公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

郭麗晶

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革及民營(yíng)醫(yī)院的崛起，公立醫(yī)院處于內(nèi)憂外患的境地。為了優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面預(yù)算管理是必有之路。但公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理中存在著同戰(zhàn)略相割裂、認(rèn)知不清、信息化滯后、績(jī)效管理流于形式、綜合人才匱乏等問(wèn)題。文章針對(duì)以上問(wèn)題，提出加強(qiáng)戰(zhàn)略落地、提升認(rèn)識(shí)、構(gòu)建一體化平臺(tái)、推動(dòng)績(jī)效全流程管理、加強(qiáng)綜合人才培養(yǎng)的措施，以期對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理具有積極作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 改進(jìn)措施

中圖分類號(hào)：F233 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）04-242-03

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入及民營(yíng)醫(yī)院的崛起，公立醫(yī)院處于內(nèi)憂外患的境地。為了優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，政府部門(mén)一直積極推動(dòng)全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的建立與完善。2010年12月財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)）中的第十條明確規(guī)定，“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2020年12月發(fā)布的《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕30號(hào)），構(gòu)建了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的制度框架。2021年6月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）中再次提出，公立醫(yī)院要加強(qiáng)全面預(yù)算管理。

一、全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

根據(jù)《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”）的規(guī)定，全面預(yù)算管理是指將醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全部納入預(yù)算的管理。辦法明確了全面預(yù)算管理包含兩部分內(nèi)容：一是就財(cái)政預(yù)決算方面來(lái)說(shuō)，要求公立醫(yī)院將所有收支納入部門(mén)預(yù)算；二是就公立醫(yī)院內(nèi)部管理來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院要建立健全全面預(yù)算管理制度，并做好醫(yī)院資源的分配、使用、控制及考核等各項(xiàng)管理活動(dòng)。辦法中全面預(yù)算管理概念是廣義的概念，其第一個(gè)方面強(qiáng)調(diào)上級(jí)單位對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理范圍，即將所有收支都納入部門(mén)預(yù)算；第二個(gè)方面將全面預(yù)算作為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理與內(nèi)部控制的手段，更接近企業(yè)的全面預(yù)算管理概念，是狹義的全面預(yù)算管理。

部門(mén)預(yù)算和狹義全面預(yù)算管理二者都以公立醫(yī)院戰(zhàn)略、規(guī)劃為起點(diǎn)，通過(guò)將醫(yī)院資源進(jìn)行具體化、數(shù)字化、貨幣化分配來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的控制與管理。但二者在預(yù)算基礎(chǔ)、預(yù)算功能、預(yù)算內(nèi)容方面存在差異。

預(yù)算基礎(chǔ)方面，部門(mén)預(yù)算以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，全面預(yù)算則以權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)。在政府會(huì)計(jì)制度“雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”的背景下，全面預(yù)算的收入費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債等以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，現(xiàn)金流量等則以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)。

預(yù)算功能方面，部門(mén)預(yù)算反映公共財(cái)政收支狀況和政府活動(dòng)范圍與規(guī)模[1]，是財(cái)政部門(mén)和業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算和財(cái)務(wù)實(shí)行控制與管理的重要方式，是政府履職、向公眾提供公共服務(wù)的體現(xiàn)；全面預(yù)算管理通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院資源的整合、分配、使用與評(píng)價(jià)，促使醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃得以落實(shí)，是提升醫(yī)院精細(xì)化管理、加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理的有效手段。

預(yù)算內(nèi)容方面，部門(mén)預(yù)算要求公立醫(yī)院將所有收支納入預(yù)算，部門(mén)預(yù)算收入包括財(cái)政撥款收入、事業(yè)收入、事業(yè)經(jīng)營(yíng)收入和其他收入。預(yù)算支出包括基本支出（含人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)）和項(xiàng)目支出。公立醫(yī)院需要編報(bào)部門(mén)預(yù)算和部門(mén)決算。全面預(yù)算管理內(nèi)容包括收入、支出、成本費(fèi)用、籌資投資、業(yè)務(wù)等預(yù)算。公立醫(yī)院編報(bào)的財(cái)務(wù)預(yù)決算應(yīng)全面反映醫(yī)院收入費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債、籌資投資、現(xiàn)金流量等綜合財(cái)務(wù)信息。全面預(yù)算管理內(nèi)容維度更廣、時(shí)間跨度更長(zhǎng)。

本文所指的全面預(yù)算管理是指廣義的全面預(yù)算管理。

二、全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

全面預(yù)算管理作為上級(jí)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考核的重要內(nèi)容，同時(shí)作為公立醫(yī)院內(nèi)部推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要手段，是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃得以落地落實(shí)的有效方式。而由于公立醫(yī)院在預(yù)算系統(tǒng)中的特殊性以及自身業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，在實(shí)施全面預(yù)算管理中往往存在著特性化的問(wèn)題。

（一）公立醫(yī)院實(shí)踐中將全面預(yù)算管理同醫(yī)院戰(zhàn)略相割裂

醫(yī)院戰(zhàn)略是公立醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的生存和發(fā)展，結(jié)合外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境制定的具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性的謀劃。醫(yī)院戰(zhàn)略需要通過(guò)分解為戰(zhàn)略規(guī)劃、年度計(jì)劃來(lái)一步步落地。而全面預(yù)算管理是將規(guī)劃、年度計(jì)劃落地的有效管理工具。

根據(jù)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的要求，公立醫(yī)院要根據(jù)自己的戰(zhàn)略制定五年規(guī)劃，預(yù)算績(jī)效管理也要求公立醫(yī)院在部門(mén)整體績(jī)效中明確自身的中長(zhǎng)期規(guī)劃及年度計(jì)劃，并以此為依據(jù)編制部門(mén)預(yù)算，促進(jìn)戰(zhàn)略的落地。但在實(shí)際操作中，很多公立醫(yī)院將醫(yī)院戰(zhàn)略同全面預(yù)算管理相割裂，為編制而編制，未將二者統(tǒng)一起來(lái)。究其原因，一是醫(yī)院未正確理解二者的關(guān)系，未意識(shí)到二者協(xié)同管理的重要性；二是未找到將二者進(jìn)行協(xié)同管理的工具或方法[2]。

（二）公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全面預(yù)算管理在理解上有偏差

全面預(yù)算管理不僅要將所有收支納入預(yù)算，更要求公立醫(yī)院在內(nèi)部建立健全一套全面預(yù)算管理制度，為全面預(yù)算管理的實(shí)施奠定制度基礎(chǔ)。全面預(yù)算管理屬于“一把手”工程，沒(méi)有醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人的鼎力支持，難以真正有效實(shí)施。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，還需建立一套組織體系，以支持全面預(yù)算管理真正做到全面、全員、全過(guò)程。

但在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)絕大多數(shù)為醫(yī)療出身，易將全面預(yù)算同部門(mén)預(yù)算劃等號(hào)。而由于公立醫(yī)院大多數(shù)為差額撥款單位，其編制部門(mén)預(yù)算的目的只是為了向財(cái)政申請(qǐng)資金，在實(shí)際編制中往往無(wú)法做到按全口徑進(jìn)行編制，導(dǎo)致預(yù)算收支不全面。同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)往往認(rèn)為預(yù)算是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，其他職能科室參與較少，更無(wú)法將預(yù)算編制的觸角伸向一線的醫(yī)生、護(hù)士，很難覆蓋全部員工。此外，財(cái)政通過(guò)“無(wú)績(jī)效則無(wú)預(yù)算”，以及要求預(yù)算部門(mén)進(jìn)行績(jī)效監(jiān)控與自評(píng)的方式加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算流程的管理。在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多把績(jī)效當(dāng)作是“緊箍咒”、是負(fù)擔(dān)，思想上不重視、認(rèn)識(shí)有偏差。

（三）公立醫(yī)院在信息化水平上存在孤島效應(yīng)

全面預(yù)算管理是全面、全員、全過(guò)程的管理，為了保證信息傳遞的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，暢通溝通渠道，同時(shí)也是為了保證全面預(yù)算管理的剛性與權(quán)威性，必須通過(guò)信息化手段將業(yè)務(wù)流程、審批程序進(jìn)行相對(duì)固化。全面預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)的制定同樣也需要基于信息化的數(shù)據(jù)的抓取與計(jì)算。這些都對(duì)信息化水平提出較高的要求。

由于公立醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的復(fù)雜性，在信息化建設(shè)方面，不同的醫(yī)院呈現(xiàn)出不同的發(fā)展水平。對(duì)于大型三甲醫(yī)院，尤其是多院區(qū)醫(yī)院，信息化建設(shè)是醫(yī)院生存發(fā)展的必需品，他們一般也有能力對(duì)信息化從頂層進(jìn)行設(shè)計(jì)，建設(shè)公立醫(yī)院信息一體化平臺(tái)，打通各業(yè)務(wù)、管理軟件間的隔閡，促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)施。但大多數(shù)公立醫(yī)院無(wú)法對(duì)信息化進(jìn)行大刀闊斧的改革，面臨著“信息孤島”的尷尬局面。各套軟件各行其是，各軟件接口無(wú)法進(jìn)行有效對(duì)接、數(shù)據(jù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以獲取、全面預(yù)算流于形式、剛性與權(quán)威性無(wú)法保證，極大地阻礙了全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的實(shí)施，使全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用大打折扣。

（四）公立醫(yī)院績(jī)效管理流于形式

全面預(yù)算管理的流程可分為預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行（含預(yù)算分解、預(yù)算分析、預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整等內(nèi)容）和預(yù)算考核三個(gè)階段[3]，而績(jī)效管理把這三個(gè)階段連接在一起。編制預(yù)算的同時(shí)編制績(jī)效目標(biāo)與指標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行中對(duì)績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，預(yù)算考核時(shí)對(duì)績(jī)效指標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。更進(jìn)一步，將評(píng)價(jià)結(jié)果加以應(yīng)用，從而使全面預(yù)算管理的三個(gè)階段相互促進(jìn)，形成一個(gè)良性的閉環(huán)管理。

在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院制定績(jī)效指標(biāo)只是為了向財(cái)政申請(qǐng)資金，往往與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃脫節(jié)，績(jī)效指標(biāo)的制定標(biāo)準(zhǔn)保守、一成不變，定性指標(biāo)多而定量指標(biāo)少，績(jī)效監(jiān)控與自評(píng)流于形式，更談不上評(píng)價(jià)的有效應(yīng)用。

（五）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理綜合人才缺失

全面預(yù)算管理是優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程的重要手段，這就要求工作人員不僅要懂業(yè)務(wù)，也要懂財(cái)務(wù)、內(nèi)控以及管理。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才水平的高低直接影響全面預(yù)算管理實(shí)施的效果，尤其是預(yù)算分析階段，如果不了解業(yè)務(wù)，很難進(jìn)行深入分析、正確歸因，進(jìn)而提出行而有效的改善措施。

醫(yī)院業(yè)務(wù)往往有專業(yè)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)中，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員往往精通業(yè)務(wù)而缺少全面預(yù)算管理相關(guān)的知識(shí)。而預(yù)算管理工作小組往往設(shè)在財(cái)務(wù)、辦公室等行政后勤管理部門(mén)，由相關(guān)人員兼職，對(duì)業(yè)務(wù)缺乏深入的了解。再加上工作人員忙于日常事務(wù)，二者缺乏溝通，也無(wú)暇去研究學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作浮于表面，無(wú)法真正助推公立醫(yī)院管理。

三、全面預(yù)算管理問(wèn)題的改進(jìn)措施

（一）把醫(yī)院戰(zhàn)略作為全面預(yù)算管理的起點(diǎn)

公立醫(yī)院應(yīng)以戰(zhàn)略為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合“三定方案”中的主要職責(zé)、五年規(guī)劃方案、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的年度計(jì)劃等開(kāi)展全面預(yù)算管理。在醫(yī)院戰(zhàn)略落地的過(guò)程中，要注意優(yōu)化資源配置，要全面關(guān)注人、財(cái)、物、流程等有形和無(wú)形的各項(xiàng)資源，尤其關(guān)注無(wú)形資源，其往往是使有形資源能夠發(fā)揮“1+1＞2”效果的關(guān)鍵所在。

公立醫(yī)院在實(shí)際操作中，可以引入平衡計(jì)分卡作為戰(zhàn)略分解的工具，從財(cái)務(wù)層面、病患層面、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)層面、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程層面四個(gè)方面進(jìn)行細(xì)化，將醫(yī)院戰(zhàn)略分解轉(zhuǎn)化為具體的、相互平衡的指標(biāo)體系。同時(shí)，也可以將該工具同醫(yī)院的績(jī)效指標(biāo)相結(jié)合，提高績(jī)效指標(biāo)的全面性與科學(xué)性，從而形成相互促進(jìn)的良性循環(huán)體系。公立醫(yī)院也可以引入戰(zhàn)略地圖，以提升全面預(yù)算管理的顆粒度與動(dòng)態(tài)平衡性。

（二）提升全院職工對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)知

全面預(yù)算管理是“一把手”工程，也是“全員”參與、與所有人息息相關(guān)的工程。提升全院職工，尤其是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)與理解，將是推進(jìn)全面預(yù)算管理發(fā)展的良好開(kāi)端。

第一，財(cái)政部門(mén)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)積極組織公立醫(yī)院中高層管理人員參加全面預(yù)算管理的培訓(xùn)，通過(guò)多次、多層次開(kāi)展培訓(xùn)，不斷深化管理人員對(duì)全面預(yù)算管理重要性的認(rèn)知。第二，財(cái)政部門(mén)將醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施同預(yù)算下達(dá)相掛鉤；業(yè)務(wù)主管部門(mén)將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院績(jī)效考核的范圍。第三，從制度層面將總會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院落實(shí)，總會(huì)計(jì)師作為領(lǐng)導(dǎo)層參與醫(yī)院事務(wù)的管理，積極推動(dòng)全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的實(shí)施。第四，在醫(yī)院內(nèi)部，由全面預(yù)算管理辦公室定期、不定期對(duì)歸口管理部門(mén)、預(yù)算科室相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)、提升執(zhí)行度。第五，通過(guò)院報(bào)、微信公眾號(hào)、OA等多途徑進(jìn)行全面預(yù)算管理宣傳，營(yíng)造有利的醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)，可通過(guò)開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽的方式來(lái)促進(jìn)全院職工對(duì)全面預(yù)算管理知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（三）以信息化助力全面預(yù)算管理

信息化在全面預(yù)算管理中具有重要的、積極的作用。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身需求、實(shí)力等因素推動(dòng)信息化水平在醫(yī)院的發(fā)展。

公立醫(yī)院應(yīng)建設(shè)全面預(yù)算管理軟件。在預(yù)算編制階段，歸口管理部門(mén)通過(guò)平臺(tái)上報(bào)項(xiàng)目謀劃、人員經(jīng)費(fèi)支出、日常公用經(jīng)費(fèi)等支出，同步報(bào)送項(xiàng)目績(jī)效、整體績(jī)效，績(jī)效指標(biāo)要同部門(mén)職責(zé)、預(yù)算相對(duì)應(yīng)。經(jīng)全面預(yù)算管理辦公室匯總、平衡、審核后上報(bào)全面預(yù)算管理委員會(huì)，預(yù)算管理委員會(huì)審批后，由全面預(yù)算管理辦公室對(duì)預(yù)算進(jìn)行分解細(xì)化，細(xì)化科目同會(huì)計(jì)科目相對(duì)應(yīng)，下達(dá)到各預(yù)算科室。在預(yù)算執(zhí)行階段，預(yù)算科室申請(qǐng)使用資金時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)判定是否有額度，有則履行相應(yīng)審批程序，無(wú)則終止審批流程。同時(shí)，可以通過(guò)平臺(tái)加設(shè)預(yù)警系統(tǒng)，提醒相關(guān)科室注意預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。在此過(guò)程中，信息平臺(tái)能夠保證預(yù)算執(zhí)行及授權(quán)審批制度的剛性。此外，通過(guò)信息平臺(tái)，預(yù)算科室和全面預(yù)算管理辦公室能夠直接、明確地獲悉預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、預(yù)算結(jié)余等信息，為預(yù)算分析提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。在預(yù)算考核階段，通過(guò)在信息平臺(tái)中構(gòu)建指標(biāo)公式，可以直接反映相關(guān)績(jī)效指標(biāo)執(zhí)行情況，減少人工計(jì)算的過(guò)程。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此前相互獨(dú)立的各個(gè)軟件通過(guò)統(tǒng)一接口、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行升級(jí)，構(gòu)建一體化平臺(tái)，將“實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流”四流合一[4]。

（四）推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效全流程管理

在公立醫(yī)院實(shí)踐中，績(jī)效管理包括期初績(jī)效指標(biāo)制定、期中績(jī)效監(jiān)控及年終績(jī)效自評(píng)。為了充分發(fā)揮績(jī)效管理在全面預(yù)算管理中的作用，還應(yīng)引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)績(jī)效結(jié)果的評(píng)價(jià)以及對(duì)績(jī)效結(jié)果應(yīng)用的規(guī)范。

公立醫(yī)院要改變對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，績(jī)效管理的目的不是為績(jī)效而績(jī)效，而是促進(jìn)公立醫(yī)院管理的一種有效手段。公立醫(yī)院應(yīng)成立以一把手為組長(zhǎng)的績(jī)效領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)績(jī)效目標(biāo)從戰(zhàn)略上進(jìn)行總體把握，提高績(jī)效指標(biāo)同戰(zhàn)略及年度計(jì)劃的契合性，保證績(jī)效指標(biāo)的制定標(biāo)準(zhǔn)具有全面性、挑戰(zhàn)性的同時(shí)具有可達(dá)成性。在績(jī)效監(jiān)控及績(jī)效自評(píng)中，應(yīng)由紀(jì)委或?qū)徲?jì)部門(mén)對(duì)資料進(jìn)行搜集評(píng)價(jià)。財(cái)政部門(mén)和業(yè)務(wù)主管部門(mén)在必要時(shí)可引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以規(guī)范績(jī)效管理。在結(jié)果應(yīng)用方面，財(cái)政部門(mén)主要將評(píng)價(jià)結(jié)果同預(yù)算下達(dá)相掛鉤，業(yè)務(wù)主管部門(mén)主要同公立醫(yī)院考核相掛鉤，公立醫(yī)院主要同職工績(jī)效發(fā)放相掛鉤。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合人才的培養(yǎng)

“人才是第一資源”，公立醫(yī)院要積極培養(yǎng)既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才。第一，公立醫(yī)院要建立健全例會(huì)制度，為中高層管理人員搭建了解醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的平臺(tái)。第二，公立醫(yī)院參加的各項(xiàng)管理培訓(xùn)較多，醫(yī)院可以設(shè)立培訓(xùn)分享制度，對(duì)于線下培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的人員回院后和大家進(jìn)行分享；對(duì)于線上培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)管理層全員參加。第三，建立健全輪崗制度。厘清公立醫(yī)院崗位，加強(qiáng)輪崗制度的執(zhí)行。輪崗中注意帶和學(xué)的關(guān)系，促進(jìn)綜合人才的培養(yǎng)。

四、展望

全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的執(zhí)行及完善任重而道遠(yuǎn)。在實(shí)踐中，全面預(yù)算管理同內(nèi)部控制、成本核算等具有協(xié)同效應(yīng)。公立醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)頂層建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張慶龍.加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的若干思考[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2021（11）：47-49

（作者單位：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院財(cái)務(wù)處 江蘇揚(yáng)州 225000）

（責(zé)編：若佳）