擦亮高質(zhì)量發(fā)展的湘雅品牌
——訪中南大學(xué)副校長、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長黎志宏

文/本刊記者 郭瀟雅

以國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為契機(jī)，建設(shè)卓越、創(chuàng)新、幸福、美麗的現(xiàn)代一流研究型醫(yī)院。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委預(yù)算管理醫(yī)院，也是國內(nèi)學(xué)科最齊全、湖南省規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的大型三級甲等醫(yī)院之一。近年來，醫(yī)院以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新為抓手，深入醫(yī)藥改革和改善醫(yī)療服務(wù)，著重推動(dòng)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，在全國三級公立醫(yī)院績效考核中，不斷刷新好成績。

2018年度，湘雅二醫(yī)院在全國三級公立醫(yī)院績效考核中，26項(xiàng)國家監(jiān)測指標(biāo)得分為809.4分，全國綜合類醫(yī)院排名第58位，考評等級為A+。2019年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標(biāo)得分855.4分，位列綜合類第26位，考評等級為A+。2020年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標(biāo)得分876分，位列綜合類第21名，考評等級為A+。2021年度，醫(yī)院的國家監(jiān)測指標(biāo)得分889.5分，位列綜合類第22名，考評等級為A+；其中，病例組合指數(shù)（CMI）排名綜合醫(yī)院類第24名；四級手術(shù)占比全國排名為第17名；科研經(jīng)費(fèi)總額全國排名第15名；共有14項(xiàng)指標(biāo)獲得滿分，較2018年度的7項(xiàng)滿分增加了7項(xiàng)。

優(yōu)異成績的背后蘊(yùn)藏著怎樣的管理邏輯？近日，《中國醫(yī)院院長》雜志記者專訪了中南大學(xué)副校長、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長黎志宏，講述了該院在高質(zhì)量發(fā)展的引領(lǐng)下，通過精細(xì)化管理構(gòu)建新發(fā)展格局。

黨建引領(lǐng) 人才學(xué)科雙輪驅(qū)動(dòng)

黎志宏：湘雅二醫(yī)院堅(jiān)持落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各個(gè)環(huán)節(jié)。深入貫徹《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，并出臺實(shí)施細(xì)則，要求“三重一大”由黨委會集體討論決定，完善了黨委會與院務(wù)會議事決策制度、書記和院長定期溝通制度、黨支部參與科室重要事項(xiàng)決策制度等。醫(yī)院每年開展主題年活動(dòng)，制定年度黨政工作要點(diǎn)和實(shí)施方案，強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督與考核，確保醫(yī)院改革發(fā)展各項(xiàng)舉措可以不折不扣地落到實(shí)處。

如果說黨建工作有什么亮點(diǎn)，那就是醫(yī)院專門成立了黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，優(yōu)化了黨總支、黨支部的設(shè)置，創(chuàng)新性推出了“四聯(lián)四助推”模式，確保黨建與業(yè)務(wù)深度融合。

一是以頂層設(shè)計(jì)“聯(lián)通”，助推黨建與中心工作相融合。醫(yī)院出臺了相關(guān)制度，嚴(yán)格落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨建與分管工作“一崗雙責(zé)”。還出臺了黨政工作要點(diǎn)并制定實(shí)施細(xì)則，分解落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。

二是以組織架構(gòu)“聯(lián)體”，助推支部工作和學(xué)科發(fā)展相融合。按照“支部建在學(xué)科上”的原則，以學(xué)科或亞?？茷閱卧?，成立黨支部，以黨的領(lǐng)導(dǎo)指引學(xué)科發(fā)展方向與建設(shè)。強(qiáng)化“抓黨建促發(fā)展，黨建成效看發(fā)展”的理念，營造一流黨建和一流學(xué)科互促共進(jìn)的良好局面。

三是以隊(duì)伍建設(shè)“聯(lián)動(dòng)”，助推黨建人才與專業(yè)人才相融合。醫(yī)院以“雙育人”的成長理念，成立了醫(yī)院黨委教師工作辦公室，開展師德師風(fēng)先進(jìn)個(gè)人評選。同時(shí)，深化實(shí)施“雙培養(yǎng)”工程，把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)、管理骨干。在人才選留、干部選拔任用中，堅(jiān)持政治與業(yè)務(wù)“雙把關(guān)”。

四是以為民服務(wù)“聯(lián)心”，助推黨建活動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)相融合。對接國家使命，回應(yīng)百姓訴求，每月開展健康宣教主題黨日活動(dòng)，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)養(yǎng)老院。此外，黨總支和支部也積極探索黨建多支部及學(xué)科參與模式。

黎志宏：醫(yī)院持續(xù)健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)等管理制度，設(shè)置總會計(jì)師崗位，協(xié)助院長管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。以全面預(yù)算管理為主線，強(qiáng)化預(yù)算剛性約束力，嚴(yán)格執(zhí)行“無預(yù)算不采購”；強(qiáng)化內(nèi)部控制制度建設(shè)和評價(jià)監(jiān)督，以流程優(yōu)化、固化和深化提升經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)范化水平；以經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)為契機(jī)，推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效。

在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院建立了科學(xué)合理的選人、育人、用人機(jī)制，規(guī)范人才管理與激勵(lì)體系，打造人才服務(wù)與保障體系。醫(yī)院統(tǒng)籌推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)“361”工程，即5年內(nèi)培養(yǎng)和引進(jìn)30名杰出領(lǐng)軍人才、60名卓越學(xué)科帶頭人和100名優(yōu)秀青年人才。落實(shí)高層次領(lǐng)軍人才“三優(yōu)一好”待遇，即優(yōu)質(zhì)科研平臺、優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)、優(yōu)厚科研經(jīng)費(fèi)和良好生活待遇。

醫(yī)院聚焦一流學(xué)科目標(biāo)，加大學(xué)科建設(shè)，實(shí)施“卓超攀”計(jì)劃，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)“491”工程，即形成“尖端聚集、資源共享”的4大平臺管理機(jī)制，“以評促建、以評促融”的9大學(xué)科群建設(shè)體系，“逐批遴選、動(dòng)態(tài)管理”的100個(gè)專病中心推進(jìn)策略。同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)臨床學(xué)科、醫(yī)工信、醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科以及邊緣學(xué)科的交叉融合，建立人員通、信息通、資源通機(jī)制，促進(jìn)臨床學(xué)科（群）發(fā)展和新型學(xué)科產(chǎn)生。

Authoritytalk專家說

面向“十四五”，醫(yī)院將以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以“人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)、績效管理、智慧醫(yī)院”為重點(diǎn)，貫徹新發(fā)展理念，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，助力健康中國。

提質(zhì)增效 健全現(xiàn)代管理制度

黎志宏：2021年4月6日，醫(yī)院收到湖南省醫(yī)改辦下發(fā)的試點(diǎn)通知文件，收到該文件后，第一時(shí)間在領(lǐng)導(dǎo)班子中進(jìn)行傳閱，并根據(jù)文件內(nèi)容及意見，開展相應(yīng)的工作。醫(yī)院督促落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和文化建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)營管理，優(yōu)化服務(wù)模式，在探索建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面取得了有益經(jīng)驗(yàn)。

事實(shí)上，早在2017年，醫(yī)院就依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件的要求，對照試點(diǎn)工作14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，開始現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院治理體系現(xiàn)代化。醫(yī)院以人民健康為中心，保持公立醫(yī)院的公益性，做到了10個(gè)堅(jiān)持。

堅(jiān)持民主管理，以職工代表大會為基本形式，完善主體形式、暢通管理渠道、健全管理網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量與安全優(yōu)先原則，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院科兩級責(zé)任制；堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、選賢任能，科學(xué)規(guī)范聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理；堅(jiān)持合法合規(guī)，財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等納入統(tǒng)一管理；堅(jiān)持績效考核，實(shí)行分類考核，健全指標(biāo)體系；堅(jiān)持立德樹人，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、畢業(yè)后教育、臨床技能培訓(xùn)三位一體；堅(jiān)持科研誠信與學(xué)術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣；堅(jiān)持有效保障，強(qiáng)化規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備全生命周期管理，推進(jìn)后勤服務(wù)社會化；堅(jiān)持信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，完善防控功能，加強(qiáng)安全管理；堅(jiān)持便民惠民，恪守辦院宗旨，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程。

黎志宏：湘雅二醫(yī)院以現(xiàn)行《醫(yī)院工作制度》為基礎(chǔ)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全SAFE-CARE體系，以提高醫(yī)療質(zhì)量和確?；颊甙踩珵楹诵?，弘揚(yáng)湘雅精神，強(qiáng)化持續(xù)教育培訓(xùn)和提升全院職工集體榮譽(yù)感，完善臨床一線服務(wù)模式，落實(shí)依法執(zhí)業(yè)的主體責(zé)任，加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，開展處方點(diǎn)評，健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和手術(shù)分級管理體系。通過科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)化管理，建立完善的醫(yī)療安全保障系統(tǒng)。

同時(shí)，發(fā)揮專家治院作用，設(shè)立教授委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)療技術(shù)管理委員會、醫(yī)療技術(shù)倫理委員會、臨床路徑管理委員會等機(jī)構(gòu)，設(shè)置質(zhì)控辦公室和病案信息中心，由各專業(yè)委員會提供技術(shù)咨詢或可行性論證，協(xié)助醫(yī)院決策。

黎志宏院長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做手術(shù)。

在急危重癥診療方面，醫(yī)院組建急危重癥和緊急救援學(xué)科群，成立急危重癥醫(yī)學(xué)中心管理委員會，建成急危重癥孕產(chǎn)婦、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、重癥創(chuàng)傷、嚴(yán)重急腹癥、消化道大出血、急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞、大咯血、急性顱腦損傷10條急診救治綠色通道，搶救成功率達(dá)98%。設(shè)立疑難病門診及病房，完善多學(xué)科診療模式，每季度定期組織“全院病例大討論”，并開放了56個(gè)MDT門診，一站式解決疑難問題。

牢記初心 積極履行社會責(zé)任

黎志宏：為了更好地落實(shí)醫(yī)改政策，惠及更多的群眾，醫(yī)院深化內(nèi)部管理創(chuàng)新，成立了由黨政一把手任組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，形成職責(zé)明確、管控有力、服務(wù)有效、運(yùn)行得力的管理體系和運(yùn)行機(jī)制。

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，醫(yī)院以管理、技術(shù)、人才、信息等要素整合為切入點(diǎn)，形成統(tǒng)一管理、資源共享、分工協(xié)作的管理模式，加大醫(yī)療聯(lián)盟、?？漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力和重大疾病救治能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。在推進(jìn)分級診療建設(shè)方面，醫(yī)院通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研協(xié)作等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享和下沉。

值得一提的是，醫(yī)院近年來實(shí)施了“信息化攻堅(jiān)行動(dòng)”，建立了醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展。利用互聯(lián)網(wǎng)手段，在醫(yī)療聯(lián)盟與?？漆t(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，完善遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，提升遠(yuǎn)程指導(dǎo)基層能力，并逐步構(gòu)建覆蓋省內(nèi)、輻射全國、聯(lián)通全球的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提升湘雅二醫(yī)院的品牌影響力。

黎志宏：作為全國44家委屬委管醫(yī)院中4支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的一分子，湘雅二醫(yī)院在工作中不斷提升衛(wèi)生應(yīng)急能力，堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合、用我必勝”的方針和“軀體-心理”一體化救援理念，近年來參與汶川抗震救災(zāi)、雅安抗震救災(zāi)、監(jiān)利沉船救援等國內(nèi)重大突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件的醫(yī)學(xué)救援，先后受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的親切接見和肯定。醫(yī)院積極投身于新冠疫情防控的各項(xiàng)工作，凝聚起了全面打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“硬核力量”，援武漢、戰(zhàn)長沙、衛(wèi)全國、助全球、守醫(yī)院，交出了一份“閃亮”的答卷。同時(shí)，醫(yī)院還積極探索創(chuàng)傷急救科研基地建設(shè)，普及救援知識，助力重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的支持下，醫(yī)院綜合能力顯著提升，醫(yī)療服務(wù)能力突出，并凝練出“責(zé)任、質(zhì)量、仁愛、員工”四位一體的醫(yī)院文化體系。近年來，醫(yī)院成為全國三家同時(shí)擁有“全國黨建工作樣板黨支部”和“‘雙帶頭人’教師黨支部書記工作室”的醫(yī)院之一，先后榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國抗擊新冠疫情先進(jìn)集體、全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠疫情防控先進(jìn)集體、共青團(tuán)中央全國向上向善好青年群體、全國巾幗建功先進(jìn)集體等榮譽(yù)。

面向未來 固強(qiáng)扶弱卓越發(fā)展

黎志宏：目前，醫(yī)院在三個(gè)方面存在短板：一是對一些涉及“三重一大”的事項(xiàng)上會討論審批稍有滯后，推進(jìn)的速度和落實(shí)的力度不夠。討論議題有時(shí)聚焦主題不夠，有些議題會前論證不充分，會議決定事項(xiàng)的督辦力度有待進(jìn)一步加大。

二是在三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)中，醫(yī)院“每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”還有待提高，病案首頁質(zhì)控管理亟須加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)收入占比不高，距離國家標(biāo)準(zhǔn)還有一定的差距。

三是信息化建設(shè)水平有待提高，學(xué)科發(fā)展不平衡不充分的矛盾較為突出，醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)模式有待進(jìn)一步創(chuàng)新，預(yù)算管理體系有待進(jìn)一步健全，績效評價(jià)體系還不夠完善，國際認(rèn)可、行業(yè)欽服、百姓信賴的“絕招”特色較少，醫(yī)院功能布局和就醫(yī)流程還需優(yōu)化。

2021 年8 月，張家界市人民醫(yī)院東院區(qū)，黎志宏副校長組織查房。

黎志宏：醫(yī)院今后將繼續(xù)把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想作為首要政治任務(wù)，始終把政治建設(shè)擺在班子建設(shè)的首位，打造堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)集體。深入貫徹新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)來保障高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，對照考核指標(biāo)，逐一落實(shí)，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)。推進(jìn)目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化績效考評。大力開展醫(yī)療新技術(shù)，推進(jìn)多學(xué)科診療，提升疑難重癥患者救治能力。加強(qiáng)藥耗整治，不斷完善藥事管理和耗材管理。完善病案首頁三級質(zhì)控體系，加強(qiáng)病案首頁填寫、歸檔、編碼和上傳管理。健全運(yùn)營管理體系，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，完善內(nèi)控制度，壓縮成本，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)收入占比。強(qiáng)化信息化支撐，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級診療。不斷完善滿意度提升方案，提升門診患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度。不斷改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。

醫(yī)院將以“雙中心”建設(shè)為契機(jī)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量；以立德樹人為根本，全力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)；以“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)為導(dǎo)向，保障醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行；以績效考核為抓手，切實(shí)提升醫(yī)院治理效能。聚焦信息化、研究型、安全鏈“三大攻堅(jiān)”，構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理和黨建“五大體系”，奮力推進(jìn)現(xiàn)代一流研究型醫(yī)院建設(shè)。