解封進(jìn)行時(shí)如何當(dāng)好健康“第一責(zé)任人”？

黃思卓

2022年11月30日以來，全國各地在遵循《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》基礎(chǔ)之上，陸續(xù)響應(yīng)“二十條”“新十條”疫情防控優(yōu)化措施，越來越多的城市宣布普通公共場所不再查驗(yàn)核酸陰性證明，街頭巷尾的煙火氣漸漸回歸。

盡管管控措施有所放松，新冠肺炎疫情仍未顯頹勢。12月8日，國家衛(wèi)健委官方微信號(hào)“健康中國”發(fā)布，12月7日0—24時(shí)，新增確診和無癥狀感染者數(shù)量超2萬例，分布于31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，全國尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者約171萬人、無癥狀感染者34萬人。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在12月3日中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上指出，走出疫情的關(guān)鍵，在于對(duì)脆弱人群的保護(hù)，建立免疫屏障。

值得注意的是，“做自己健康的第一責(zé)任人”成為近日官方高頻詞，脆弱人群如何在當(dāng)前形勢下當(dāng)好自身健康的第一責(zé)任人，需要特別注意的事項(xiàng)有哪些？記者采訪多位醫(yī)學(xué)專家回答當(dāng)下最受關(guān)注的自我防護(hù)問題。

兒童：注意家庭聚集感染

對(duì)于家中有“神獸”的家長來說，做好自身防護(hù)之外，如何保護(hù)兒童成了頭等大事，尤其當(dāng)下正逢兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。

12月7日，廣東省兒科呼吸聯(lián)盟副理事長、廣東省人民醫(yī)院普兒科副主任陳永新告訴記者，首先日常少去人多密集的場所，家長也要少去，如果室外活動(dòng)，一定要戴好口罩，盡量去空曠的地方；藥物方面，家中可為孩子準(zhǔn)備一些退燒藥、簡單的抗病毒中成藥等，主要是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

“兒童若出現(xiàn)發(fā)燒反復(fù)或者超過3天發(fā)燒不退，特別是精神狀態(tài)不佳、嘔吐腹瀉，應(yīng)盡早就醫(yī)?！标愑佬逻€建議，如果是免疫力低下或者有基礎(chǔ)疾病的兒童，觀察時(shí)間應(yīng)縮短至1～2天，未好轉(zhuǎn)就盡早就醫(yī)。

對(duì)于3歲及以下的幼兒來說，目前的政策是還無法為這個(gè)年齡段的孩子接種疫苗，所以這段時(shí)間不建議外出，家長需為他們做好全方位的防護(hù)，增加營養(yǎng)，密切觀察健康情況和精神狀態(tài)。

廣州是此輪國內(nèi)疫情的焦點(diǎn)城市之一，累計(jì)報(bào)告本土感染者16.71萬例。12月3日，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人張屹在新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)，本輪疫情至今，廣州市本土感染者中，3歲以下嬰幼兒1736例，占比1.04%，均為無癥狀或輕型患者。國內(nèi)外大量數(shù)據(jù)顯示，兒童感染奧密克戎后的臨床癥狀較輕、病程較短，發(fā)生肺炎、發(fā)展為重癥的比例較成人感染者更低。

同時(shí)，張屹還在發(fā)布會(huì)上提醒家長，90%的兒童感染者是通過家庭聚集感染，請(qǐng)家庭中的成年成員為年幼子女筑好防疫屏障的同時(shí)，也不必過度焦慮。

當(dāng)學(xué)齡兒童只能長時(shí)間待在家里時(shí)，可能出現(xiàn)短暫性抑郁狀態(tài)，陳永新建議，家長需要多一些簡單的互動(dòng)，比如一起跳繩、打乒乓球、讀讀英語，幫助孩子排解負(fù)面情緒。

“對(duì)于3歲及以下的幼兒來說，目前的政策是還無法為這個(gè)年齡段的孩子接種疫苗，所以這段時(shí)間不建議外出，家長需為他們做好全方位的防護(hù)，增加營養(yǎng)，密切觀察健康情況和精神狀態(tài)?！标愑佬聦?duì)記者說。

孕產(chǎn)婦：學(xué)會(huì)自我防護(hù)

疫情之下，有一類群體非常特殊——孕產(chǎn)婦。孕媽如何產(chǎn)檢？哪些癥狀孕產(chǎn)婦要格外注意？如果疑似或確診新冠肺炎怎么辦……珠海市人民醫(yī)院副院長劉木彪和他的團(tuán)隊(duì)正在為孕產(chǎn)婦編寫一套實(shí)用的“產(chǎn)檢攻略”。

劉木彪原來是廣東省最大的綜合性醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任，在臨床一線積累了多年經(jīng)驗(yàn)，被許多孕媽親切稱為“婦女之友”。2022年12月7日，他答復(fù)記者，“孕婦學(xué)會(huì)自我防護(hù)要比恐懼醫(yī)院更加重要”。

劉木彪表示，孕產(chǎn)婦保護(hù)自己最關(guān)鍵的就是出門一定要戴口罩，在公共場所務(wù)必戴口罩，到醫(yī)院去就診，一定要戴N95口罩，平時(shí)注意家庭、辦公地點(diǎn)都要常通風(fēng)，外出回來一定要洗手。根據(jù)具體情況決定產(chǎn)檢時(shí)間是否需要適當(dāng)調(diào)整，非必要不去醫(yī)院。

“在此也特別提醒有懷孕意愿的女性朋友，一是最好能夠在懷孕前完成疫苗注射，增加自己對(duì)新冠病毒的免疫力；二是有基礎(chǔ)疾病的女性，盡量將基礎(chǔ)疾病調(diào)整到適宜懷孕時(shí)再計(jì)劃妊娠?！眲⒛颈胩崾镜馈?/p>

中國工程院院士、國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任喬杰接受央視采訪時(shí)指出，在總體的人群表現(xiàn)上，孕產(chǎn)婦和普通人群有三個(gè)相似：第一，和普通人群的感染率接近；第二，有癥狀者的（比例）也和普通人群接近，在10%左右；第三，出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)類型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等，一般三四天就有好轉(zhuǎn)，差不多7天左右一個(gè)病程，總體上對(duì)孕產(chǎn)婦的健康沒有增加更多的影響。

“現(xiàn)在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的解決孕產(chǎn)婦問題的辦法，如果是常規(guī)體檢，可以改變一下時(shí)間；如果是需要緊急就診的，跟社區(qū)及時(shí)溝通，可以通過特殊通道去就診。另外，現(xiàn)在各省市都安排了新冠陽性孕產(chǎn)婦患者就診的醫(yī)院，所以孕產(chǎn)婦現(xiàn)在都得到了比較及時(shí)的救治?！眴探苷f。

老人：盡早接種疫苗

2022年11月29日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅在新聞發(fā)布會(huì)上指出，從新冠肺炎臨床醫(yī)療救治的實(shí)踐來看， 60歲以上老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險(xiǎn)人群，80歲以上高齡老人更是重癥的高危人群。

因此，老年人的疫苗接種再一次引發(fā)關(guān)注。12月7日，國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉回答媒體提問時(shí)披露，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次，并且超過34億劑次、超過13億人的不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，中國新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與大家常年接種的其他一些疫苗相當(dāng)，“而且老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人”。

“普通老年人條件適宜就盡早接種疫苗，勤洗手，少扎堆，在家多開窗通風(fēng)，外出戴好口罩；如果是去人員密集的醫(yī)院、地下商超等，最好還是佩戴KN95、N95這樣的高級(jí)別防護(hù)口罩?！北本┯影册t(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾對(duì)記者介紹。

關(guān)于家中是否應(yīng)準(zhǔn)備呼吸機(jī)、制氧機(jī)、血氧儀等設(shè)備，李侗曾認(rèn)為，本身無相關(guān)基礎(chǔ)疾病的老人沒有必要購買呼吸機(jī)和制氧機(jī)，如果有呼吸道疾病或者心臟疾病需要監(jiān)測血氧的，家中可以準(zhǔn)備血氧儀。此外，他建議長期服藥群體如高血壓、高血糖患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，多備一些藥物，以防出現(xiàn)臨時(shí)隔離或買藥不暢的情況。

“冬春季節(jié)是呼吸道病毒傳播的高發(fā)季節(jié)，有冠心病、慢阻肺、哮喘等基礎(chǔ)疾病的老人要注意做好日常的健康監(jiān)測，一旦感染新冠病毒可能導(dǎo)致基礎(chǔ)病惡化，加大重癥風(fēng)險(xiǎn)?！崩疃痹鴱?qiáng)調(diào)，如果老人的病情嚴(yán)重到要吸氧的地步，家里設(shè)備肯定是無法處理的，應(yīng)盡早就醫(yī)。

隨著各地核酸政策從“全員檢測”“應(yīng)檢盡檢”進(jìn)一步優(yōu)化為“非必要不做核酸”， 李侗曾認(rèn)為，現(xiàn)在做核酸要在公共場所排隊(duì)，存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，老年人應(yīng)減少外出聚集。如果疫情形勢比較嚴(yán)峻，或者疑似接觸過新冠感染者并出現(xiàn)癥狀比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛等，老人可以在家自己做抗原檢測，及時(shí)了解自身情況。

◎ 來源|南方周末