惠州市第三人民醫(yī)院：學(xué)科建設(shè)點(diǎn)燃高質(zhì)量發(fā)展新引擎

文/本刊記者 劉文生

如何在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中生存下去，并實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，惠州市第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子正在給出答案。

醫(yī)院命運(yùn)與城市發(fā)展緊密相依，如何更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成長(zhǎng)與城市發(fā)展同頻共振，是惠州市第三人民醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬惠州醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“惠州三院”）院長(zhǎng)李雪松一直思考的問(wèn)題。

2021年廣東惠州常住人口為606萬(wàn)人，近年來(lái)該市人口持續(xù)增長(zhǎng)，屬于人口凈流入城市和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的城市。作為宜居城市，惠州人口結(jié)構(gòu)均衡，疾病譜以慢性疾病和重大疾病為主，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間不匹配的矛盾日益凸顯，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以滿足老百姓持續(xù)增長(zhǎng)的健康需求。

惠州市幾家三甲醫(yī)院集中在城市核心區(qū)域，在資源有限的前提下，醫(yī)院的發(fā)展面臨著許多挑戰(zhàn)。惠州三院目前在規(guī)模上居全市第二位，但作為區(qū)屬三甲醫(yī)院，在資源、平臺(tái)等方面優(yōu)勢(shì)較不明顯。如何迎接挑戰(zhàn)，持續(xù)提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，考驗(yàn)著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的智慧。

探索實(shí)踐：中心化新模式

2016年，惠州三院初步確立了重點(diǎn)發(fā)展“心血管醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、骨科醫(yī)學(xué)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、健康管理中心”五大中心，以學(xué)科發(fā)展促醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略。同年3月，李雪松加入惠州三院。然而當(dāng)時(shí)惠州三院基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)科體系較不健全，醫(yī)院整體品牌影響力并不明顯。

從那時(shí)起，身為神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科大科主任的李雪松，通過(guò)調(diào)框架、優(yōu)結(jié)構(gòu)、擴(kuò)規(guī)模、提內(nèi)涵，將神經(jīng)內(nèi)、外科整合成神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，設(shè)立“5+2”七個(gè)神經(jīng)醫(yī)學(xué)病區(qū)，實(shí)現(xiàn)了疾病譜全面覆蓋，疾病診療精準(zhǔn)化、精確化。僅一年時(shí)間，中心從150張床位擴(kuò)展至260張，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)高達(dá)130%。同時(shí)開(kāi)設(shè)了康復(fù)島、神經(jīng)電生理檢查區(qū)、門診診療區(qū)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、多功能會(huì)議室、多功能血管檢查室、物理治療室、作業(yè)治療室，實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病一站式診療服務(wù)。

作為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管疾病開(kāi)顱、介入、CEA和by-pass手術(shù)治療，又可以獨(dú)立完成復(fù)雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內(nèi)鏡）治療的專家，李雪松帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了30余項(xiàng)神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)新項(xiàng)目，填補(bǔ)了多項(xiàng)本地區(qū)技術(shù)空白。并成功帶領(lǐng)中心獲評(píng)國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家腦出血外科診療基地、國(guó)家神經(jīng)介入建設(shè)中心、國(guó)家級(jí)神經(jīng)外科建設(shè)中心、廣東省臨床重點(diǎn)?？?、廣州醫(yī)科大學(xué)博士研究生培養(yǎng)基地，引進(jìn)并啟用廣東省首個(gè)5G移動(dòng)卒中單元，開(kāi)啟了惠州地區(qū)“上車即入院、上車即治療”卒中救治新模式，得到國(guó)內(nèi)同行的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。

中心化整合創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展新模式，李雪松的探索實(shí)踐獲得巨大成功，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)、從默默無(wú)聞到脫穎而出，學(xué)科品牌影響力不斷提升，成為全國(guó)基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的標(biāo)桿！

全新布局：學(xué)科點(diǎn)燃新引擎

李雪松認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，是保障醫(yī)療質(zhì)量、提高技術(shù)服務(wù)能力、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心要素。自2020年末擔(dān)任醫(yī)院負(fù)責(zé)人以來(lái)，李雪松開(kāi)始從全院層面布局醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。從學(xué)科帶頭人到醫(yī)院主要管理者，對(duì)醫(yī)院發(fā)展他有自己的思考和理念。

“醫(yī)院未來(lái)走向、階段目標(biāo)、發(fā)展愿景，要做通盤考慮。”李雪松說(shuō)。

李雪松上任時(shí)恰逢“十四五”開(kāi)局，基于醫(yī)院現(xiàn)狀，他提出了2～3年內(nèi)形成“一體兩翼”格局，并最終成為區(qū)域核心醫(yī)療集團(tuán)的目標(biāo)。2023年3月，橫瀝分院揭牌，院本部、東院區(qū)、橫瀝分院3個(gè)分院區(qū)發(fā)展的局面基本成型，2023年年底本部二期投入使用后，將真正實(shí)現(xiàn)“一體兩翼”的發(fā)展目標(biāo)。

在此基礎(chǔ)上，惠州三院正緊密溝通醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)事宜，在衛(wèi)生健康部門的主導(dǎo)下，多家以“惠州三院分院”命名的衛(wèi)生院升級(jí)改造工程已陸續(xù)推動(dòng)，預(yù)計(jì)到2025年，以惠州三院總部為核心的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建成后，將在粵東地區(qū)產(chǎn)生較強(qiáng)影響力和輻射力。

宏觀發(fā)展方向確定后，李雪松又提出了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)思路：平安、智慧、人文，重點(diǎn)突出、特色鮮明、醫(yī)防融合、中西并重。而內(nèi)涵建設(shè)的重中之重是學(xué)科建設(shè)。緊抓“學(xué)科建設(shè)”這個(gè)主要矛盾，從而點(diǎn)燃醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新引擎。李雪松認(rèn)為，“所有學(xué)科齊頭并進(jìn)并不現(xiàn)實(shí)，必須要體現(xiàn)醫(yī)院的重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)；同時(shí)要從群眾需求和學(xué)科自身特點(diǎn)出發(fā)，打造特色學(xué)科；對(duì)于弱勢(shì)學(xué)科給予針對(duì)性的扶持，爭(zhēng)取取得突破性發(fā)展?！?/p>

對(duì)此，李雪松結(jié)合惠州三院學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、學(xué)科品牌影響力還不強(qiáng)、各學(xué)科發(fā)展水平參差不齊等現(xiàn)狀，提出“5+3+5+N”學(xué)科群建設(shè)模式和“抓重點(diǎn)、強(qiáng)特色、補(bǔ)短板”九字學(xué)科發(fā)展方針。

“5+3+5+N”是在五大中心即心血管醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、骨科醫(yī)學(xué)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、健康管理中心的基礎(chǔ)上，支持建設(shè)泌尿男科生殖醫(yī)學(xué)中心、消化醫(yī)學(xué)中心、眼耳鼻喉口腔醫(yī)學(xué)中心3個(gè)新成立的醫(yī)學(xué)中心，整合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部、影像醫(yī)學(xué)部、麻醉手術(shù)部、急診醫(yī)學(xué)部、重癥醫(yī)學(xué)部5個(gè)公共醫(yī)學(xué)平臺(tái)，并根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展實(shí)際，“成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)”的原則逐步推進(jìn)各學(xué)科醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。

惠州市第三人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

“抓重點(diǎn)”即集中醫(yī)院有限資源在醫(yī)、教、研各方面全力打造醫(yī)院龍頭學(xué)科群，因此將醫(yī)院心腦血管病學(xué)科群定為龍頭學(xué)科群，學(xué)科群發(fā)展取得了較為矚目的成績(jī)，惠州三院本部二期工程（17層大樓）建成后，心血管醫(yī)學(xué)中心和神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心將整體搬遷其中，醫(yī)院將從戰(zhàn)略政策、架構(gòu)體系、規(guī)模、軟硬件等方面，支持其發(fā)展為“心腦同治”的聯(lián)合體?！皬?qiáng)特色”即精準(zhǔn)扶持一部分已初步具備區(qū)域影響力、?？铺厣^為突出學(xué)科和亞?？?，如扶持中醫(yī)康復(fù)、眩暈、泌尿男科等?！把a(bǔ)短板”即針對(duì)嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展全局和可持續(xù)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改和提升，如基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、信息化建設(shè)、科研教學(xué)等方面。

學(xué)科發(fā)展歸根結(jié)底需要人才梯隊(duì)的支撐。對(duì)此李雪松堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合，提出骨干博士化、醫(yī)生碩士化、護(hù)理本科化、臨床教學(xué)化“四化”建設(shè)理念統(tǒng)籌推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院一方面引進(jìn)多名學(xué)科帶頭人等高端人才，率領(lǐng)科室積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。另一方面大力推行骨干培養(yǎng)計(jì)劃（培英計(jì)劃），嚴(yán)格選拔出一批學(xué)科技術(shù)骨干、科研教學(xué)骨干進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)。與暨南大學(xué)合作開(kāi)展高級(jí)研修班，逐步實(shí)現(xiàn)骨干“博士化”的培養(yǎng)目標(biāo)，開(kāi)創(chuàng)了本地區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域“博士班”先河，未來(lái)還將為醫(yī)護(hù)人員提供從本科生、研究生、博士、博士后全流程的教育體系，為醫(yī)院未來(lái)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大的人才動(dòng)力。

惠州市第三人民醫(yī)院

賽道突圍：邁向高質(zhì)量發(fā)展

在學(xué)科建設(shè)取得令人矚目的成績(jī)的同時(shí)，惠州三院不斷強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)化管理，提高運(yùn)營(yíng)效率?？倳?huì)計(jì)師陳曉紅介紹，運(yùn)營(yíng)管理部每年年底會(huì)用兩個(gè)月時(shí)間，對(duì)各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)教研等業(yè)務(wù)發(fā)展情況評(píng)估及分析，公布相關(guān)指標(biāo)和排名，如醫(yī)保優(yōu)劣勢(shì)病種、虧損病種、病種CMI值。不僅如此，還打破行政壁壘，探索行政MDT工作模式，成立26個(gè)專班項(xiàng)目，有效提高國(guó)考指標(biāo)數(shù)據(jù)，并將三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核與人員績(jī)效考核充分融合，實(shí)現(xiàn)“大績(jī)效”與“小績(jī)效”聯(lián)動(dòng)與相互促進(jìn)。

在公立醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展中，藥學(xué)發(fā)展是極為重要的一環(huán)。“藥學(xué)部門維持原來(lái)的狀態(tài)，很難適應(yīng)新的環(huán)境，必須要轉(zhuǎn)變工作理念、工作作風(fēng)和工作方式。”在惠州三院藥學(xué)部主任葉立新看來(lái)，藥學(xué)人員要走出藥房，和患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通和服務(wù)。目前，惠州三院有臨床藥師9名，人員正在逐步增加，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)每百?gòu)埐〈?～2名藥師。醫(yī)院臨床藥師積極參與臨床查房、日常會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診等，共同參與臨床用藥方案的制定；開(kāi)展藥學(xué)查房，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，協(xié)助醫(yī)生做好用藥監(jiān)護(hù)，提高患者用藥依從性；開(kāi)展科室用藥培訓(xùn)，促進(jìn)臨床醫(yī)師及藥師的交流；開(kāi)展處方/醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的用藥管理；開(kāi)展藥學(xué)門診工作，協(xié)助醫(yī)生做好門診患者用藥監(jiān)護(hù)工作。

作為全國(guó)人文醫(yī)生，李雪松還特別重視為學(xué)科建設(shè)注入醫(yī)學(xué)人文元素，讓學(xué)科管理更有人情味和溫度。近年來(lái)，神經(jīng)外科、感染科等科室先后獲評(píng)全國(guó)“人文愛(ài)心科室”，李雪松等多位醫(yī)生獲“全國(guó)人文醫(yī)生”“白求恩式好醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。醫(yī)院在本地區(qū)牽頭成立了惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)分會(huì)，于2018年獲評(píng)全國(guó)“人文愛(ài)心醫(yī)院”，為惠州首家、廣東省第三家獲此殊榮的公立醫(yī)院。并于2020年成為惠州首家、廣東第二家“白求恩精神教育基地”，于2022年成立“生命健康敘事分享中心”，不斷將前沿醫(yī)學(xué)人文理念植入廣大醫(yī)務(wù)工作者心中，推動(dòng)醫(yī)院和惠州的醫(yī)學(xué)人文建設(shè)邁向新征程！醫(yī)院還將黨建、公益等融入學(xué)科建設(shè)豐富內(nèi)涵，開(kāi)展了“惠州市耳聰工程”等10余項(xiàng)公益慈善項(xiàng)目，累計(jì)籌募善款超過(guò)1200萬(wàn)元，惠及群眾超過(guò)26萬(wàn)人。

李雪松不斷強(qiáng)調(diào)，發(fā)展是永恒的主題，也是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的根本途徑。醫(yī)院始終堅(jiān)持人民至上、生命至上的辦醫(yī)服務(wù)宗旨，堅(jiān)守惠心仁術(shù)、濟(jì)民安康醫(yī)院院訓(xùn)，踐行人文立院、人才興院、學(xué)科強(qiáng)院的發(fā)展理念，未來(lái)將凝聚全院力量打造國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先，集平安、智慧、人文為一體的，重點(diǎn)突出、特色鮮明、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重的大型綜合性現(xiàn)代化高水平醫(yī)院，是全體干部職工共同的期盼和奮斗目標(biāo)。