昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院：聚能賦能釋能繪就高質(zhì)量發(fā)展新圖景

文/本刊記者 黃柳 通訊員 謝玥 毛露

文化立院，戰(zhàn)略領(lǐng)航，以人為本，當好面向南亞東南亞輻射中心建設(shè)的“醫(yī)療排頭兵”。

建設(shè)面向南亞東南亞輻射中心。在習近平總書記重要指示引領(lǐng)下，隨著“一帶一路”建設(shè)深入推進、中老鐵路開通運營和《區(qū)域全面經(jīng)濟伙伴關(guān)系協(xié)定》（RCEP）生效，邊陲省份云南逐漸成為對外開放前沿。

“黨的二十大報告明確指出，推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。作為省內(nèi)規(guī)模最大、實力最強的三級甲等綜合醫(yī)院，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院理應服務和保障好面向南亞東南亞輻射中心建設(shè)?！贬t(yī)院院長曾仲表示，習近平總書記的重要指示以及近年來國家關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導意見和配套文件，為醫(yī)院發(fā)展注入強勁動力并擘畫好藍圖，醫(yī)院管理者需要奮發(fā)努力，加快落實和推動！

以國際視野踐行國家戰(zhàn)略，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“昆醫(yī)大附一院”）黨委書記周佳在采訪中指出，醫(yī)院黨委明確醫(yī)院新的戰(zhàn)略目標，“我們不能躺在省內(nèi)龍頭醫(yī)院的‘功勞簿’上，而是要通過更大力度聚能、賦能、釋能，履行維護健康、立德樹人兩大根本任務?！彼€表示，一所醫(yī)院的發(fā)展，近期靠學科，中期靠人才，遠期則要靠文化！

文化立院 戰(zhàn)略領(lǐng)航

根據(jù)云南省政府、昆明醫(yī)科大學以及醫(yī)院“十四五”規(guī)劃有關(guān)精神和要求，結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)工作實際，醫(yī)院黨委制定出臺了《昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學院）“十四五”文化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》并推進落實。

“我們院內(nèi)形成共識，醫(yī)院領(lǐng)導班子的新理念與新思維，很大程度就代表了醫(yī)院的新文化。”先后在醫(yī)院擔任科主任、副院長長達15年，2021年升任院長的曾仲表示，醫(yī)院是最為復雜的社會組織，管理難度之大眾所周知，在當前績效“國考”、醫(yī)保支付制度改革的背景中，各家醫(yī)院普遍面臨進一步提高運營效率的難題，而如何最大限度發(fā)揮管理團隊的作用至關(guān)重要。

他同時表示，絕大多數(shù)的醫(yī)院管理者包括他本人都是臨床醫(yī)生的專業(yè)背景，要科學管理醫(yī)院，須培養(yǎng)做好管理所必備的系統(tǒng)思維和全局觀念，并掌握好管理工具?！爸墓芾韺W家德魯克說過，‘所有的知識工作者都是管理者’”，曾仲對此深表認同并闡釋，自我管理是組織管理的前提，如何提高隊伍素質(zhì)和能力，培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂管理的復合型人才是醫(yī)院發(fā)展需破解的難題。

在做好黨建引領(lǐng)，用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝干部職工隊伍的同時，周佳介紹，醫(yī)院黨委大力推動項目工作法、一線工作法、典型引路法，黨員帶頭示范，不斷改進工作作風，充分發(fā)揮科室、部門在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要作用，使優(yōu)秀的醫(yī)院文化根植于心，成為職工思想、行為的約束和規(guī)范。

以典型引路法為例，醫(yī)院加強對抗擊新冠疫情典型人物和先進事跡的正面宣傳，編印了《服務明星風采》畫冊，發(fā)揮出“身邊榜樣”示范帶動作用。

“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的三大支撐體系、五大重點提升領(lǐng)域，都是以人才隊伍建設(shè)為基礎(chǔ)的?！痹偃缡翘寡圆⒔榻B，醫(yī)院開展多維度專題培訓，包括舉辦“華西醫(yī)院管理定制培訓班”等持續(xù)提高管理團隊素質(zhì)。

強力賦能隊伍建設(shè)，昆醫(yī)大附一院出臺了建院82年以來最大力度的“535”高層次人才引培工程：引進或培養(yǎng)不少于5名優(yōu)秀領(lǐng)軍人才，30名中青年學科帶頭人，培養(yǎng)50名青年學術(shù)骨干，整體項目資金規(guī)模達1.2億元。曾仲表示，盡管醫(yī)院目前在研國自然基金項目突破100項大關(guān)，達到128項，省科技進步獎數(shù)量較上一年增加67%，但醫(yī)院需要在國家級獎項、國家級人才方面取得突破。

學科建設(shè) 系統(tǒng)推進

“535”高層次人才引培工程必將成就醫(yī)院全新的學科建設(shè)面貌。作為資深的器官移植專家，曾仲闡述醫(yī)院學科建設(shè)的兩大原則：第一是遵循醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律；第二則是適應新醫(yī)科建設(shè)的需要，做好與其他學科的交叉融合。

作為分管副院長，梁紅敏表示，昆醫(yī)大附一院近年來，沿著科學的管理思路與前瞻方向從學科建設(shè)的6大方面推動學科發(fā)展，分別是學科組織、學科方向、人才梯隊、平臺、項目以及科研轉(zhuǎn)化。有了清晰的方向、強壯的梯隊，昆醫(yī)大附一院持續(xù)夯實自身疑難復雜急危重癥的診療中心、高層次人次培養(yǎng)基地的定位。在順應內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化（精準化）、專科中心化、學科集群化的趨勢中，醫(yī)院積極探索具有原創(chuàng)性、可以改寫指南的臨床科研項目和新技術(shù)新項目?！霸颇鲜〈蟛糠质歉咴貐^(qū)，海拔從60米到4000米均有人居住，不少是多民族聚居的區(qū)域，圍繞區(qū)域特點展開針對性的臨床研究一定具有很高的價值?！痹倥e例，心腦血管疾病排在云南省死亡原因的第一位，由長江學者、國家杰出青年科學基金獲得者曾春雨教授與醫(yī)院心臟疾病臨床醫(yī)學中心合作的課題就有望改寫高血壓相關(guān)國際指南。

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院管理團隊

梁紅敏介紹，結(jié)合區(qū)位、資源和學科優(yōu)勢，醫(yī)院近年來在大器官移植、重癥、皮膚病、艾滋病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等研究領(lǐng)域進行重點培育，注重基礎(chǔ)與臨床、多學科、產(chǎn)學研用相結(jié)合的協(xié)同創(chuàng)新，著力打造優(yōu)勢特色研究成果。加大人才引進和對外交流力度，建設(shè)高水平的科研平臺，醫(yī)院臨床研究中心柔性引進賈偉平院士及其團隊，“由賈院士擔任中心主任，同時負責下屬六大中心的建設(shè)，該院士團隊不計個人得失、不計報酬，彰顯出大家風范和醫(yī)者情懷?！?/p>

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

醫(yī)保管理 有效約束

“醫(yī)保管控出問題，很大程度在于院內(nèi)的約束機制不夠?！贬t(yī)院醫(yī)保管理分管副院長彭云珠表示，在頂層設(shè)計、組織架構(gòu)方面確保醫(yī)保管理有效實施的同時，昆醫(yī)大附一院十分重視內(nèi)部約束機制的建立以及行之有效的措施。

在實行“委員會—院領(lǐng)導—職能科室”三級管理組織結(jié)構(gòu)的同時，醫(yī)院將物價辦并入醫(yī)保辦，且在全院臨床、醫(yī)技科室均建立醫(yī)保管理領(lǐng)導小組，由科主任任組長，黨支部書記、護士長任副組長，由熟悉醫(yī)療流程和醫(yī)保政策的醫(yī)生和護士各一名擔任醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，確保政策貫通、響應及時。

彭云珠介紹，醫(yī)保工作以維護群眾利益為中心，以醫(yī)保支付制度改革、基金監(jiān)管工作、醫(yī)保政策落實為抓手，對外加大談判力度，用大數(shù)據(jù)分析與醫(yī)保對話；對內(nèi)建立管理體系，做好科室支撐工作，將DRG支付與DRG績效管理有機結(jié)合，做到科室控費有方向、基金使用有效率、醫(yī)保管理有水平。

嚴格約束，積極作為，對每一分扣款嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題第一時間督促科室整改的同時，醫(yī)院牽頭實施HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑流程的重新梳理工作，包括將系統(tǒng)默認的打包檢查逐個分級拆分等，從源頭杜絕醫(yī)生觸碰紅線。

強化病案管理及編碼員培訓，在病案質(zhì)量、DRG專項的檢查與被檢查中不斷提高編碼水平。當前，醫(yī)師的診斷及編碼選擇準確率高于90%，5日提交率已連續(xù)11個月達到100%，病案端編碼準確率在99%以上。

彭云珠肯定，工作成績的取得還在于有一支優(yōu)秀的團隊，醫(yī)院醫(yī)保辦人員結(jié)構(gòu)不斷得到優(yōu)化，隊伍囊括了財務、統(tǒng)計、社保、醫(yī)院管理、計算機等多個專業(yè)本科及以上學歷的人員。

賦能管理 信息化維新

昆醫(yī)大附一院在2021年實現(xiàn)了全面無紙化，院領(lǐng)導感慨，得益于信息化的助力，讓臨床醫(yī)生5日內(nèi)病案提交率從此前的不到20%提升到當前的90%。在大型三甲醫(yī)院，信息化是業(yè)務與管理工作的重要支撐，而無論是無紙化還是電子病歷6級申報等工作，醫(yī)院信息化相關(guān)工作都采取了與第三方合作的項目制運作模式。

“我們信息中心全職工作人員是20人，主要工作包括了服務保障、軟件技術(shù)支持和網(wǎng)絡(luò)機房安全?！毙畔⒒止芨痹洪L羅應偉介紹，在此背景中，醫(yī)院積極做好項目管理，從立項到團隊組成、資金到位、啟動實施、項目驗收，信息中心分階段嚴控時間節(jié)點，制定項目驗收細則。

從國家到地方，隨著新設(shè)大數(shù)據(jù)局的成立，大數(shù)據(jù)的資產(chǎn)化、價值化也成為醫(yī)院越來越重要的課題?！?023年是醫(yī)院的質(zhì)量提升年，也是大數(shù)據(jù)治理年，數(shù)據(jù)的多元化采集、標準化治理、主題化匯聚、知識化應用按規(guī)劃將逐一落實。”羅應偉介紹，年初開始，醫(yī)院對現(xiàn)有軟硬件進行了摸底調(diào)查，考慮到職能部門對數(shù)據(jù)的理解方式不同，醫(yī)院正從頂層設(shè)計上明確數(shù)據(jù)歸攏口徑。

通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院延伸服務能力，醫(yī)院開通線上線下一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并實現(xiàn)醫(yī)保實時結(jié)算，在疫情中發(fā)揮出強力擔當。而經(jīng)過對患者端和醫(yī)生端互聯(lián)網(wǎng)診療軟件持續(xù)優(yōu)化，借助5G技術(shù)等，醫(yī)院已實現(xiàn)與邊境口岸醫(yī)院的遠程會診，真正將強大服務能力實時延伸。

讓愛與生命同在，昆醫(yī)大附一院，這家沐浴二戰(zhàn)炮火洗禮頑強創(chuàng)立的醫(yī)院，正秉持新的國家使命，在面向南亞東南亞輻射中心建設(shè)中展現(xiàn)新作為！