“互聯(lián)網(wǎng)＋全病程”價(jià)值凸顯

文/本刊記者 郭瀟雅

臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）從技術(shù)、運(yùn)營(yíng)與管理多方面入手，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋全病程”發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)一步開辟公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)桿路徑。

2023年2月27日，臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）客戶關(guān)系體系建設(shè)暨“互聯(lián)網(wǎng)＋全病程”會(huì)員服務(wù)模式與數(shù)字療法研究課題項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在臺(tái)州醫(yī)院東院區(qū)舉行。

會(huì)上，臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任梁軍波指出，當(dāng)前醫(yī)療健康服務(wù)面臨著醫(yī)患信任薄弱化、服務(wù)模式片段化、醫(yī)療數(shù)據(jù)碎片化3大痛點(diǎn)，而全病程管理恰恰可以在強(qiáng)化醫(yī)患信任的基礎(chǔ)上延伸醫(yī)院服務(wù)邊界，將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度整合，滿足患者全生命周期內(nèi)的多樣化需求。中心期待在各方指導(dǎo)支持下，繼續(xù)將全病程管理服務(wù)做好做深，為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展增添新的“恩澤力量”。

事實(shí)上，早在2017年，恩澤醫(yī)療中心就開始與某科技公司合作，在全國(guó)率先探索“互聯(lián)網(wǎng)＋全病程”服務(wù)模式，并于2020年成立國(guó)內(nèi)首家由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方聯(lián)合運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新研究院，其成功經(jīng)驗(yàn)入選“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐優(yōu)秀案例百強(qiáng)名單”，數(shù)十萬名當(dāng)?shù)丶爸苓吇颊邚闹惺芤妗?/p>

拓展服務(wù)半徑

2022年年底，全國(guó)超過1.3萬家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的近2000家?！?021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，超9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能還停留在掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告及線上藥品配送等基本服務(wù)。

臺(tái)州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心成立儀式。

在臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）臺(tái)州醫(yī)院副院長(zhǎng)謝伯劍看來，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的診療服務(wù)是在院內(nèi)完成，不少患者尤其是需要周期性康復(fù)的患者，難以體驗(yàn)到延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。有超過90%的患者離開醫(yī)院后，醫(yī)生無法持續(xù)跟蹤其康復(fù)過程，導(dǎo)致用藥依從性與復(fù)診率無法保障，復(fù)診脫落率較高。調(diào)查顯示，針對(duì)患者多層次、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療健康周期性服務(wù)需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給量較少。

“但從互聯(lián)網(wǎng)的角度看，醫(yī)院的服務(wù)半徑和服務(wù)內(nèi)容還有很大的延伸空間，比如全病程管理恰好解決了當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用的問題。”謝伯劍說道，對(duì)于患者來說，在這樣的服務(wù)模式下，能夠享受到集線上線下、院內(nèi)院外為一體的醫(yī)療健康服務(wù)，醫(yī)生和管理團(tuán)隊(duì)都是專屬的，不再去醫(yī)院掛號(hào)，隨機(jī)分配醫(yī)生。健康管理團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者情況，定制個(gè)性化的診療方案與管理處方，開展連續(xù)性健康服務(wù)。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說，一些標(biāo)準(zhǔn)化的工作通過智能化的系統(tǒng)來完成，不僅提升了效率，減輕了工作量，而且患者診療流程被安排得更加有序。借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)收集患者康復(fù)數(shù)據(jù)，用于臨床和科研；通過全病程管理，醫(yī)生開展周期性醫(yī)療健康服務(wù)，陽光收入隨之增加，進(jìn)而提升其工作積極性。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了做優(yōu)存量、做大增量，醫(yī)療資源得到了最大化的利用，整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、患者滿意度實(shí)現(xiàn)了大幅度提升，有利于構(gòu)建集“預(yù)防、治療、康復(fù)”為一體的管理體系。

據(jù)介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”服務(wù)模式由院長(zhǎng)直接牽頭負(fù)責(zé)，要求全院全員參與，多科室協(xié)同聯(lián)動(dòng)。在實(shí)施過程中，以健康恩澤APP和微信公眾號(hào)為載體，搭建便捷就醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)診療、全病程管理3大服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、在線繳費(fèi)、住院預(yù)約、在線復(fù)診、藥物配送、圖文咨詢、電子處方、醫(yī)技預(yù)約等功能。利用在線復(fù)診、處方外轉(zhuǎn)、慢病管理等模塊，提高慢病患者線上診療比例，實(shí)現(xiàn)線下+線上的慢病專病患者病程管理。

謝伯劍總結(jié)道，通過“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”服務(wù)模式的運(yùn)營(yíng)，拓展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)半徑，為患者提供“院內(nèi)到院外、線下到線上、單次到周期、隨機(jī)到專屬”的健康服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u(píng)。

提升就醫(yī)體驗(yàn)

“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”服務(wù)模式是對(duì)就醫(yī)流程的再造，打破了原有“分散收治、分散管理”的業(yè)務(wù)流程方式，聚攏臨床?？啤⒆o(hù)理、手術(shù)、麻醉、后勤等多部門資源，構(gòu)建了新的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景。

謝伯劍告訴記者，“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”將院前、院中、院后3大線下就診環(huán)節(jié)由10個(gè)減少到了4個(gè)，提升了患者就醫(yī)便捷度?；谌〕坦芾矸?wù)邏輯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者組建了包括主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)師、個(gè)案管理師在內(nèi)的全病程管理團(tuán)隊(duì)。其中，個(gè)案管理師作為進(jìn)階護(hù)理師的一種崗位，全程參與專病患者的診療和隨訪，包括指導(dǎo)臨床護(hù)理、協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療資源、進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療等，并對(duì)患者在診療過程中提出的問題進(jìn)行解答和解決?；颊叱鲈汉?，個(gè)案管理師還將做好患者的健康隨訪工作，強(qiáng)化患者的自我管理直至完全康復(fù)。

2020年12月28日，恩澤醫(yī)療中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新研究院成立，通過搭建專業(yè)化產(chǎn)學(xué)研團(tuán)隊(duì)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前沿理論進(jìn)行調(diào)研實(shí)踐，與第三方公司共同探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的全病種、全病程、精細(xì)化服務(wù)路徑，助推該模式高質(zhì)量發(fā)展。

目前，恩澤醫(yī)療中心臺(tái)州醫(yī)院在產(chǎn)科、婦科、甲乳、兒科、生殖中心、血管外科等多個(gè)科室開展“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”服務(wù)模式，涵蓋37個(gè)細(xì)分病種，醫(yī)護(hù)覆蓋率達(dá)90%以上，患者滿意度高達(dá)98%。產(chǎn)科分娩到兒科留存率從原有的30%上升到70%以上，患者的周期復(fù)診率（甲乳、婦科手術(shù)方向）約100%，其中超過80%的患者返回臺(tái)州醫(yī)院完成術(shù)后復(fù)診，其余在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成復(fù)診。

1 開展線上互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

2 開展新冠遠(yuǎn)程會(huì)診。

謝伯劍表示，為了進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，臺(tái)州醫(yī)院正在積極探索醫(yī)院會(huì)員管理體系。該體系運(yùn)用數(shù)字化信息技術(shù)，細(xì)分用戶群體，積累患者畫像，為智能化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支持，為醫(yī)院和科室運(yùn)營(yíng)提供數(shù)據(jù)支撐，逐步建立起以“市場(chǎng)為導(dǎo)向、以用戶為中心”的新型管理運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式。

例如，用戶每一次通過恩澤APP獲取服務(wù)的時(shí)候，就會(huì)有不同等級(jí)的健康值累計(jì)，用戶還可以通過打卡做任務(wù)，來換取健康積分，從而更好地開展科普宣教活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)的挖掘與用戶關(guān)聯(lián)標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)了用戶精準(zhǔn)、強(qiáng)效的運(yùn)營(yíng)管理。比如對(duì)于女性會(huì)員用戶，什么時(shí)間打HPV疫苗、什么時(shí)間要體檢、婚檢預(yù)約、后續(xù)產(chǎn)檢、全孕期管理、新生兒周期管理等等，都可以在線上獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

通過會(huì)員管理體系，打造“小病輕癥系統(tǒng)管、重點(diǎn)人群醫(yī)護(hù)管、高端會(huì)員醫(yī)院管”的分級(jí)服務(wù)模式，盤活醫(yī)院醫(yī)療資源，為患者打造全量運(yùn)營(yíng)、精細(xì)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)。謝伯劍認(rèn)為，這正是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃中所提出的“從疾病治療到健康管理”的一個(gè)有效路徑。

自2017年6月開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+全病程”管理運(yùn)營(yíng)至今，項(xiàng)目累積了81萬注冊(cè)用戶，線上咨詢量單月超過1萬例。