溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：淬煉“內(nèi)功”

文/本刊記者 劉文生

強(qiáng)內(nèi)涵，這三個(gè)字構(gòu)成了新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的主基調(diào)。

2023年4月底的一個(gè)下午，記者在位于杭州的中共浙江省委黨校接待室見到了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)大附一院”）黨委書記沈賢。自今年3月起，他要在黨校連續(xù)4個(gè)月接受培訓(xùn)。一開始，他有些擔(dān)心，自己不在的這幾個(gè)月，“醫(yī)院會(huì)不會(huì)亂成一鍋粥”。后來發(fā)現(xiàn)，擔(dān)憂是多余的，300公里外，所有工作都井井有條，說明醫(yī)院走上了制度化管理的路徑，這讓他無比欣慰。

和平常在醫(yī)院忙于行政管理相比，黨校學(xué)習(xí)的日子節(jié)奏有所減慢，他得以靜下心來系統(tǒng)思考一個(gè)共產(chǎn)黨人的本真，思考醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、醫(yī)者的本色及醫(yī)院的發(fā)展方向。實(shí)際上，自2022年3月重回溫醫(yī)大附一院任黨委書記后，他就一直在深入思考著這些問題。

他帶領(lǐng)的溫醫(yī)大附一院，是浙南閩北區(qū)域龍頭醫(yī)院和浙江省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，年門急診服務(wù)人數(shù)達(dá)560萬人次，出院病人近23.5萬人次，開展手術(shù)11.6余萬臺(tái)?？冃嘉涣腥珖?4位，科技量值排行榜（綜合）居全國第68位。

在外人看來，這是名副其實(shí)的“巨無霸”醫(yī)院，但在沈賢眼中，醫(yī)院還缺乏深層次的內(nèi)涵，學(xué)科影響力、科研創(chuàng)新能力距頂級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院尚有差距，距離高質(zhì)量發(fā)展要求還有較大改革空間。

強(qiáng)內(nèi)涵，這三個(gè)字構(gòu)成了沈賢帶領(lǐng)新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的主基調(diào)。

學(xué)科人才突圍

在沈賢看來，無論是高質(zhì)量發(fā)展還是內(nèi)涵建設(shè)，落腳點(diǎn)都在學(xué)科建設(shè)，這是醫(yī)院發(fā)展的主軸。

作為浙南地區(qū)最大的醫(yī)療綜合體，溫醫(yī)大附一院學(xué)科齊全，但重點(diǎn)專科和學(xué)科建設(shè)水平仍較薄弱。醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科是什么，有哪些標(biāo)識(shí)性科創(chuàng)成果？長期以來缺乏一個(gè)滿意的答案。學(xué)科發(fā)展動(dòng)力不足，重大項(xiàng)目、成果、平臺(tái)較為缺乏，高峰凸顯、高原崛起的學(xué)科格局尚未形成。

在高原上打造高峰，溫醫(yī)大附一院在綜合評(píng)估學(xué)科結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和患者需求等因素后，確定了四大特色學(xué)科群，集全院資源進(jìn)行支持。

創(chuàng)面修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)學(xué)科群，依托中國工程院李校堃院士團(tuán)隊(duì)國際原創(chuàng)性科研成果，致力于難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理推廣工作。2023年初創(chuàng)面修復(fù)科獲批國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，同時(shí)列入浙江省政府民生實(shí)事項(xiàng)目。未來將構(gòu)建醫(yī)教研產(chǎn)一體化學(xué)科群，打造成全國領(lǐng)跑的學(xué)科，提升醫(yī)院品牌影響力。

老年醫(yī)學(xué)學(xué)科群，依托宋偉宏院士團(tuán)隊(duì)，融合甌江實(shí)驗(yàn)室高層次人才和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，圍繞健康老齡化問題，在認(rèn)知功能障礙、阿爾茲海默癥（AD）、帕金森（PD）以及腦科醫(yī)學(xué)、衰老與神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面進(jìn)行攻關(guān)，打造老年醫(yī)學(xué)高地。

腫瘤醫(yī)學(xué)學(xué)科群，進(jìn)一步凝練二級(jí)學(xué)科方向，形成新興學(xué)科、交叉學(xué)科，為學(xué)科建設(shè)中普遍存在的創(chuàng)新能力不足、轉(zhuǎn)化能力不強(qiáng)等現(xiàn)實(shí)問題開辟新的途徑。同時(shí)，加強(qiáng)腫瘤數(shù)據(jù)庫、樣本庫等基礎(chǔ)工程建設(shè)，有效整合臨床資源，為科學(xué)研究儲(chǔ)備高質(zhì)量的數(shù)據(jù)支持。

疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)科群，浙南閩北地區(qū)最早開展疼痛診療的學(xué)科，年門診量已達(dá)4.2萬人次以上，年收治疑難疼痛患者1200余例。近期全職引進(jìn)加拿大皇家科學(xué)院院士，在神經(jīng)病理性疼痛等方面發(fā)力，打造疼痛治療高峰學(xué)科。

四大學(xué)科瞄準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的突破點(diǎn)，以泛學(xué)科群和國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為契機(jī)，打造以“病人為中心，以疾病為鏈條”的多學(xué)科融合發(fā)展模式，最終將全方位提升整體學(xué)科內(nèi)涵和服務(wù)能力。

學(xué)科發(fā)展，人才是核心。醫(yī)院堅(jiān)持將人才作為發(fā)展第一資源，完善人才管理制度，升級(jí)人才政策、成果評(píng)價(jià)體系，不斷拓寬人才引進(jìn)渠道，加大人才引進(jìn)力度。

如何把學(xué)校的科研團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院臨床團(tuán)隊(duì)無縫銜接起來，讓臨床醫(yī)生兩條腿走路，是沈賢極為重視的問題。在他的推動(dòng)下，醫(yī)院持續(xù)深化學(xué)科交叉融合，打造“臨床+科研”沙龍品牌，有序推進(jìn)“聯(lián)合醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心”5個(gè)PI團(tuán)隊(duì)共建，謀劃學(xué)科外延發(fā)展，以臨床需求為導(dǎo)向加強(qiáng)學(xué)科交叉合作；對(duì)接校地優(yōu)勢(shì)資源，與溫州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院創(chuàng)新“基礎(chǔ)+臨床”共建項(xiàng)目制雙聘合作方式，進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)和臨床整體融合。近期，醫(yī)院又與中科院醫(yī)學(xué)所達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，在人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、臨床轉(zhuǎn)化等領(lǐng)域開展深度合作。

“過去，年輕的博士進(jìn)入醫(yī)院后迅速投入臨床工作，忙忙碌碌幾年后，科研基礎(chǔ)漸漸丟失了?！鄙蛸t說，現(xiàn)在醫(yī)院為博士提供土壤，讓其加入科研團(tuán)隊(duì)，給予經(jīng)費(fèi)支持，扶持其開展科研工作。

作為黨委書記，沈賢重點(diǎn)關(guān)注行政管理干部、科主任、護(hù)士長三大人才庫的建設(shè)。他要求相關(guān)部門從招聘面試那一天開始，就為每一位員工畫像，做好備注和跟蹤關(guān)注。如果他曾是優(yōu)秀學(xué)生干部、表達(dá)能力強(qiáng)，那可以有意識(shí)地向管理類方向培養(yǎng)。而有些人才臨床業(yè)務(wù)很好，卻并不適合管理，要做好充分的了解和引導(dǎo)，揚(yáng)長避短，避免“趕鴨子上架”。

沈賢愛才惜才，在上一家醫(yī)院工作時(shí)，他經(jīng)常邀請(qǐng)年輕的博士喝咖啡，傾聽他們的訴求和希冀，同時(shí)他也在觀察他們，會(huì)把那些“好苗子”記在心里，關(guān)注他們的成長。這個(gè)“習(xí)慣”他始終保持著。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

溫州地處浙江南部，遠(yuǎn)離杭州、上海等核心城市，偏居一隅的地緣環(huán)境和區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)明顯的醫(yī)療實(shí)力，容易讓員工產(chǎn)生安逸心理。沈賢常把“居安思危”掛在嘴邊，下定決心打破坐井觀天的局限。他鼓勵(lì)人員走出去，持續(xù)派出員工到國家部委、省衛(wèi)生健康委和溫州市各相關(guān)單位、各縣區(qū)的衛(wèi)生健康部門等掛職鍛煉。醫(yī)院多形式多渠道與國（境）外高水平院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，有效推進(jìn)國際醫(yī)療、科技資源整合與布局。建立了海外高水平臨床進(jìn)修和科研提升基地，鼓勵(lì)職工赴海外研修。

管理提檔升級(jí)

在醫(yī)院快速發(fā)展的同時(shí)，如何守住醫(yī)者的操守和初心，始終堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展導(dǎo)向，無時(shí)不在考驗(yàn)醫(yī)院管理者的智慧和勇氣。沈賢認(rèn)為，管理的最高境界是文化，要堅(jiān)持從醫(yī)院文化建設(shè)出發(fā)，體現(xiàn)公立醫(yī)院的人民性和公益性。

溫醫(yī)大附一院有1800個(gè)停車位，員工與患者共享，過去很多年，患者常常要花很長時(shí)間尋找車位。沈賢認(rèn)為，這不是“以患者為核心”的體現(xiàn)。通過大數(shù)據(jù)分析后，醫(yī)院開通了11輛職工班車，為職工提供接送服務(wù)。這樣一來，每天有四五百名員工坐班車上下班。

醫(yī)院把最近的車位留給患者，在相對(duì)偏遠(yuǎn)的位置租賃600個(gè)車位供員工停車。醫(yī)院還設(shè)置了6輛擺渡車，招手即停，分別在醫(yī)院各出入口及院內(nèi)主干道往返，免費(fèi)接送就診患者。

解決停車難題只是醫(yī)院文化建設(shè)的一個(gè)切面。目前，醫(yī)院已凝練出“以病人為中心，以疾病為主線”的建筑文化、“讓信息多跑路，讓患者少走路”的信息文化、“用專業(yè)服務(wù)患者，用公益回報(bào)社會(huì)”的公益文化、“把員工放在心上，把責(zé)任扛在肩上”的關(guān)懷文化等四大特色文化品牌以及“一心一醫(yī)”科普宣傳品牌。

醫(yī)院強(qiáng)化運(yùn)營管理，運(yùn)營服務(wù)處開展院、科兩級(jí)運(yùn)營數(shù)據(jù)分析，及時(shí)、客觀、真實(shí)反映運(yùn)營成果與存在問題，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)和決策建議；定期對(duì)各科室運(yùn)營效率進(jìn)行全面評(píng)估，分析優(yōu)劣勢(shì)，樹標(biāo)桿，找差距，為醫(yī)院資源配置、學(xué)科規(guī)劃、人才引進(jìn)等提供數(shù)據(jù)支撐。

溫醫(yī)大附一院副院長張純武表示，醫(yī)院在臨床科室選拔兼職運(yùn)營管理員，在運(yùn)營服務(wù)處和臨床科主任共同領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室具體運(yùn)營管理工作，動(dòng)態(tài)關(guān)注并分析科室運(yùn)營指標(biāo)，確保運(yùn)營管理措施有效落實(shí)，推動(dòng)科室核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度融合并持續(xù)改進(jìn)。

在DRG支付背景下，醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量控制，開展全員首頁填寫培訓(xùn)并考核。醫(yī)院定期剖析全院DRG病種權(quán)重分布情況，分析各臨床科室醫(yī)保CMI值變化情況，幫助臨床科室明確應(yīng)優(yōu)先收治的病種，夯實(shí)核心技術(shù)、發(fā)展特色技術(shù)，逐步提升病種難度、手術(shù)難度，將有限的醫(yī)療資源導(dǎo)向疑難重癥。

在運(yùn)營管理和患者服務(wù)中，信息化發(fā)揮著重要作用。溫醫(yī)大附一院副院長王美豪介紹，醫(yī)院自20世紀(jì)90年代起，就走上了信息化自主研發(fā)的道路，多年來自主研發(fā)了HIS、CIS、LIS等100多個(gè)子系統(tǒng)，獲軟件著作權(quán)202項(xiàng)，發(fā)明專利6項(xiàng)，形成了獨(dú)具特色的信息化發(fā)展道路和文化。

10年前，醫(yī)院推出的零排隊(duì)、自助機(jī)服務(wù)、診間結(jié)算等服務(wù)名噪一時(shí)，引領(lǐng)了新時(shí)代發(fā)展。今天，溫醫(yī)大附一院已進(jìn)入數(shù)字化改革2.0階段。近年來，醫(yī)院集中智慧醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，自主研發(fā)“就醫(yī)一件事”應(yīng)用，構(gòu)建“診前”“診中”和“診后”三大應(yīng)用子場(chǎng)景，通過智能攝像頭自動(dòng)識(shí)別患者，根據(jù)場(chǎng)景推送消息，全流程“智慧就醫(yī)”管理，實(shí)現(xiàn)看病少排隊(duì)、付費(fèi)更便捷、檢查少跑腿、服務(wù)更貼心、配藥更方便。

王美豪不無自豪地介紹，醫(yī)院打破院內(nèi)院外診療分界，推行“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”和“手機(jī)門診”等線上服務(wù)，延伸醫(yī)療服務(wù)范圍。在患者端提供名醫(yī)在線約、醫(yī)患溝通暢、在線支付、藥品快遞等模塊，在醫(yī)生端賦予醫(yī)生與線下一樣的患者管理功能。線上接診量不斷增長，2022年線上接診17.01萬人次，開具處方13.37萬人次，快遞配藥9.2萬件。實(shí)現(xiàn)就醫(yī)線上線下一體化，讓更多人享受足不出戶就醫(yī)，在家中就能及時(shí)方便獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

學(xué)科登峰、管理升級(jí)、數(shù)字化助力，新的歷史階段，溫醫(yī)大附一院正行走在高質(zhì)量發(fā)展的道路上。眼下，醫(yī)院已把創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心作為發(fā)展目標(biāo)，對(duì)標(biāo)對(duì)表示范醫(yī)院，爭創(chuàng)全國頂尖水平。不久的將來，外在出眾、內(nèi)涵強(qiáng)勁的溫醫(yī)大附一院將以更加傲然的姿態(tài)挺立。