基于“立德求知”的《母嬰護(hù)理學(xué)》課程思政教學(xué)改革和實(shí)踐

孫一勤,李 暉,王二輝

“課程思政”構(gòu)建的是“立德”“求知”相統(tǒng)一的課程發(fā)展觀[1],使學(xué)生在進(jìn)行課程知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),收獲德性的增長(zhǎng)。護(hù)理教育對(duì)人才培養(yǎng)的要求與課程思政的育人理念同聲相應(yīng),同旨相求,易于同頻共振[2]?！赌笅胱o(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程,與每個(gè)家庭、每個(gè)人的生活都息息相關(guān),其課程內(nèi)容蘊(yùn)含非常豐富的思政元素,適合進(jìn)行家國(guó)情懷、愛(ài)嬰愛(ài)母、科學(xué)精神、仁心仁術(shù)等教育,在引導(dǎo)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有本領(lǐng)”,更好地“構(gòu)筑中國(guó)精神、中國(guó)價(jià)值和中國(guó)力量”方面具有重要意義。因此,積極探索省一流課程建設(shè)下的《母嬰護(hù)理學(xué)》課程思政教學(xué)改革,圍繞課程目標(biāo),依托知識(shí)模塊,挖掘思政元素構(gòu)建思政案例庫(kù),通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下、課內(nèi)課外、校內(nèi)校外環(huán)節(jié),環(huán)環(huán)相扣,潛移默化地影響學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀是課程教學(xué)的基本職責(zé)。

1 《母嬰護(hù)理學(xué)》課程定位

《母嬰護(hù)理學(xué)》是一門(mén)以人的生命健康周期為軸線(xiàn)組織的專(zhuān)業(yè)核心課程。通過(guò)課程學(xué)習(xí),學(xué)生能貫徹“以家庭為中心”的護(hù)理理念,診斷并處理母嬰現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題,為服務(wù)對(duì)象提供自我保健及疾病預(yù)防知識(shí),幫助她們維持健康、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)。

2 《母嬰護(hù)理學(xué)》課程思政育人目標(biāo)

課堂教學(xué)是高校育人的主陣地,承擔(dān)著知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的雙重任務(wù)。在全國(guó)高校思想政治工作座談會(huì)上,習(xí)近平總書(shū)記指出:“必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生,不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng),讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才”。因此,教育的目標(biāo)在立德樹(shù)人,護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)就是讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人,能運(yùn)用專(zhuān)業(yè)能力關(guān)懷和同理病人[3-4]。具體落實(shí)到《母嬰護(hù)理學(xué)》課程,結(jié)合崗位需求和專(zhuān)業(yè)特色,遵循教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》,確定《母嬰護(hù)理學(xué)》課程思政育人目標(biāo)為:培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀,能自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀;具有敬佑生命、愛(ài)嬰尊母、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、同理關(guān)懷的職業(yè)技能和人文素養(yǎng);具備甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的護(hù)者情懷;具備實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)、不斷成長(zhǎng)的優(yōu)良品德。

3 課程思政教學(xué)改革和實(shí)踐

3.1 按照全覆蓋原則,進(jìn)行頂層設(shè)計(jì) 在基于產(chǎn)出的教育理念下(Outcome-Based Education,OBE)[5-6],護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)要求為導(dǎo)向,明確課程育人目標(biāo),整體設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)框架。本課程主要依托課程知識(shí)模塊,融合相應(yīng)元素,以案例教學(xué)為主要方式,通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下混合、課前自學(xué)、課堂研討分享、課后鞏固拓展、臨床實(shí)踐體認(rèn)等方式,將思政元素滲透到課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)從緒論到各章節(jié)的思政教學(xué)全覆蓋[7-9]。

3.2 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì),提升育人能力 組建由學(xué)院教師和附屬醫(yī)院臨床教師聯(lián)合的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì),通過(guò)培訓(xùn)會(huì)和報(bào)告會(huì),交流共享經(jīng)驗(yàn)和資源,研討課程思政教學(xué)方法,幫助教師提高課程思政育人能力。組織教師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展課程設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施方案研討,通過(guò)思政微課建設(shè)、思政示范課程學(xué)習(xí),引導(dǎo)教師提升育德意識(shí)和育人能力,將具有專(zhuān)業(yè)特色的課程思政融入護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)中。

3.3 依托知識(shí)模塊,凝煉思政元素 根據(jù)課程知識(shí)內(nèi)容特點(diǎn),將其整合為“緒論導(dǎo)學(xué)、解剖生理、妊娠生理、高危妊娠、分娩護(hù)理、產(chǎn)褥護(hù)理、新生兒照護(hù)、疾病照護(hù)、計(jì)劃生育”9個(gè)模塊。根據(jù)9個(gè)模塊知識(shí)的不同性質(zhì),凝練適宜的思政元素[10-12]。緒論導(dǎo)學(xué)模塊的思政元素為大愛(ài)無(wú)疆、家國(guó)情懷;解剖生理模塊的思政元素為尊重他人、保護(hù)隱私;妊娠生理模塊的思政元素為同理共情、敬佑生命;高危妊娠模塊的思政元素為甘于奉獻(xiàn)、責(zé)任擔(dān)當(dāng);分娩護(hù)理模塊的思政元素為孝敬感恩、救死扶傷;產(chǎn)褥護(hù)理模塊的思政元素為關(guān)愛(ài)女性;新生兒照護(hù)模塊的思政元素為嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、愛(ài)嬰愛(ài)傷;疾病照護(hù)模塊的思政元素為仁心仁術(shù)、團(tuán)結(jié)協(xié)作;計(jì)劃生育模塊的思政元素為自尊自愛(ài)。

3.4 按照最適原則,建設(shè)思政資源 針對(duì)知識(shí)模塊和思政元素的特點(diǎn),按照“最適”原則,進(jìn)行素材擇選、案例編寫(xiě)和資源建設(shè)。每份素材確定元素融入的環(huán)節(jié)、知識(shí)的鏈接點(diǎn)和思政討論問(wèn)題,從而確保思政元素融入教學(xué)全程[4]。教學(xué)資源素材形式包括小視頻、故事、影片、音頻、書(shū)籍等,內(nèi)容涉及護(hù)理名家故事、文獻(xiàn)書(shū)籍、臨床護(hù)理實(shí)例、醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作、社會(huì)熱點(diǎn)事件、學(xué)長(zhǎng)榜樣故事、敘事護(hù)理故事、重大公共衛(wèi)生事件等[13-14]。每個(gè)素材標(biāo)注來(lái)源、知識(shí)鏈接點(diǎn),設(shè)計(jì)有思政討論題,同時(shí)以“問(wèn)題”“故事”等作為標(biāo)題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。素材資源以課程“學(xué)習(xí)通”站點(diǎn)為平臺(tái),按照“元素-模塊-課程”分級(jí)整合到每個(gè)章節(jié)資源。思政元素和部分資源示例見(jiàn)表1。

表1 課程知識(shí)模塊、融入元素和素材案例

3.5 開(kāi)展教學(xué)改革,融入思政元素 “課程思政”突出的是課程建構(gòu)精神的育人內(nèi)涵,追求的是將立德育人“基因式”嵌入到教學(xué)過(guò)程[15]。因此,本課程采用案例為主體的沉浸式體驗(yàn)教學(xué)[16-17]。以思政案例為主體,將思政元素融入事跡分享、案例情境、角色模擬、分享研討、實(shí)踐體悟等課內(nèi)外教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生沉浸其中,感知和萃取思政元素,從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)為一體的育人目標(biāo)。

3.5.1 名家事跡分享 在緒論章節(jié),授課教師和學(xué)生分享自己在廈門(mén)鼓浪嶼“萬(wàn)嬰之母-林巧稚紀(jì)念館”旅游時(shí)的照片,講述林巧稚的生平事跡,包括紀(jì)念館附近的名言碑,以及林巧稚的名言,如“我是一個(gè)中國(guó)人,一個(gè)中國(guó)的大夫,我不能離開(kāi)災(zāi)難深重的祖國(guó),不能離開(kāi)需要救治的中國(guó)病人!科學(xué)可以無(wú)國(guó)界,科學(xué)家卻不能沒(méi)有祖國(guó)啊!”。推薦學(xué)生觀看反映林巧稚生平的影片《大愛(ài)如天》,激發(fā)學(xué)生承擔(dān)母嬰護(hù)理的責(zé)任感和作為護(hù)者應(yīng)有的家國(guó)情懷。

3.5.2 孕婦角色沉浸 在妊娠生理教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生自我定義為“孕婦”角色。學(xué)生穿上孕婦負(fù)重體驗(yàn)服,體驗(yàn)孕婦在懷孕不同周數(shù)的時(shí)候軀體所承受的負(fù)荷,讓學(xué)生在穿戴負(fù)重服的情況下,進(jìn)行諸如起床、翻身、系鞋帶、撿東西、彎腰等日?；顒?dòng),使學(xué)生實(shí)景感受到孕婦在“十月懷胎”過(guò)程中遭遇的艱辛和生活障礙,激發(fā)學(xué)生分享自己的體會(huì),引導(dǎo)其同理孕婦,激發(fā)關(guān)懷行為[18]。

3.5.3 護(hù)士角色沉浸 在高危妊娠護(hù)理、疾病照護(hù)等知識(shí)模塊的學(xué)習(xí)中,教師通過(guò)紀(jì)實(shí)影片、臨床實(shí)例、自我敘事等方式,將搶救案例、搶救場(chǎng)景按照“背景呈現(xiàn)→教師設(shè)問(wèn)→學(xué)生分析→場(chǎng)景發(fā)展→教師再設(shè)問(wèn)→學(xué)生繼續(xù)討論”的步驟逐步展開(kāi)。引導(dǎo)學(xué)生以“假如我是當(dāng)值護(hù)士”的主角身份,思考當(dāng)時(shí)場(chǎng)景下可能的行為和決策,然后教師呈現(xiàn)事實(shí)場(chǎng)景,讓學(xué)生進(jìn)行對(duì)照分析,引導(dǎo)學(xué)生隨著情境的發(fā)展不斷思考和糾錯(cuò),加深對(duì)案例發(fā)展過(guò)程中的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、倫理決策、人文關(guān)懷、救護(hù)行為等的體驗(yàn)和思考[19]。

3.5.4 虛擬情境體驗(yàn) 利用虛擬仿真軟件[20-21],進(jìn)行分娩和接產(chǎn)教學(xué),通過(guò)播放分娩視頻、進(jìn)行分娩接產(chǎn)的過(guò)程模擬,讓學(xué)生參與和“虛擬孕婦”的對(duì)話(huà)、選擇實(shí)施的護(hù)理行為、觀看三維的分娩機(jī)制等,引導(dǎo)其體驗(yàn)孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦,感受“母親的偉大”。在課后以“每一對(duì)母子都是生死之交”為題,建議學(xué)生給媽媽寫(xiě)一封信,學(xué)習(xí)愛(ài)母、孝敬、感恩等中國(guó)傳統(tǒng)美德。

3.5.5 臨床實(shí)踐體悟 在課程中安排課間見(jiàn)習(xí),安排學(xué)生至附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí),觀摩產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理操作,見(jiàn)習(xí)孕產(chǎn)婦護(hù)理,參加臨床教師組織的護(hù)理查房,學(xué)習(xí)和孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通和健康教育,撰寫(xiě)實(shí)踐見(jiàn)習(xí)報(bào)告,體悟孕產(chǎn)婦的痛苦、幸福以及護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技能對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。

3.5.6 素材評(píng)閱研討 根據(jù)不同的知識(shí)內(nèi)容設(shè)置有人文觀影、文獻(xiàn)評(píng)閱、漫畫(huà)細(xì)說(shuō)、抗疫故事等多種素材資源,結(jié)合線(xiàn)上線(xiàn)下、課內(nèi)課外開(kāi)展思政研討,引導(dǎo)學(xué)生挖掘案例隱藏的本質(zhì)內(nèi)涵,結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí),將素材案例從現(xiàn)象引入到本質(zhì),促進(jìn)學(xué)生對(duì)思政元素的理解、吸收和內(nèi)化。

3.6 開(kāi)展多元評(píng)價(jià),推動(dòng)育人成長(zhǎng) 主要開(kāi)展多元化的嵌入式評(píng)價(jià),即在課程的過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)中納入課程思政評(píng)價(jià)維度。主要的觀察點(diǎn)聚焦于學(xué)生對(duì)思政元素的認(rèn)知和理解,觀察學(xué)生言論、行為背后所折射的思想和價(jià)值觀發(fā)展。如在四步觸診法中,考核學(xué)生的愛(ài)母愛(ài)嬰行為和人文關(guān)懷溝通;在課間見(jiàn)習(xí)中,由臨床教師對(duì)護(hù)生的護(hù)患溝通、病例書(shū)寫(xiě)等進(jìn)行評(píng)價(jià);在陰道消毒操作中,考核學(xué)生的隱私保護(hù)意識(shí)等;在綜合案例分析中,側(cè)重考察學(xué)生基于專(zhuān)業(yè)角度運(yùn)用思政知識(shí)進(jìn)行分析判斷的能力。

4 小結(jié)和思考

本課程思政教學(xué)改革取得了一定成效。課程獲評(píng)省一流課程,思政教學(xué)設(shè)計(jì)獲得學(xué)院優(yōu)秀獎(jiǎng),編寫(xiě)的案例入選學(xué)?！墩n程思政案例選編》,學(xué)生反饋良好,相關(guān)成果也獲得了省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)。但在課程思政教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,如何進(jìn)一步深化課程思政教學(xué),實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與思政教育的無(wú)縫銜接,仍是一個(gè)值得探究的問(wèn)題。關(guān)于課程思政建設(shè)和未來(lái)舉措,本課程組的體會(huì)如下。

4.1 教師站位應(yīng)前瞻化 教師育德意識(shí)和育德能力是關(guān)鍵要素。盡管許多老師已經(jīng)自覺(jué)、主動(dòng)地?fù)?dān)起課程育人的根本任務(wù),但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中由于教師本身德育能力欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足以及本身知識(shí)體系與思政人文學(xué)科體系的疏離,導(dǎo)致對(duì)案例的發(fā)現(xiàn)和案例本質(zhì)的挖掘深度不夠,在教學(xué)中不能達(dá)到“入耳入心”的效果。因此,建議在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中不僅是提升教師教學(xué)能力,更重要的是提升教師的育德認(rèn)知、綜合素養(yǎng)和政治站位,拓展視野,幫助教師對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)、國(guó)家戰(zhàn)略與課程知識(shí)體系的聯(lián)系有前瞻性的理解和認(rèn)識(shí),這樣才能更主動(dòng)地去挖掘思政元素,更有效地落實(shí)課程思政教學(xué)。

4.2 課程設(shè)計(jì)應(yīng)系統(tǒng)化 課程建設(shè)必須構(gòu)建全員全程全方位育人的格局,系統(tǒng)設(shè)計(jì)教學(xué)體系、教學(xué)資源、教學(xué)方案等。只有這樣才能避免授課教師各自為營(yíng)、目標(biāo)分散、育人合力不足;也可以避免教師總是選取相同案例,出現(xiàn)重復(fù)教學(xué),或者是互相推諉,淺嘗輒止。只有對(duì)課程思政教學(xué)體系和教學(xué)路徑進(jìn)行整體化設(shè)計(jì),才能避免碎片化教學(xué),保證課程育人逐層遞進(jìn),最終達(dá)成目標(biāo)。

4.3 教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)細(xì)節(jié)化 如何“春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”地將思政元素融入課程知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程,避免“兩張皮”現(xiàn)象是課程思政建設(shè)的核心環(huán)節(jié)。并非使用多種教學(xué)方式、技巧就是課程思政建設(shè)成功的保障或者是亮點(diǎn)。要真正實(shí)現(xiàn)思政元素的融合,關(guān)鍵是對(duì)素材本源的挖掘,要明確和細(xì)化素材的焦點(diǎn)問(wèn)題所在,以此結(jié)合課程知識(shí),將素材從現(xiàn)象引入到理論討論,實(shí)現(xiàn)從現(xiàn)象到本質(zhì)、特殊到一般的教學(xué)具象化目標(biāo)。而在案例和素材的呈現(xiàn)形式方面更要注重時(shí)代性、社會(huì)實(shí)景性、知識(shí)契合性,這樣才能引發(fā)學(xué)生興趣,參與探討和分析。