大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院：薪火傳承 銳意創(chuàng)新

文/本刊記者 吳佳男

勇當(dāng)新時(shí)代東北振興“急先鋒”，鍛造區(qū)域醫(yī)療新高地，再樹學(xué)科建設(shè)新高峰。

“貫徹落實(shí)黨的二十大精神，推動(dòng)全院‘拼、闖、爭(zhēng)、實(shí)’，進(jìn)行高質(zhì)量發(fā)展新突破三年行動(dòng)的重要實(shí)踐?！?/p>

2023年4月13日，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“大醫(yī)二院”）召開了學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想教育工作會(huì)議。會(huì)上，醫(yī)院黨委書記任萍表示，“十四五”是醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展的第一個(gè)五年，主要目標(biāo)可凝練為“一二三五”：堅(jiān)定“一個(gè)目標(biāo)”，建設(shè)學(xué)科特色鮮明、國(guó)內(nèi)知名的學(xué)院型大學(xué)附屬醫(yī)院；著眼“兩個(gè)重點(diǎn)”，醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度有所提升，醫(yī)療成本、運(yùn)行成本有所下降；實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，在發(fā)展方式上從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化、信息化，從資源配置上逐漸轉(zhuǎn)向提高醫(yī)務(wù)人員待遇和工作積極性；創(chuàng)建“五個(gè)新”，即構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、凝練新文化、激活新動(dòng)力、提升新效能。

黨建引領(lǐng) 文化鑄魂

自1992年大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院后，任萍先后做過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)生、人事科科長(zhǎng)、院辦主任、院長(zhǎng)助理、副院長(zhǎng)、副書記、院長(zhǎng)和黨委書記，多年間，從臨床醫(yī)生到管理者，積累了豐富的醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)和廣闊的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)視野。

“醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的管理理念和實(shí)踐，應(yīng)時(shí)刻和國(guó)家大政方針、醫(yī)改要求同步?！痹谌纹伎磥?lái)，近十余年，尤其是近三年來(lái)，醫(yī)院的頂層設(shè)計(jì)，都在根據(jù)政策和區(qū)域診療需求而不斷調(diào)整。黨的二十大為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向，醫(yī)院搶抓“十四五”后三年重要窗口期、機(jī)遇期，正全面貫徹落實(shí)遼寧省委、省政府全面振興新突破三年行動(dòng)和大連醫(yī)科大學(xué)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，著力發(fā)揮醫(yī)院在遼南地區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域引領(lǐng)作用，科學(xué)制定了接下來(lái)三年的行動(dòng)方案。

“堅(jiān)持黨建為引領(lǐng)，特色文化培根鑄魂?！比纹急硎?，大醫(yī)二院經(jīng)歷了一甲子風(fēng)雨，以及南遷遵義和回遷復(fù)辦紅色洗禮。多年實(shí)踐和事實(shí)證明，唯有發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，堅(jiān)守初心，讓黨建成為改革發(fā)展的“指揮棒”，成為凝心聚力的“強(qiáng)磁場(chǎng)”，成為增強(qiáng)戰(zhàn)斗力的“加油站”，才能匯聚更強(qiáng)大的力量。

任萍介紹，近年來(lái)，醫(yī)院在文化建設(shè)上取得累累碩果。一是創(chuàng)機(jī)制，與醫(yī)院中心工作統(tǒng)籌推進(jìn)，建立了特色鮮明的文化建設(shè)“九大工程和九大體系”；二是建隊(duì)伍，將文化建設(shè)與宣傳職能進(jìn)行系統(tǒng)整合，打造宣傳與文化建設(shè)部、高質(zhì)量的通訊員隊(duì)伍和攝影協(xié)會(huì)隊(duì)伍的“一部?jī)申?duì)”，讓文化建設(shè)政策和措施在基層充分貫徹；三是搭平臺(tái)，即建設(shè)多元、立體，符合新時(shí)代要求、具有感召力的系列文化載體和文化平臺(tái)，不斷將核心價(jià)值觀融于員工的思想和言行之中。

在醫(yī)院黨委帶領(lǐng)下，醫(yī)院正積極探索一院多區(qū)發(fā)展模式，“一院多區(qū)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局的最有效形式，也是解決當(dāng)前大部分高水平公立醫(yī)療發(fā)展空間不足等難題的有效方式?！贝筢t(yī)二院的“一院多區(qū)”建設(shè)，以患者就醫(yī)需求為導(dǎo)向，旨在發(fā)揮各分院區(qū)現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌多個(gè)院區(qū)資源布局。

例如，星海院區(qū)是主院區(qū)，位于主城區(qū)，綜合實(shí)力雄厚，尤其是在腫瘤綜合治療、外科微創(chuàng)等方面已形成顯著優(yōu)勢(shì)；鉆石灣院區(qū)位于主城區(qū)北，重點(diǎn)發(fā)展血液病診療及康復(fù)治療，現(xiàn)已成為大連最大的血液病診療中心及重癥康復(fù)中心；藍(lán)灣院區(qū)臨近西部大學(xué)城，以大學(xué)生健康管理、常見病診治為專業(yè)特色，同時(shí)為周邊群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；口腔醫(yī)學(xué)中心地處核心商業(yè)圈，專業(yè)特點(diǎn)為其獨(dú)立運(yùn)行打下基礎(chǔ)；而規(guī)劃建設(shè)中的普灣院區(qū)，地處新城核心及國(guó)家級(jí)新區(qū)金普新區(qū)，將體現(xiàn)腫瘤?？铺厣?，打造優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容、延伸、下沉的“新基地”。

關(guān)注并推進(jìn)多院區(qū)運(yùn)營(yíng)一體化、診療一體化、質(zhì)控一體化、服務(wù)保障一體化，目前，醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)多院區(qū)間專家出診、青年醫(yī)師輪轉(zhuǎn)由學(xué)科統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排，質(zhì)控管理同標(biāo)準(zhǔn)、同節(jié)奏實(shí)施；通過(guò)互聯(lián)共享的信息化平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)的共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；創(chuàng)建了多院區(qū)共享的醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心和消毒供應(yīng)中心。此外，藥品及耗材也實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一招采及管理，各院區(qū)間的處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制亦日趨完善。

學(xué)科攻堅(jiān) 協(xié)同布局

“堅(jiān)持‘建設(shè)學(xué)科特色鮮明的學(xué)院型大學(xué)附屬醫(yī)院’辦院方向，找準(zhǔn)定位，自我把脈?！苯陙?lái)，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的總體思路為分類建設(shè)、分層培育、全面打造、整體推進(jìn)，亞專科、學(xué)科和學(xué)科群建設(shè)齊頭并進(jìn)，開展了學(xué)科培育計(jì)劃和臨床能力提升1+X計(jì)劃。過(guò)程中，對(duì)人才隊(duì)伍、科學(xué)研究、特色診療技術(shù)、基礎(chǔ)條件建設(shè)等方面予以政策傾斜，激勵(lì)重大項(xiàng)目創(chuàng)建，不斷提高學(xué)科聲譽(yù)。

“夯實(shí)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，創(chuàng)建多學(xué)科集群，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展?！贬t(yī)院現(xiàn)有130多個(gè)亞?？疲阅[瘤疾病綜合治療、器官移植、骨髓移植、機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)、心臟大血管手術(shù)、心肺腦血管介入等為代表，診療能力已達(dá)到或接近國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和先進(jìn)水平。近年來(lái)，醫(yī)院還鼓勵(lì)學(xué)科交叉，將臨床資源轉(zhuǎn)變?yōu)榭裳芯抠Y源，將學(xué)科交叉轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯砍B(tài)，促進(jìn)交叉學(xué)科快速發(fā)展。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

以腫瘤學(xué)科為例，依托國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)院建立了以腫瘤內(nèi)科、放療科、腫瘤外科為核心，各亞專業(yè)分工明確，病理科、放射科等醫(yī)技科室為支撐的腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科間交叉互動(dòng)，將基礎(chǔ)科研與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，實(shí)時(shí)創(chuàng)新MDT模式，為腫瘤患者提供一站式、更科學(xué)、更安全的診療方案。

“努力擔(dān)當(dāng)新時(shí)代東北振興‘跳高隊(duì)’和新‘遼沈戰(zhàn)役’的急先鋒。”從一線醫(yī)生到泌尿外科學(xué)術(shù)帶頭人，從泌尿外科副主任、醫(yī)務(wù)部主任、院長(zhǎng)助理、副院長(zhǎng)等職務(wù)，直至于2021年被任命為醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)，劉志宇工作至今深受醫(yī)院文化洗禮，積極倡導(dǎo)發(fā)展“三條路”，現(xiàn)已成為醫(yī)院新型文化體系的創(chuàng)建者之一。

劉志宇表示，當(dāng)下，醫(yī)院正在傳承幾屆班子正確發(fā)展理念基礎(chǔ)上推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，提升疑難危重診療能力，打造領(lǐng)先的學(xué)科體系，強(qiáng)化臨床研究能力和醫(yī)工融合成果轉(zhuǎn)化，醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)學(xué)科內(nèi)涵和影響力的進(jìn)一步提升。爭(zhēng)取到“十四五”末，在“國(guó)考”中排位大幅提升，一批學(xué)科能在“復(fù)旦版”醫(yī)院排行榜中取得較大進(jìn)步，新增國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?～3個(gè)，器官和骨髓移植數(shù)量及質(zhì)量進(jìn)入全國(guó)前20名。與此同時(shí)，醫(yī)院亦結(jié)合大連市“西拓北進(jìn)”戰(zhàn)略布局，在遼南醫(yī)療資源薄弱地區(qū)建立分院區(qū)。在“一院三區(qū)六地”新格局下，形成分院區(qū)布局優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，探索以重要系統(tǒng)、重點(diǎn)器官、重大疾病為核心的中心化建設(shè)模式。

此外，不斷提升患者就醫(yī)感受、提升百姓健康素養(yǎng)也是醫(yī)院近年關(guān)注的重點(diǎn)工作。通過(guò)門診以疾病為中心的布局調(diào)整、知名專家團(tuán)隊(duì)出診、大力開展日間手術(shù)等不斷優(yōu)化醫(yī)療流程；讓百姓少得病、早康復(fù)，醫(yī)院大力推進(jìn)健康科普，臨床科室積極性被充分調(diào)動(dòng)，大批優(yōu)秀科普作品脫穎而出。

醫(yī)院近年來(lái)連續(xù)在“績(jī)效國(guó)考”中名列遼南地區(qū)首位，手術(shù)率、四級(jí)手術(shù)率、科研經(jīng)費(fèi)等關(guān)鍵指標(biāo)都實(shí)現(xiàn)了大幅提升，國(guó)家自然科學(xué)基金獲批數(shù)量、高影響因子SCI論文數(shù)等都實(shí)現(xiàn)了新的突破，醫(yī)工融合和轉(zhuǎn)化也打開了新局面。

創(chuàng)新服務(wù) 提升效率

在劉志宇看來(lái)，“過(guò)緊日子”，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)和績(jī)效管理，開展全面預(yù)算和全成本核算是醫(yī)院當(dāng)下經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要著力點(diǎn)。其中，藥學(xué)服務(wù)流程的改進(jìn)便是醫(yī)院精益運(yùn)營(yíng)的重要工程之一。他表示，國(guó)家藥品“零加成”政策的出臺(tái)，大大推動(dòng)了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。減輕因藥師人員、藥品儲(chǔ)存管理等成本增加導(dǎo)致的影響，醫(yī)院近年來(lái)不斷創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)模式，大力推動(dòng)臨床藥師服務(wù)前移及延伸，臨床藥師在疾病治療全過(guò)程中的作用愈發(fā)凸顯。

“臨床藥學(xué)已成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的關(guān)鍵學(xué)科。”大醫(yī)二院副院長(zhǎng)王立明分管領(lǐng)域之一正是藥學(xué)服務(wù)，其對(duì)大型公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和藥學(xué)服務(wù)都有著深刻的認(rèn)識(shí)。在他看來(lái)，近年來(lái)，強(qiáng)化藥事管理與藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，充分體現(xiàn)藥師專業(yè)水平和價(jià)值，使藥學(xué)服務(wù)更貼近患者、貼近臨床正成為普遍共識(shí)。

王立明介紹，幾年前，醫(yī)院已開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)建起全流程互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了包括處方前置審核、處方調(diào)配、藥品快遞配送、線上24小時(shí)用藥咨詢、藥學(xué)門診、藥學(xué)科普、慢病管理等在內(nèi)的藥學(xué)服務(wù)全方位閉環(huán)管理，團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開展了線上電子用藥指導(dǎo)和在線用藥咨詢服務(wù)。在院內(nèi)HIS系統(tǒng)、醫(yī)保管理系統(tǒng)、DTP藥房和輸注中心軟件管理系統(tǒng)的對(duì)接上，也成果豐碩。同時(shí)，臨床藥師團(tuán)隊(duì)還根據(jù)藥師專業(yè)方向，細(xì)分為抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)、慢性病治療等六大類，多個(gè)藥物治療團(tuán)隊(duì)，參與全院藥學(xué)相關(guān)疑難病例會(huì)診。

劉志宇介紹，接下來(lái)三年，醫(yī)院還將以年度預(yù)算為基礎(chǔ)，將績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定與CMI值、工作效率、重點(diǎn)病種、控費(fèi)指標(biāo)等國(guó)家績(jī)效考核指標(biāo)關(guān)聯(lián)，考核結(jié)果按執(zhí)行性動(dòng)因落實(shí)到學(xué)科、亞?？?、治療組、醫(yī)師層面，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)病種結(jié)構(gòu)、治療結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整。此外，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院也是當(dāng)下所備，未來(lái)之需。

“持續(xù)改革創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，打造有創(chuàng)新、有安全、有溫度、有關(guān)懷、有文化的五有醫(yī)院，為人民群眾提供更加安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大醫(yī)二院人重任在肩，不斷向前。”任萍最后表示。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院