中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的CiteSpace知識圖譜分析

劉春，王露瑤，段俊國

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué) 眼科學(xué)院，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)大銀海眼科醫(yī)院，四川 成都， 610084；3.中醫(yī)藥眼病防治與視功能保護(hù)四川省重點實驗室，四川 成都 610075)

白內(nèi)障由晶狀體蛋白的異常聚集引起，表現(xiàn)為晶狀體混濁，主要包括視力模糊、視力下降、近視增加等癥狀[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，白內(nèi)障導(dǎo)致超過 40% 的失明病例[2]，是全球首位致盲性眼病，隨著人口的增多和老齡化進(jìn)程，白內(nèi)障患者隨之遞增。白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)是目前治療白內(nèi)障唯一有效的手段[3]，盡管近年來手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，但仍存在手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，另外，在財政資源和醫(yī)療設(shè)施有限的地區(qū)，高成本和技術(shù)要求限制了白內(nèi)障手術(shù)的可行性[4]，白內(nèi)障嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量并造成了極大的社會負(fù)擔(dān)。

近年來，中醫(yī)藥治療白內(nèi)障因其具有良好的療效和廣泛的治療條件，受到了眾多研究者的關(guān)注。CiteSpace是由陳超美教授及其團(tuán)隊基于 Java 語言研發(fā)的一款文獻(xiàn)可視化分析軟件[5]。本研究基于CiteSpace軟件，對中醫(yī)藥領(lǐng)域白內(nèi)障研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行定量考察和可視化分析，以知識圖譜的形式客觀展示其研究框架和基本發(fā)展脈絡(luò)，以便廣大學(xué)者能夠更全面直觀、清晰的了解該領(lǐng)域的研究內(nèi)容與熱點，為今后的研究提供更明確的研究方向，促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源及檢索策略

檢索中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫，查找中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索詞設(shè)定為“白內(nèi)障”，文獻(xiàn)分類選擇“中醫(yī)學(xué)”“中藥學(xué)”與“中西醫(yī)結(jié)合”，檢索語種限定為中文，檢索時間為建庫至2022年6月30日，共檢索到文獻(xiàn)1 456篇，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)逐條閱讀題目和摘要進(jìn)行篩選，最終納入896篇文獻(xiàn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：納入中醫(yī)藥領(lǐng)域的白內(nèi)障研究相關(guān)文獻(xiàn)，資料完整、真實可靠。

文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①會議論文、科普宣傳、新聞報道、約稿信息、成果等類型文獻(xiàn)；②研究內(nèi)容與“中醫(yī)藥治療白內(nèi)障”不符合的文獻(xiàn)；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；④無法正常下載及無法獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將納入分析的896篇文獻(xiàn)以“Refworks”格式導(dǎo)出，導(dǎo)出的題錄中包含題目、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、摘要等。將題錄命名為“download_？？.txt”后導(dǎo)入CiteSpace 6.1.R2軟件進(jìn)行可視化分析。軟件參數(shù)設(shè)置：時間跨度(time slicing)為1957年4月至2022年6月(中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的相關(guān)文獻(xiàn)最早發(fā)表在1957年4月，故設(shè)置為1957年4月至2022 年 6月)；時間切片(years per slice)設(shè)置為1；節(jié)點類型(node types)分別選擇：作者(Author)、機(jī)構(gòu)(Institution)、關(guān)鍵詞(Keyword)；“Top N”設(shè)定為 50；修剪方式(Pruning)為 pathfinder、pruning sliced networks、pruning the merged network。根據(jù)以上設(shè)置進(jìn)行可視化分析，生成中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)、突現(xiàn)、聚類等知識圖譜。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文趨勢

對中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究文獻(xiàn)發(fā)文趨勢進(jìn)行分析(圖 1)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)文獻(xiàn)首次出現(xiàn)在 1957年，沈祖寔對84例白內(nèi)障運用“磁硃丸”治療進(jìn)行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在服用“磁硃丸”期間，不但能阻止白內(nèi)障視力惡化，且對視力較佳的早期白內(nèi)障，有增進(jìn)視力的功效[6]。此后相關(guān)文獻(xiàn)稍有增多，總體來說，中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究文獻(xiàn)發(fā)文量較少且增長緩慢，1957-1985屬于起步階段，年發(fā)文量不足10篇；1986突破10篇，1986-1991在10篇附近波動；1992-2021發(fā)文量進(jìn)一步增多，但波動較大，不均衡(13-43篇)。其中2007年發(fā)文量43篇，為目前為止最高年發(fā)文量。2022年截至 6月 30 日發(fā)文7 篇，預(yù)測該年度的最終發(fā)文量可能低于 2021 年。

圖1 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究發(fā)文量年度分布

2.2 期刊分布

中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究文獻(xiàn)的來源期刊檢索到295種。主要來源于《中國中醫(yī)眼科雜志》(62 篇)、《國際眼科雜志》(20 篇)、《中西醫(yī)結(jié)合眼科雜志》(19篇)、《江西中醫(yī)藥》(15 篇)、《遼寧中醫(yī)雜志》(15 篇)等。發(fā)文量排名前 10 的期刊(圖 2)累計發(fā)文193篇，占總文獻(xiàn)量的21.56%。其中，國際眼科雜志、眼科新進(jìn)展、中藥藥理與臨床為中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的核心期刊，學(xué)術(shù)影響力較大。

圖2 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究文獻(xiàn)來源期刊

2.3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

納入的 896篇文獻(xiàn)包含作者 955名，發(fā)文量 5篇以上的作者(表 1)以及合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析(圖 3)共獲得955個節(jié)點，1010條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0022，圖譜中節(jié)點個數(shù)代表作者數(shù)量，節(jié)點大小表示作者發(fā)量，節(jié)點間的連線表示作者之間的合作關(guān)系，連線粗細(xì)代表作者間的合作關(guān)系的親密程度。結(jié)果表明，對中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究主要形成了以祁明信、劉平、李翔為主的 3個核心研究團(tuán)隊，其中發(fā)文量最多、研究規(guī)模最大是以祁明信、黃秀榕、嚴(yán)京等為代表的團(tuán)隊，團(tuán)隊之間的合作較為緊密，研究內(nèi)容主要集中于中藥單體(姜黃素、欖香烯、金雀異黃素等)對晶狀體氧化損傷的防護(hù)作用及機(jī)制研究[7-9]；以劉平、關(guān)立南為代表的團(tuán)隊的研究方向側(cè)重于中藥單體(黃芪甲苷、紅景天苷等)對糖尿病性白內(nèi)障的治療作用[10，11]；以李翔、黃秀蓉等為代表的團(tuán)隊研究內(nèi)容涉及中藥復(fù)方糖障明對糖尿病大鼠晶狀體的實驗研究[12]。余下的團(tuán)隊發(fā)文量較少，規(guī)模較小，合作關(guān)系較疏松。

表1 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究發(fā)文量>5篇的作者

圖3 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究文獻(xiàn)核心作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.4 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析

納入的896篇文獻(xiàn)涉及716家機(jī)構(gòu)，發(fā)文量≥6篇的研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計有 13 家(1.82%)(表 2)；3-5 篇的機(jī)構(gòu)有 36 家(5.03%)，剩余 3 篇以下的發(fā)文機(jī)構(gòu)為 667 家(93.15%)。發(fā)文量最高的是福建中醫(yī)學(xué)院病理生理研究中心(20 篇)，其次為廣州中醫(yī)藥大學(xué)(18 篇)、成都中醫(yī)藥大學(xué)(12 篇)、寧夏醫(yī)科大學(xué)(12 篇)。對中醫(yī)藥治療白內(nèi)障相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析(圖 4)，得到716個節(jié)點，252 條連線，圖譜密度為0.001?？梢钥闯?，雖然研究機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，但各個機(jī)構(gòu)間聯(lián)系較少，合作機(jī)構(gòu)多存在于中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)與廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科。研究機(jī)構(gòu)之間跨地域合作相對薄弱，說明中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究在各個機(jī)構(gòu)之間的交流合作不多，存在地域局限性，缺乏多學(xué)科合作。

表2 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究發(fā)文量≥6篇的機(jī)構(gòu)

圖4 研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.5 關(guān)鍵詞分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是論文主題的高度凝練，共現(xiàn)分析是指以關(guān)鍵詞為節(jié)點，剪裁后的由節(jié)點和連線構(gòu)成的共現(xiàn)圖譜。對納入的896 篇文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，合并同類項后得到的可視化圖譜由654個節(jié)點，979條連線構(gòu)成，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0046。頻次>10 的關(guān)鍵詞18個(表 3)，中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(圖 5)。結(jié)合關(guān)鍵詞信息發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域研究主要涉及發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、治療藥物等。發(fā)病機(jī)制主要集中于氧化損傷、凋亡的研究；涉及的并發(fā)癥主要包括干眼癥、角膜水腫、黃斑水腫等；治療藥物主要側(cè)重于復(fù)明片、姜黃素的探索；有關(guān)中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的文獻(xiàn)類型主要有臨床觀察、實驗研究、綜述。中心性是評價節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)知識圖譜中重要性的指標(biāo)[13]，在中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究的關(guān)鍵詞中凋亡(0.24)、晶狀體(0.18)、臨床觀察(0.16)、中醫(yī)藥(0.15)、圓翳內(nèi)障(0.14)、丙二醛(0.13)、氧化損傷(0.12)、大鼠(0.11)、糖尿病(0.11)中介中心性≥0.1，表明其為該領(lǐng)域較熱門且較重要的研究。

表3 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究文獻(xiàn)頻次>10的關(guān)鍵詞

圖5 關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)展示

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析

基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，運用對數(shù)似然比(LLR)算法對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析可視化展示(圖 6)，結(jié)果中醫(yī)藥治療白內(nèi)障關(guān)鍵詞聚類圖譜包括644個節(jié)點，1196條連線。依據(jù)聚類劃分的評價指標(biāo)，聚類模塊值(Modularity，Q)，Q>0.3表示劃分的聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類平均輪廓值(Silhouette，S)，S>0.5認(rèn)為聚類劃分合理，S>0.7則意味著聚類效果令人信服[14]。該研究結(jié)果顯示Q=0.859>0.3；平均輪廓值S=0.9369>0.7，提示本研究關(guān)鍵詞聚類顯著并令人信服。對排名前10的聚類進(jìn)行分析，聚類#2表明矯正視力是白內(nèi)障治療的關(guān)注重點；聚類#3表明氧化損傷是該領(lǐng)域機(jī)制研究的熱點；聚類#4、聚類#7突出該領(lǐng)域研究類型集中于臨床研究、動物實驗；聚類#5、聚類#9顯示中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究側(cè)重于療效分析，聚類#8提示針撥術(shù)曾是盛行一時的手術(shù)方式。

2.5.3 關(guān)鍵詞突顯分析

從多個題錄中檢測頻次高，增長速度快的關(guān)鍵詞，進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，可據(jù)此判斷該領(lǐng)域的研究熱點和前沿。“begin”表示突現(xiàn)開始時間，“end”表示結(jié)束時間，“strength”表示關(guān)鍵詞突變強(qiáng)度，強(qiáng)度越大則影響力越大。中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析(圖 7)，共檢測到11個突現(xiàn)詞。結(jié)果表明多數(shù)研究開始較晚，2006-2013年對于白內(nèi)障病因以及復(fù)明片和姜黃素的研究較多，2012-2022年白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的并發(fā)癥開始引起重視。其中，突現(xiàn)強(qiáng)度最高的3個詞為“干眼癥”、“晶體混濁”、“復(fù)明片”；持續(xù)時間最長的詞為“晶體混濁”，從1979年一直持續(xù)到1999年；自開始突現(xiàn)并持續(xù)至2022年的詞匯有“補(bǔ)青顆?！?、“干眼癥”，可能是今后的研究前沿和熱點。

圖7 關(guān)鍵詞的突現(xiàn)分析

3 討論

3.1 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障研究發(fā)展歷程

對已發(fā)表的中醫(yī)藥治療白內(nèi)障文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，第1篇相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表于 1957年，研究開始較早，但長遠(yuǎn)來看該領(lǐng)域研究進(jìn)展較為緩慢，發(fā)文量較少。從來源期刊分析，相關(guān)文獻(xiàn)主要來源于眼科專業(yè)的期刊，發(fā)文量排名前10的期刊不乏學(xué)術(shù)影響力較大的核心期刊，表明該領(lǐng)域研究方向具有一定的價值和意義。從發(fā)文作者分析，形成的合作團(tuán)隊主要以祁明信、劉平、李翔等為代表，但總體來看，形成的學(xué)術(shù)團(tuán)體較少，缺乏合作交流。從發(fā)文機(jī)構(gòu)分析，福建中醫(yī)學(xué)院病理生理研究中心是發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)，各個機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系疏松，合作機(jī)構(gòu)多存在于中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，未形成核心機(jī)構(gòu)團(tuán)隊。

3.2 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障領(lǐng)域的研究熱點

根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析與聚類圖譜結(jié)果分析可見，中醫(yī)藥治療白內(nèi)障領(lǐng)域的研究主要集中在發(fā)病機(jī)制、治療藥物及并發(fā)癥等方面。

3.2.1 發(fā)病機(jī)制

針對發(fā)病機(jī)制，該領(lǐng)域目前研究較多的是“氧化損傷”和“凋亡”。氧化損傷被認(rèn)為是白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素[15]，可以直接影響晶狀體蛋白的溶解度，從而增加晶狀體的不透明度。有文獻(xiàn)報道，白內(nèi)障組織中的活性氧(ROS)水平高于正常組織[16]，高濃度的ROS會誘導(dǎo)晶狀體上皮細(xì)胞(LEC)凋亡和晶狀體蛋白變性，從而促進(jìn)晶狀體蛋白的溶解度損失和聚集體的形成[17]。普遍認(rèn)為，LEC凋亡是非先天性白內(nèi)障形成的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)[18]。白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展與細(xì)胞異常生長及凋亡關(guān)系密切，線粒體通路是最主要的凋亡通路[19]。近年來，越來越多的學(xué)者注意到ncRNA在白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制中的作用[20]。南安超等[21]研究發(fā)現(xiàn)，miR-15a可以通過抑制SIRT1的表達(dá)，上調(diào)FOXO3a和p53的活性，加重細(xì)胞凋亡，影響白內(nèi)障的發(fā)生。李陽等[22]研究證明miRNA-125b可以通過靶向調(diào)控BAK1影響HLECs的凋亡。李海燕等[23]發(fā)現(xiàn)上調(diào)miR-29a可促進(jìn)H2O2誘導(dǎo)的HLECs的細(xì)胞增殖、抑制細(xì)胞凋亡、減少氧化損傷。對白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的深入探索有助于為白內(nèi)障的藥物治療提供新的靶點。

3.2.2 治療藥物

關(guān)鍵詞知識圖譜顯示“姜黃素”，“復(fù)明片”是治療藥物的研究重點和前沿。姜黃素是姜黃根莖中的成分，是具有強(qiáng)大抗氧化活性的天然多酚[24]，在白內(nèi)障治療中具有巨大潛力[25]。姜黃素已在許多白內(nèi)障模型中進(jìn)行了探索，證明其能夠通過抑制晶狀體中非酶促抗氧化劑的消耗來抑制硒誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激并延緩白內(nèi)障的形成[26，27]。最近，Cao等人[28]使用亞硒酸鈉誘導(dǎo)的體內(nèi)白內(nèi)障和體外LEC模型研究了姜黃素的抗白內(nèi)障和細(xì)胞保護(hù)作用的潛在機(jī)制，結(jié)果表明姜黃素通過減少細(xì)胞內(nèi)ROS的產(chǎn)生和保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷來減弱亞硒酸鹽誘導(dǎo)的白內(nèi)障形成。復(fù)明片是一劑滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目的中藥復(fù)方，對于肝腎兩虧、精血不足或肝經(jīng)郁熱引起的白內(nèi)障具有較好的療效[29]。盧童娟等[30]發(fā)現(xiàn)初發(fā)期老年性白內(nèi)障患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)明片可獲得更為理想的治療效果，改善患者的視力水平，提高生活質(zhì)量。陳潤通過72例未成熟期老年白內(nèi)障患者的臨床試驗得到了同樣的結(jié)論[31]。周星利發(fā)現(xiàn)[32]，超聲乳化術(shù)聯(lián)合玻璃體切割術(shù)后，輔以復(fù)明片能有效降低糖尿病性白內(nèi)障患者血清β2-MG和HbA1c水平，改善眼底病變程度；下調(diào)血清MDA和NO水平，升高SOD濃度，恢復(fù)糖尿病性白內(nèi)障患者的抗氧化能力。

3.2.3 并發(fā)癥

手術(shù)是目前白內(nèi)障最直接、最有效的治療方法，盡管手術(shù)效率高，但仍存在角膜水腫[33]，黃斑水腫[34]，干眼癥[35]等并發(fā)癥。中醫(yī)藥在預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢。白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫與年齡、晶狀體硬度、前房深度、灌注時間密切相關(guān)[36]。龔華等[37]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)結(jié)合除風(fēng)益損湯加減治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫的效果更佳，可明顯縮短角膜水腫消退時間，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓、高脂血癥、病程長、糖化血紅蛋白高于7%是白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生黃斑水腫的獨立危險因素[38]。李江玲[39]用加味五苓散治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后黃斑水腫患者，結(jié)果顯示該療法效果肯定，能有效減少患者的視網(wǎng)膜中央厚度，縮短黃斑水腫消退時間，提高最佳矯正視力。干眼是白內(nèi)障術(shù)后最為常見的不適主訴之一[35]，目前西醫(yī)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的主要治療藥物有人工淚液，抗炎類藥物，促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物等，但治療效果欠理想[40]。郭景新[41]將90例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予新淚然滴眼液療法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥熏蒸，觀察組的BUT、SIT、FL等均顯著改善，提示中藥熏蒸聯(lián)合新淚然滴眼液對改善白內(nèi)障術(shù)后干眼癥效果更為明顯，具有推廣價值。

研究表明，中醫(yī)藥除了在防治白內(nèi)障超聲乳化術(shù)并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢，還能促進(jìn)術(shù)后患者視力恢復(fù)。茍廷春[42]通過對白內(nèi)障手術(shù)患者施行穴位按摩、耳穴壓豆中醫(yī)操作，添加中醫(yī)膳食調(diào)理明顯促進(jìn)了患者視力的快速恢復(fù)。尹曉紅[43]對92例白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行臨床試驗得到了相同的結(jié)論。權(quán)聯(lián)姣等[44]對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者給予通瘀明目湯煎服，發(fā)現(xiàn)中藥組視力較對照組明顯提高，推測其對黃斑具有減輕水腫和抑制炎癥作用。

3.3 中醫(yī)藥治療白內(nèi)障領(lǐng)域的研究趨勢

根據(jù)關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析提示，白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的防治以及中醫(yī)藥針對白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的作用研究可能是中醫(yī)藥治療白內(nèi)障未來的研究趨勢。

中醫(yī)藥在防治白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥如角膜水腫、黃斑水腫、干眼癥方面優(yōu)勢顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善視力，提高患者生活質(zhì)量。而隨著白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的普及，并發(fā)癥的臨床難題日益突出，亟待解決，對此，中醫(yī)藥具有較大推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜顯示，“補(bǔ)青顆粒”自2015年開始突現(xiàn)持續(xù)至2022年，有文獻(xiàn)報道，補(bǔ)青顆粒對高糖誘導(dǎo)的HLE細(xì)胞線粒體自噬相關(guān)蛋白的表達(dá)有顯著影響，改變線粒體自噬可能是補(bǔ)青顆粒改善白內(nèi)障發(fā)病的機(jī)制之一[45]。在動物實驗中，補(bǔ)青顆粒不僅可以減輕db/db小鼠體重、晶狀體渾濁度和病理損害，還可增加晶狀體細(xì)胞自噬水平，來治療早中期糖尿病性白內(nèi)障小鼠[46]。另一項研究表明，補(bǔ)青顆粒聯(lián)合石決明水提液治療白內(nèi)障大鼠，主要通過抑制大鼠晶狀體TFAR19蛋白表達(dá)和視網(wǎng)膜JNK3磷酸化，來調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激反應(yīng)水平[47]。范博妍團(tuán)隊[48]也發(fā)現(xiàn)補(bǔ)青顆粒對紫外線誘導(dǎo)的大鼠晶狀體氧化應(yīng)激具有保護(hù)作用，可有效延緩白內(nèi)障的形成。白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制主要為LEC凋亡、氧化應(yīng)激、晶狀體蛋白質(zhì)變性等[49]，中醫(yī)藥具有多靶點、多成分、整體調(diào)理的作用特點，將中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制結(jié)合，可以開發(fā)白內(nèi)障新的治療靶點，將是未來的研究趨勢。

4 小結(jié)

綜上，中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的研究熱點隨時間不斷變化，貫穿始終的是發(fā)病機(jī)制探索、治療藥物開發(fā)、并發(fā)癥治療等，該領(lǐng)域未來主要圍繞白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的防治以及中醫(yī)藥針對白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制的作用開展研究。遺憾的是，雖然中醫(yī)藥以其整體優(yōu)勢和辨證論治在白內(nèi)障治療中顯示了較好療效，具有廣闊的應(yīng)用前景[50]，但該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)數(shù)量相對較少。建議廣大學(xué)者進(jìn)行高質(zhì)量、多中心的研究，廣泛深入利用祖國醫(yī)學(xué)的精華，進(jìn)一步開辟新的治療思路和靶點，以更好的突顯中醫(yī)藥治療白內(nèi)障的優(yōu)勢，為白內(nèi)障患者提供更好的服務(wù)。