛機(jī)只需穿里層）。另外，關(guān)閉駕駛艙和后艙之間通道；改裝機(jī)翼平臺(tái)，去除非必要的設(shè)備，且在機(jī)翼平臺(tái)上使用高效顆?？諝膺^濾器進(jìn)行機(jī)艙通風(fēng)；患者采用封閉隔離單元。英國(guó)Dagens 等[2]報(bào)道在轉(zhuǎn)運(yùn)新型冠狀病毒感染者過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴3 級(jí)增強(qiáng)型個(gè)人防護(hù)裝備，包括帶帽的防護(hù)服、一次性塑料隔離衣、FFP3 呼吸器護(hù)目鏡、非乳膠可拆卸手套和一次性靴套，同時(shí)用塑料布將飛機(jī)分隔成清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。瑞士Albrecht 等[17]報(bào)道在沒有隔離單元的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)6 例新型冠狀病毒感染者，醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)佩戴FFP2/3 口罩、護(hù)目鏡、面罩、手套并身著防護(hù)服通過使用機(jī)載電源進(jìn)行高效的氣體交換。所有措施的應(yīng)用都是為了盡可能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，避免其受到感染。

1.2.3 隨身攜帶便攜式設(shè)備

各國(guó)都有為高傳染性疾病患者提供的利于航空醫(yī)療運(yùn)輸服務(wù)的小型便攜式醫(yī)療隔離裝置（portable medical isolation units，PMIU），外部醫(yī)療隊(duì)可通過隔離裝置的舷窗進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)與救治。Schwabe 等[18]報(bào)道在轉(zhuǎn)運(yùn)新型冠狀病毒感染者過程中將挪威Epi－Guard 公司生產(chǎn)的便攜式醫(yī)療隔離設(shè)備EpiShuttle?（EpiGuard AS，Oslo，Norway）（如圖1 所示）裝在擔(dān)架上。該隔離設(shè)備內(nèi)配備先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀（檢測(cè)血氧飽和度、心率、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、溫度）、呼吸機(jī)、輸液泵、沖洗器、便攜式血?dú)夥治鰞x和便攜式超聲，以及必需的內(nèi)服和口服藥物。Bhatnaga 等[19]報(bào)道了印度海軍研制的空中疏散倉(cāng)（air evacuation pod，AEP）鋁框擔(dān)架（如圖2 所示），該擔(dān)架采用有機(jī)玻璃覆蓋，頭端設(shè)有2 個(gè)通道窗，頂部設(shè)有一個(gè)通風(fēng)機(jī)連接口，可用于直升機(jī)、固定翼飛機(jī)運(yùn)送新型冠狀病毒感染者。印度空軍研制的患者轉(zhuǎn)運(yùn)單元（patient transfer unit，PTU）裝載了醫(yī)用呼吸機(jī)推車、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀和輸液泵，其底座配有不間斷電源（universal power supply，UPS）和1 個(gè)氧氣瓶（1 246 L）。另需醫(yī)務(wù)人員攜帶手提式腳踏/電動(dòng)抽吸裝置、帶閥面罩、急救藥物和醫(yī)療消耗品，如注射器、靜脈液體、三通管、氣管導(dǎo)管、面罩等。

圖1 挪威EpiGuard 公司生產(chǎn)的EpiShuttle?[18]

圖2 印度海軍研制的AEP 鋁框擔(dān)架[19]

圖3 瑞士Rega 公司研制的封閉式患者隔離單元[17]

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施

隨著空運(yùn)醫(yī)療后送的發(fā)展，各國(guó)均研發(fā)出適用于新型冠狀病毒感染者的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及設(shè)備，主要可以歸為2 類：（1）開放式轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)：可為感染者和穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（包括FFP2/3 口罩、護(hù)目鏡或面罩、手套和防護(hù)服）的醫(yī)護(hù)人員提供足夠大的便攜式隔離設(shè)施（例如多感染者運(yùn)輸單元、生物隔離艙系統(tǒng)[20]等），醫(yī)務(wù)人員在運(yùn)輸過程中能夠直接與患者溝通。（2）封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)：該系統(tǒng)專為飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)患有高傳染性和危險(xiǎn)疾病的患者而開發(fā)，患者被隔離在一間較小的負(fù)壓隔離室中，醫(yī)護(hù)人員在室外工作。在該系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)人員不需要穿戴全套個(gè)人防護(hù)裝備。挪威、印度和瑞士等國(guó)家的隔離裝置如圖1～3 所示。

國(guó)外轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)主要采用封閉式患者隔離單元（portable isolation units，PIU）將感染者與醫(yī)護(hù)人員隔離開，例如，挪威奧斯陸EpiGuard 總部的EpiShuttle?和瑞士的Rega PIU。EpiShuttle?是一種符合CE 1789標(biāo)準(zhǔn)的可重復(fù)使用的單個(gè)感染者隔離和運(yùn)輸系統(tǒng)，可用于救護(hù)車和轉(zhuǎn)運(yùn)飛機(jī)[21]。該裝置既可以保護(hù)周圍人免受感染者的感染，又可以保護(hù)感染者免受周圍環(huán)境的感染。在后送過程中，醫(yī)護(hù)人員不需要穿戴全套個(gè)人防護(hù)裝備。EpiShuttle?配備了不同的端口（操作者端口、電線端口、通風(fēng)機(jī)端口）和通風(fēng)系統(tǒng)，每個(gè)端口可進(jìn)行15 h 以上的空氣交換，可以在內(nèi)部負(fù)壓或正壓下使用。Rega PIU 是將一個(gè)靈活的螺旋裝置固定安裝在飛機(jī)堅(jiān)硬底板上，通過使用機(jī)載電源進(jìn)行高效的氣體交換。PIU 的阻隔性能已被證實(shí)與防護(hù)服的隔離性能相當(dāng)，適用于固定翼飛機(jī)、中型直升機(jī)和地面救護(hù)車。

1.3 轉(zhuǎn)運(yùn)后飛機(jī)的消毒

轉(zhuǎn)運(yùn)后飛機(jī)最常用的消毒方法是使用95%的酒精手工擦拭機(jī)艙內(nèi)部和機(jī)載設(shè)備表面，其次是用含氯消毒劑噴霧進(jìn)行噴灑。Schwabe 等[18]報(bào)道用過氧化物刷子和噴霧器對(duì)飛機(jī)進(jìn)行消毒；相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道使用便攜式臭氧擴(kuò)散系統(tǒng)對(duì)直升機(jī)機(jī)艙內(nèi)密閉消毒30 min[7]；Osborn 等[9]報(bào)道用含氯消毒劑噴灑、擦拭機(jī)艙內(nèi)部和機(jī)載設(shè)備表面，并用紫外線光照射。但如果使用PIU，飛機(jī)本身在運(yùn)送感染者后不必消毒。

2 國(guó)內(nèi)空運(yùn)醫(yī)療后送情況

伴隨著我國(guó)空軍體系的不斷完善，以運(yùn)-8、運(yùn)-9飛機(jī)為平臺(tái)的一系列特種機(jī)在空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)、輔助醫(yī)療救助等多個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用[21-22]。但目前國(guó)內(nèi)空運(yùn)轉(zhuǎn)送的報(bào)道多集中在轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者方面，缺乏傳染病的航空轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)。李貝等[23]曾報(bào)道民航使用Learjet 60 噴氣式飛機(jī)和負(fù)壓隔離艙跨國(guó)轉(zhuǎn)運(yùn)1 例重癥成人麻疹患者，為國(guó)內(nèi)高危傳染性疾病的空運(yùn)后送提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)?！逗娇蔗t(yī)學(xué)救援感染防控專家共識(shí)》[24]提出新型冠狀病毒感染等特殊傳染病傳播速度快、流行規(guī)模大、危害范圍廣，原則上應(yīng)將被感染者就地隔離，但有些情況需將境外疫情嚴(yán)重地區(qū)和國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源不足地區(qū)的感染者轉(zhuǎn)運(yùn)至國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源充足地區(qū)。為了確保傳染病患者可以安全轉(zhuǎn)運(yùn)至目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)并得到有效救治，特殊傳染病航空轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)做到以下幾個(gè)方面：（1）設(shè)置清潔區(qū)、緩沖區(qū)及污染區(qū)；（2）配備負(fù)壓隔離艙將傳染病患者隔離；（3）篩選具備醫(yī)療救治能力的醫(yī)護(hù)人員；（4）做好醫(yī)患雙方的個(gè)人防護(hù)工作；（5）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)后的消毒。

力敏等[25]報(bào)道了2020 年民航利用客機(jī)從國(guó)外新型冠狀病毒感染重點(diǎn)疫區(qū)向國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)乘客的4 次經(jīng)驗(yàn)（巴厘島—武漢、曼谷—武漢、伊朗—長(zhǎng)沙、紐約—廣州），總飛行時(shí)長(zhǎng)34 h，共轉(zhuǎn)運(yùn)604 人。轉(zhuǎn)運(yùn)前，參考國(guó)內(nèi)航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置的專家共識(shí)[26]配備機(jī)組醫(yī)務(wù)人員及地面急救保障人員，機(jī)組醫(yī)務(wù)人員包括感染科醫(yī)師和護(hù)士各1 名，負(fù)責(zé)整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的感染防控；同時(shí)，機(jī)上配備醫(yī)療裝備，包括基本防護(hù)物資、急救物資以及新型冠狀病毒對(duì)癥處理裝備（呼吸氣囊、便攜式氧氣供應(yīng)裝置、便攜式呼吸機(jī)）。轉(zhuǎn)運(yùn)前組織人員培訓(xùn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好準(zhǔn)備工作；轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施定人分區(qū)，做好個(gè)人防護(hù)、環(huán)境管理、應(yīng)急預(yù)案等重點(diǎn)防控措施；轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)飛機(jī)進(jìn)行及時(shí)消殺。劉栓得等[27]報(bào)道中國(guó)第7 批赴馬里維和醫(yī)療分隊(duì)空運(yùn)醫(yī)療后送組自疫情以來轉(zhuǎn)運(yùn)確診輕型患者6 人、重癥患者2 人、遺體1 具，全部隊(duì)員歸國(guó)后新型冠狀病毒核酸檢測(cè)均為陰性，此次轉(zhuǎn)運(yùn)使用的空中運(yùn)輸工具主要為聯(lián)合國(guó)駐馬里機(jī)構(gòu)提供的米-8 直升機(jī)、安-74 固定翼飛機(jī)等。采取的空運(yùn)醫(yī)療后送防護(hù)措施包括：（1）嚴(yán)格佩戴外科口罩，患者和醫(yī)務(wù)人員通過機(jī)尾艙門上下，其他人員通過側(cè)艙門進(jìn)出；（2）機(jī)艙分隔成清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)；（3）離機(jī)后，合理處置醫(yī)療廢棄物，對(duì)機(jī)艙和空調(diào)系統(tǒng)實(shí)施全面徹底消毒。我國(guó)海外維和部隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)新型冠狀病毒感染者實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員和機(jī)組人員“零感染”的目標(biāo)，對(duì)傳染病患者空運(yùn)醫(yī)療后送具有一定的借鑒意義。

3 國(guó)內(nèi)空運(yùn)醫(yī)療后送存在的問題及建議

我國(guó)航空醫(yī)療救援起步較晚，尚處于發(fā)展階段,但重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)以及世界傳染性疾病大流行對(duì)空運(yùn)后送提出了更多的要求和挑戰(zhàn)。我國(guó)現(xiàn)有的空運(yùn)醫(yī)療后送傷病員成功案例可以為高危傳染病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)提供借鑒，但仍存在一些問題：（1）高危傳染病性疾病患者空運(yùn)醫(yī)療后送理論研究不夠成熟。與國(guó)外相比，我國(guó)航空醫(yī)療后送的研究尚處于發(fā)展階段，對(duì)于機(jī)組和機(jī)上醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后各階段疾控預(yù)案和操作規(guī)范以及轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的標(biāo)準(zhǔn)流程等方面都尚無明確標(biāo)準(zhǔn)[28]。（2）空運(yùn)隔離裝備有待完善，轉(zhuǎn)運(yùn)能力有待提高。現(xiàn)有的負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙活動(dòng)范圍較小，可能給患者造成生理和心理壓力，造成診療不便[29]。另外，我國(guó)研制的具有兩級(jí)負(fù)壓梯度的機(jī)載式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間[30]雖然可以降低飛機(jī)劇烈波動(dòng)帶來的病原微生物外泄風(fēng)險(xiǎn)，但難以進(jìn)行多患者的生物隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）缺乏專業(yè)的傳染病患者空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)伍。我國(guó)航空醫(yī)學(xué)救援醫(yī)務(wù)人員配置主要有醫(yī)-護(hù)組合、醫(yī)-醫(yī)組合和護(hù)-護(hù)組合3 種組合[28]，由于在高危傳染病患者醫(yī)療后送的過程中，尚未建立明確的專項(xiàng)培訓(xùn)及考核機(jī)制，難以從專業(yè)角度幫助醫(yī)護(hù)人員預(yù)防和控制疾病傳播[31]。

新型冠狀病毒的流行使世界各國(guó)的空運(yùn)后送醫(yī)療保障系統(tǒng)面臨挑戰(zhàn)，對(duì)疑似或確診新型冠狀病毒感染者的空運(yùn)醫(yī)療后送等工作提出了新的要求。針對(duì)上述問題，筆者借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)感染者的空運(yùn)后送提出幾點(diǎn)建議：（1）重視高危傳染性疾病的空中監(jiān)測(cè)和救護(hù)技術(shù)研究，強(qiáng)化高危傳染性疾病感染者空運(yùn)醫(yī)療后送理論研究。由于飛機(jī)座艙的密閉性，易增加空氣傳播和液滴接觸傳播，造成交叉感染，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類高危傳染性疾病的空中監(jiān)測(cè)和救護(hù)技術(shù)研究，明確程序與規(guī)則，建立預(yù)案制度，優(yōu)化空中患者管理，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，降低患者病死率。同時(shí)，應(yīng)在平時(shí)執(zhí)行空運(yùn)后送實(shí)戰(zhàn)任務(wù)時(shí)積累經(jīng)驗(yàn)，形成相應(yīng)理論研究體系。（2）升級(jí)空運(yùn)隔離裝備并界定負(fù)壓隔離裝備標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于隔離裝備的產(chǎn)品使用、試驗(yàn)方法、檢驗(yàn)規(guī)則、消毒、運(yùn)輸貯存等諸多方面的性能參數(shù)或指標(biāo)需要確定權(quán)威的科學(xué)數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)。張建霞等[31]結(jié)合產(chǎn)品規(guī)范要求和負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備的功能和技術(shù)參數(shù)，總結(jié)出基本性能參數(shù)要求，如工作環(huán)境溫度10～40 ℃，相對(duì)濕度≤80%；大氣壓力50～106 kPa；工作電壓AC 220 V，50 Hz；對(duì)噬菌體Phi-X174 氣溶膠防護(hù)效率不小于99.99%；應(yīng)在2 min 內(nèi)建立不小于15 Pa 的負(fù)壓等。同時(shí)，若制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)明確結(jié)構(gòu)組成與材料的基本要求，如折疊艙體、快速組裝的鋁合金支架、高效排風(fēng)過濾裝置、壓差監(jiān)測(cè)、直流風(fēng)機(jī)、高透明度的聚氨酯膜材等，上述研究為負(fù)壓隔離裝備的設(shè)計(jì)提供了相關(guān)參考依據(jù)。（3）加強(qiáng)對(duì)傳染病患者空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)以及日常訓(xùn)練。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生情況所造成的傳染性患者轉(zhuǎn)運(yùn)事件，需組建一支專業(yè)的傳染病患者空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)?；谖覈?guó)大中型醫(yī)療救護(hù)飛機(jī)平臺(tái)以及展開空中醫(yī)療救護(hù)和護(hù)理操作的需求，張向陽等[29]建議我軍空運(yùn)隔離醫(yī)療隊(duì)編配15～20 人，包括1 名衛(wèi)勤參謀、4～6 名醫(yī)師（包括感染科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU 醫(yī)師、普通外科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、頜面外科醫(yī)師等）、9～12 名護(hù)士（包括急診護(hù)士、ICU 護(hù)士、感染科護(hù)士、外科護(hù)士等）、1 名技師，1 名負(fù)責(zé)機(jī)上設(shè)備管理的工程師。通常大型運(yùn)輸機(jī)上執(zhí)行任務(wù)人員12～15 人，中型運(yùn)輸機(jī)機(jī)上人員6～9 人，可根據(jù)實(shí)際任務(wù)和患者的數(shù)量調(diào)整人員數(shù)量。專業(yè)的傳染病空運(yùn)后送隊(duì)伍建立后，需定期進(jìn)行模擬救治訓(xùn)練，例如每年2～3 次，以隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)的空運(yùn)醫(yī)療后送需求。

4 結(jié)語

新型冠狀病毒感染者的空運(yùn)醫(yī)療后送已成為各國(guó)航空醫(yī)學(xué)科研人員近幾年探討的熱點(diǎn)問題，對(duì)于此類特殊性傳染病的空運(yùn)醫(yī)療后送，一定要把握好轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)中防護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒等環(huán)節(jié)，做好感染防控工作。新型冠狀病毒感染疫情的蔓延逐步暴露出我國(guó)在空運(yùn)醫(yī)療后送方面的短板，未來應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)研究如何快速提升我國(guó)傳染病患者的空運(yùn)醫(yī)療后送能力，為以后執(zhí)行傳染病跨境后送任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。